PRUEBAS FX PULMONAR

Question 1

Cuales son las 4 pruebas de Fx pulmonar que hay que pedir

Answer 1

Espirometria
Test de provocación
Difusión CO
Caminata 6 minutos

Question 2

Que es la CVF

Answer 2

Capacidad vital forzada: volumen máximo de espiración desde una inspiración máxima

Question 3

Que es VEF1

Answer 3

Volumen espiratorio forzado en el 1 s: volumen máximo de aire espirado en el 1er s de espiración forzada desde una inspiración máxima

Question 4

Que es la relación de Tiffenau o Tiff

Answer 4

es la relación entre VEF1/CVF

Question 5

Criterios de aceptabilidad

Answer 5

• Sin artefactos como tos, cierre de glotis, esfuerzo variable, boquilla ocluida ni evidencia de perdida de aire alrededor de la boquilla (cuando hay artefactos se ve la curva como aserruchada).
• Espiración rápida sin extrapolación retrograda o menor a 150ml o 5% del CVF, sin pausa con PEF visible (debe subir como cohete)
• Tiempo espiratorio > 6s en adultos y niños > 10 años, en menores de 10 son 3 s

Question 6

Criterios de repetibilidad

Answer 6

• Se deben realizar al menos 3 maniobras
• En las 2 maniobras con mayor valores se deben elegir los más altos sin importar que sean de distintas pruebas
• Debe haber una diferencia menor a 150 ml entre las 2 mejores CVF y en los dos mejores VEF1. Si la CVF es menor a 1 litro las diferencias deben ser menos a 100 ml

Question 7

Patrón restrictivo

Answer 7

TIFF > 70% + CVF disminuido.
Ej: EPID, Neumonia, derrame pleural, ENM, etc.

Question 8

Patrón obstructivo

Answer 8

TIFF < 70% + CVF conservado
Ej: EPOC, Asma, Bronquiectasia, cuerpo extraño, etc.

Question 9

Patrón mixto

Answer 9

TIFF <70% + CVF disminuido
Ej: EPID + Asma, EPOC + ENM

Question 10

Cual es el criterio de reversibilidad (cambios significativos) en Patrón obstructivo

Answer 10

Se realiza una espirometria y luego le aplico 2 puff de salbutamol (400ugr), espero 2 minutos y le vuelvo a hacer una espirometría y las comparo. Si el VEF1 y/o CVF tienen un cambio del 12% o mayor respecto al basal, con al menos 200 ml de mejoria, se considera que hubo un cambio significativo

Question 11

Patrón obstructivo con cambios significativos

Answer 11

Asma

Question 12

Patron obstructivo sin cambios significativos

Answer 12

EPOC

Question 13

Que representa la curva sobre el eje X y bajo este

Answer 13

inspiración y espiración

Question 14

Si la curva de inspiración se ve achatada que sugiere

Answer 14

obstrucción intratorácica

Question 15

Si la curva de espiración esta achatada que sugiere

Answer 15

obstrucción extratorácica variable

Question 16

si ambas curvas estan achatadas que sugiere

Answer 16

obstrucción de via aerea alta fija

Question 17

Para que sirve el Test de provocación

Answer 17

Es una prueba que determina la hiperreactividad bronquial cuando la espirometría no es concluyente y sigo con sospecha diagnostica.
La más usada es el test de metacolina

Question 18

Test de Metacolina

Answer 18

S90% y E65%
Se dan dosis crecientes de metacolina (hasta 16 mg/ml) y se ve como varia el VEF1 vs el basal. Si el VEF1 cae mas del 20% respecto al basal es positivo

Question 19

Difusión de CO (DLCO)

Answer 19

Sirve para ver la membrana de intercambio gaseoso, se utiliza más en enfermedades pulmonares crónicas

Question 20

Clasificación DLCO y DLCO/VA

Answer 20

> 80%: normal
60-79%: leve disminución
40-59%: moderada disminución
<40%: severa disminución

Question 21

Disminución DLCO con disminución de la relación DLCO/VA concordante

Answer 21

• Enfisema
• Enfermedad pulmonar difusa
• Enfermedad vascular pulmonar

Question 22

Disminución de la DLCO con DLCO/VA aumentada (VA disminuido)

Answer 22

• Perdida de volumen pulmonar
• Expansión incompleta
• Hemorragia alveolar
• Aumento volumen sangre pulmonar

Question 23

Patrón normal con DLCO bajo

Answer 23

pensar en vascular pulmonar - HTP

Question 24

Patrón restrictivo con DLCO normal

Answer 24

Fuelle torácico: puede darse por hipoventilación por enfermedades neuromusculares

Question 25

Test de caminata 6 minutos

Answer 25

• Evaluación objetiva de la capacidad funcional para hacer ejercicio
• Se realiza en px con moderada o severa limitación al ejercicio, ya sea por causa resp o cardiaca
• Utilidad clínica para clasificación, seguimiento y pronostico
• Permite medir el efecto FM, Qx o rehabilitación