NÓDULO PULMONAR

Question 1

Definición nódulo pulmonar solitario

Answer 1

Opacidad discreta de márgenes definidos, redondeada, de diámetro menor o igual a 3 cm, completamente rodeada por parénquima pulmonar, sin contacto con el hilio, mediastino y no esta asociado a adenopatías, atelectasias o derrame pulmonar

Question 2

Y cuando son mayor a 3 cm?

Answer 2

Se denominan masas y se tratan como tumores malignos, cancer hasta demostrar lo contrario

Question 3

Como se diagnostican estos nódulos

Answer 3

• Suelen ser hallazgos en contexto de estudios no relacionados, por ejemplo; un paciente con tos persistente se le hace un Scanner y se ve que hay un nódulo que esta muy cercano a bronquio que puede generar tos.
• GS: TAC, la Rx no ve mayor a 1 cm
• Identificación en contexto de screening

Question 4

Que calcificaciones son malignas?

Answer 4

• Calcificación difusa (laminada): osteosarcoma o condrosarcoma
• Calcificación central y popcorn: tumor GI (metástasis) y quimioterapia. Si no hay tumor GI conocido pero se aparece un popcorn, hay que pedir una endoscopía o PET CT

Question 5

Malignidad según tamaño hasta los 5 años

Answer 5

• <4mm M 0%
• 4-7mm M 1% -> seguimiento clinico, PET CT tiene mala Sensibilidad
• 8-20mm M 15% -> interconsulta para PET CT, sobre 8 mm buena sensibilidad
• > 20 mm M 75% -> probablemente vaya a biopsia por alto riesgo

Question 6

Cuando se habla de crecimiento benigno?

Answer 6

Se habla de un nódulo altamente asociado a benignidad cuando tiene un tamaño estable por más de 2 años
Lo mejor es comparar con imágenes antiguas

Question 7

Cuando la forma indica benignidad?

Answer 7

• Forma poligonal
• Radio tridimensional > 1,78, es decir, el corte axial dividido el sagital

Question 8

Márgenes malignos

Answer 8

• Signo de la corona radiada
• Márgenes lobulados o escalopados

Question 9

Márgenes benignos

Answer 9

• Márgenes lisos

Question 10

El broncograma aéreo se asocia a?

Answer 10

• Generalmente a malignidad, lo más frecuente es adenocarcinoma

Question 11

Tasa de malignidad Nódulos subsolidos o mixtos

Answer 11

63% de malignidad

Question 12

Tasa de malignidad componente vidrio esmerilado

Answer 12

18% de malignidad

Question 13

Tasa de malignidad componente solido puro

Answer 13

7% de malignidad

Question 14

Captación de contraste

Answer 14

Menor a 15 HU es un VPP de benignidad alto (99%)
Cada vez se usa menos, se ha ido reemplazando con el PET CT

Question 15

PET CT

Answer 15

• Indicado en nódulos de 8 mm o +
• Gran sensibilidad 95%, menor especificidad 81%
• Suele ser FN en <8mm y FP en enfermedades granulomatosas