TBC Flashcards
Etiología
Mycobacterium tuberculosis complex
Si una persona se infecta que pasa
Puede pasar a TBC latente o TBC progresiva
Desde una latente puede reactivarse y pasar directamente a una progresiva: pulmonar - diseminada - otros organos blancos
De los expuestos, cuantos dan PPD +
Un 40% resulta +, en donde un 10% enferman y otro 15% tienen una TBC grave
Clínica TBC
Triada clinica:
- Fiebre
- Sudoración nocturna
- Baja de peso
Sx respiratorios:
- Tos seca, irritativa o productiva
- Desgarro hemoptoico
- Disnea progresiva
Rx Tx en TBC
Tienen una alta sensibilidad, son sugerentes pero no patognomonicas
Complejo de Ghon
Lesión primaria periférica con ganglio hiliar ipsilateral
Bronquiolitis en arbol
Se puede ver similar a una neumonía neumocócica, en estos casos que hay duda en neumonía es mejor siempre pedir una PCR para mycobacterium
TBC miliar
Es sugerente de TBC diseminada que llego al pulmón por vía hematógena
TBC Pleural
Se ve una reacción inflamatoria indirecta, donde el exudado es de predominio linfocitico
A que px les pido PCR para TBC en esputo
Px con tos productiva > 2 semanas o hemoptisis
En que consiste la fase inicial del tratamiento de TBC
Son 50 dosis por 2 meses - 10 semanas
Los FM son. RIPE
- Rifampicina
- Isoniacida
- Pirazinamida
- Etambutol
Con que suplemento debo dar la Isoniacida
Vit B6 para evitar RAM
Que debo hacer si el px presenta resistencia a Rifampicina
DERIVAR
Cuando sospecho de fracaso al tratamiento
- Cuando despues de 3 meses de tto la baciloscopia sale + en el 4to mes
- O si durante el tto salia baciloscopias (-) y vuelven a estar +
Estudio de contactos
- Buscar presencia de tos y expectoración
- Solicitar PCR, BK, CK
- Solicitar Rx Tx
Definición Tuberculosis latente
Es un estado persistente de respuesta inmune a antigenos de . tuberculosis sin evidencia clinicas de enfermedad activa
Como se diagnostica una TBC latente?
Con PPD (tuberculina) o el que se usa más, el Ensayo de liberación de interferón gamma
Un resultado (+) no debería repetirse en el tiempo ya que aunque se trate marcara + igual
Tratamiento de TBC latente
Rifapentina + Isoniacida 1/semana/12 semanas
Contraindicaciones de tratamiento TBC latente
- RN o menores de 2 años
- EMZ o lactancia
- Intolerancia o hipersensibilidad a los farmacos del tratamiento
- Contacto con caso de TBC resistente
- ATC de DHC o alcoholismo activo
- Px que no pueda asistir semanalmente al establecimiento de salud habiendole ofrecido todas las posibilidades
