PRUEBAS FX PULMONAR Flashcards
Cuales son las 4 pruebas de Fx pulmonar que hay que pedir
Espirometria
Test de provocación
Difusión CO
Caminata 6 minutos
Que es la CVF
Capacidad vital forzada: volumen máximo de espiración desde una inspiración máxima
Que es VEF1
Volumen espiratorio forzado en el 1 s: volumen máximo de aire espirado en el 1er s de espiración forzada desde una inspiración máxima
Que es la relación de Tiffenau o Tiff
es la relación entre VEF1/CVF
Criterios de aceptabilidad
- Sin artefactos como tos, cierre de glotis, esfuerzo variable, boquilla ocluida ni evidencia de perdida de aire alrededor de la boquilla (cuando hay artefactos se ve la curva como aserruchada).
- Espiración rápida sin extrapolación retrograda o menor a 150ml o 5% del CVF, sin pausa con PEF visible (debe subir como cohete)
- Tiempo espiratorio > 6s en adultos y niños > 10 años, en menores de 10 son 3 s
Criterios de repetibilidad
- Se deben realizar al menos 3 maniobras
- En las 2 maniobras con mayor valores se deben elegir los más altos sin importar que sean de distintas pruebas
- Debe haber una diferencia menor a 150 ml entre las 2 mejores CVF y en los dos mejores VEF1. Si la CVF es menor a 1 litro las diferencias deben ser menos a 100 ml
Patrón restrictivo
TIFF > 70% + CVF disminuido.
Ej: EPID, Neumonia, derrame pleural, ENM, etc.
Patrón obstructivo
TIFF < 70% + CVF conservado
Ej: EPOC, Asma, Bronquiectasia, cuerpo extraño, etc.
Patrón mixto
TIFF <70% + CVF disminuido
Ej: EPID + Asma, EPOC + ENM
Cual es el criterio de reversibilidad (cambios significativos) en Patrón obstructivo
Se realiza una espirometria y luego le aplico 2 puff de salbutamol (400ugr), espero 2 minutos y le vuelvo a hacer una espirometría y las comparo. Si el VEF1 y/o CVF tienen un cambio del 12% o mayor respecto al basal, con al menos 200 ml de mejoria, se considera que hubo un cambio significativo
Patrón obstructivo con cambios significativos
Asma
Patron obstructivo sin cambios significativos
EPOC
Que representa la curva sobre el eje X y bajo este
inspiración y espiración
Si la curva de inspiración se ve achatada que sugiere
obstrucción intratorácica
Si la curva de espiración esta achatada que sugiere
obstrucción extratorácica variable
si ambas curvas estan achatadas que sugiere
obstrucción de via aerea alta fija
Para que sirve el Test de provocación
Es una prueba que determina la hiperreactividad bronquial cuando la espirometría no es concluyente y sigo con sospecha diagnostica.
La más usada es el test de metacolina
Test de Metacolina
S90% y E65%
Se dan dosis crecientes de metacolina (hasta 16 mg/ml) y se ve como varia el VEF1 vs el basal. Si el VEF1 cae mas del 20% respecto al basal es positivo
Difusión de CO (DLCO)
Sirve para ver la membrana de intercambio gaseoso, se utiliza más en enfermedades pulmonares crónicas
Clasificación DLCO y DLCO/VA
> 80%: normal
60-79%: leve disminución
40-59%: moderada disminución
<40%: severa disminución
Disminución DLCO con disminución de la relación DLCO/VA concordante
- Enfisema
- Enfermedad pulmonar difusa
- Enfermedad vascular pulmonar
Disminución de la DLCO con DLCO/VA aumentada (VA disminuido)
- Perdida de volumen pulmonar
- Expansión incompleta
- Hemorragia alveolar
- Aumento volumen sangre pulmonar
Patrón normal con DLCO bajo
pensar en vascular pulmonar - HTP
Patrón restrictivo con DLCO normal
Fuelle torácico: puede darse por hipoventilación por enfermedades neuromusculares
Test de caminata 6 minutos
- Evaluación objetiva de la capacidad funcional para hacer ejercicio
- Se realiza en px con moderada o severa limitación al ejercicio, ya sea por causa resp o cardiaca
- Utilidad clínica para clasificación, seguimiento y pronostico
- Permite medir el efecto FM, Qx o rehabilitación
