Tb du sommeil - psy enfants ados Flashcards
Comment était le sommeil au Moyen-Age ? Comment est-il vu par les religions ?
Biphasique, change au XVIIIème car apparition de la lumière artificielle + machines fonctionnent 24h/24
Pour les chrétiens le sommeil est lié à Satan (car le sommeil est inconscient)
Pour les musulmans c’est associé à la conscience
Quel est le principal facteur impactant le sommeil aujourd’hui ?
Le travail
Tb du sommeil = fléau des sociétés modernes
Français dorment en moyenne 6h40 alors que recommandations de 7h minimum
Théories autour du sommeil en psychanalyse : Freud
Rêve = partie inconsciente de notre sommeil. Pour Freud, la fonction du rêve est le maintien du sommeil par des hallucinations des désirs refoulés. Puis parle du rêve comme angoisse de répétition, mettrait en évidence cet état d’angoisse intellectualisée pour éviter l’effondrement traumatique de l’appareil psychique
Rêve d’angoisse = conséquence de la transformation du plaisir en l’expression d’angoisse
Lien sommeil - psychanalyse : faut différencier versant somatique et psychique
Processus du rêve (biologique)
Expérience du rêve (dvpt psychique du sujet)
En psychanalyse, le rêve est ce qui permet d’accéder à la compréhension des contenus inconscients
Ecran du rêve (Lewin) : introjection au “bon sein maternel” = capacité du bébé à intérioriser ce qui lui est apporté par sa mère
La fonction/signification du rêve évolue avec l’âge et la maturation psychoaffective.
Sommeil et tbs mentaux
En psycho, toute désorganisation du sommeil est désormais considérée comme facteur de vulnérabilité d’apparition de tbs mentaux (inversement ils peuvent causer des tbs du sommeil)
Fonctions du sommeil chez le NN et l’enfant
Permet son bon dvpt et sa maturation cognitive/affective
Périodes veille-sommeil se réguler
Cycles du sommeil en construction se déploie dans le même temps que les relations du bébé se mettent en place avec son environnement
De 0-3 mois (sommeil agité et sommeil calme, cycle de 50min), de 6 mois-2 ans (sommeil lent léger et profond et paradoxal, cycle de 70min) puis sommeil lent léger et profond et léger et paradoxal en cycles de 90-120min (varient selon la sécurité et anxiété, endormissement = moment où il faut lâcher prise/désinvestissement de la vie diurne donc difficile => réactivation des angoisses archaïques)
Sommeil et période de pré-latence
30% des enfants ont des tbs du sommeil
Entre 18 mois et 6 ans (pré latence) : tbs du sommeil fréquents, période d’activité psychique où l’enfant se confronte à ses conflits internes
Période latence : persistance des tbs du sommeil est un indicateur de risque d’incidence psychopathologique
Décrits seulement par l’international classification of sleep disorder
Tbs du sommeil chez l’enfant
Tbs de l’endormissement et de la continuité du sommeil : insomnie d’endormissement, anxiété (nuit) différent d’opposition (en journée aussi)
Somnolence excessive patho : hypersomnie (apnée du sommeil, narcolepsie, dépression du nourrisson), syndrome de privation du sommeil nocturne, somnolence diurne
Parasomnie : terreurs nocturnes (pas conscient, hurlements dans le sommeil, ne pas réveiller l’enfant), réveils anxieux
Tbs de l’horaire veille-sommeil transitoires
Somnambulisme / somniloque / bruxisme (pbs physios avec manifestations d’angoisse) / rythmie du sommeil (mvmts brusques)
Sommeil et adolescence
Modification du sommeil pour des raisons biologiques (sécrétion mélatonine + tardive, température corpo modifiée) et psychosociales (+ de choses à faire, autonomie, substances excitantes, écran) : ado se couche 1-3h + tard qu’à la préado
On retrouve surtout des retard de phase et des défauts d’entraînement (cycle veille-sommeil différent de 24h : ado a des insomnies nocturnes et des somnolences diurnes)
Grande résistance à la pression homéostatique (manque de sommeil sur une nuit nécessite une durée de sommeil + longue la nuit suivante) donc reste éveillés + tard
Conséquences de la somnolence chez l’ado
Performances scolaires amoindries
Tbs de l’humeur, risques d’accidents d’engins motorisés
Abus de drogues, risque de prise de poids
Risque de dépression, risque de jetlag chronique (diff entre l’heure de coucher le week-end et en semaine)
PEC des tbs du sommeil
Evaluation clinique : Agenda du sommeil (note les habitudes liées au sommeil), recueillir motif de consultation, questionner les rituels/antécédents
Approche thérapeutique : psychothérapie individuelle ou parents-enfants, TCC, prévention ++
Préconisations : Modifier l’hygiène de sommeil (= certains comportements sont conducteurs/incompatibles avec le sommeil), modifier l’hygiène de lumière = pas d’écran avant de dormir et s’exposer à la lumière du jour en journée, garder la même heure de lever-coucher en semaine et le Weekend, garder la chambre que pour le repos
