ENF PULMONAR DIFUSA (EPD) Flashcards
Síntomas predominantes
1°Disnea, asociada a la severidad de la enfermedad
2°Tos no productiva
3°Tratamiento ATB ineficaz
Manifestaciones extrapulmonares
- Artritis/artralgia: AR
- Raynaud, alt cútaneas, disfagia: Esclerodermia
- Sinusitis granulomatosa crónica: GPA, GPAEOS
- Falla renal: Vasculitis
Importante preguntar por antecedentes
- Riesgo inhalatorio: laboral (asbestosis), hongos, toxicos, TBQ
- Sx de enfermedad colágeno-vascular
- Drogas: Nitrofurantoina, Amiodarona
- ATC Morbidos: Neoplasias, TBC, inmunosupresión
Examen físico
- SV: SpO2 en reposo y ejercicio
- Ex pulmonar: Crepitos finos basales
- EX cv: signos de HTP?
- Dedos hipocraticos: IPF 25-50%
Para que pido laboratorio?
Para descartar enfermedades sistemicas: HGR, VHS, Fx Renal, ELP, Orina, Pr Hep.
Para descartar enfermedades del TC, se piden pruebas reumatologicas: ENA, ANA, Anti CCP, FR, Panel miositis
Que pruebas pulmonares debo pedir
- Espirometría
- DLCO
- Caminata 6 minutos
Que deberia encontrar en la espirometria?
- Patrón restrictivo
Que indica una baja de la CV de + del 10% en un periodo de 6 meses
Mayor mortalidad, con esperanza de vida a 3 años
Como se ve una Rx en FPI
Se ve un patrón reticular/nodular difuso concentrado en las bases, o vidrio esmerilado
Cuando se hace biopsia quirurgica
Esta reservada para pacientes que el diagnostico pueda cambiar el manejo o tratamiento
Cual es el GOLD STANDARD para el Dx
Clínica + TAC + Patología/Histológico
Complicaciones y Comorbilidades
- HTP
- RGE
- ECV
- Enfermedad Trombo Embolica (ETE)
- Cáncer pulmonar
- Depresión
Terapia?
No se ha desmotrado científicamente un tratamiento, pero se pueden usar drogas antiinflamatorias (corticoides, inmunomsupresores)
Terapia anti RGE
rehabilitación pulmonar/transplante
Cuando sospechar estas patologias?
Cuadro crónico de tos irritativa con disnea de esfuerzos
Como confirmo esta sospecha?
- Espirometría restrictiva
- Desaturación con ejercicio
- TAC de torax
