Déficience intellectuelle - Treffle Flashcards
Différentes approches de la DI dans le temps
XIIIème = infanticide => abandon => ambivalence => XVIIIème = intrusion => XXème = aidant
Selon notre considération, on traite différemment les personnes
Définition de la déficience intellectuelle (++)
Déficit de l’intelligence (raisonnement, résolution de pbs, planification, jugement)
Limitation du fonctionnement adaptatif
Apparaît avant l’âge adulte
Processus de production du handicap
Le handicap est le produit de l’interaction de facteurs persos et ceux du contexte de la personne
Les facteurs environnementaux jouent un rôle dans le handicap de la DI
Important de relever les facteurs de vulnérabilité de la pers et les obstacles de l’environnement, ainsi que les facultés préservées de la pers et les facilitateurs de l’environnement
Tb du dvpt intellectuel (CIM-11)
TDI : groupe d’affections étiologiques diverses apparaissant au cours de la période de dvpt se caractérisant par un dysfonctionnement intellectuel et un comportement adaptatif inf à -2DS sur la base de tests standardisés
TDI léger : fonctionnement intellectuel et C adaptatif inf entre 2-3DS, diffs d’acquisition et de compréhension des concepts langagiers complexes et des compétences scolaires, maîtrisent les soins persos, vie plutôt indépendante à l’âge adulte
TDI moyen : fonctionnement intellectuel et C adaptatif inf entre 3-4 DS, langage et capacités scolaires variables mais limitées aux compétences de base, parfois maîtrisent les soins persos, besoin de soutien ++ et constant pour travailler et vivre indépendamment
TDI sévère : fonctionnement intellectuel et C adaptatif inf à 4 DS, langage et capacités scolaires variables très limitées, parfois déficiences motrices, environnement surveillé au quotidien
TDI profond : nettement inf à 4DS, facultés de communication très limitées, peut apprendre que les compétences concrètes de base
Retard mental (CIM-10)
Arrêt ou dvpt incomplet du fonctionnement mental, durant la période dvptale, altération des facultés qui déterminent le niveau global d’intelligence (langage, moteur, spatial). Seul ou associé. De la formation et rééducation peuvent permettre d’améliorer les capacités intellectuelles et d’adaptation
RM léger : QI entre 50 et 69, diffs scolaires, bonnes relations sociales, intégrés à la société
RM moyen : QI entre 35 et 49, gros retard de dvpt dans l’enfance, certaines aptitudes scolaires acquises, peuvent communiquer
RM grave : QI entre 20 et 34, besoin prolongé de soutien
RM profond : QI en-dessous de 20, très diff de prendre soin de soi/contrôler ses besoins naturels/de communiquer/se déplacer
Handicap intellectuel (DSM-V)
De type léger, moyen, grave, profond, sévère, non spécifique, retard global de dvpt
Tb débutant dans la période dvptale, déficits intellectuels (appr scolaire, raisonnement, résolution de pb…) et adaptatifs (échec accès autonomie, responsabilité sociale…) dans les domaines conceptuels, sociaux, pratiques
Evaluation et dépistage par des outils d’évaluation cognitive (WISC, WAIS) et du comportement adaptatif (Vineland = mesure son impact dans la communication, motricité, autonomie, socialisation)
Définition du comportement adaptatif
Pratique des activités quotidiennes requises pour une adaptation perso sociale suffisante (utilisation des connaissances)
A partir de quel âge peut-on parler de DI
DI sévère ou profonde se diagnostique avant 3 ans tandis que DI modérée qu’à partir de 4-5 ans
Peut se diagnostiquer avant si pathologie comme la T21
Causes des DI
40% diagnostic indéterminé
Etiologie variable selon la sévérité de la déficience
Facteurs organiques génétiques : anomalies chromosomiques (variation séquence/nbre copie du gène) => chr 21 (T21), chr X (Sd de l’X fragile)
Causes organiques non génétiques (accidentelles ou environnementales) : anténatal (erreurs congénitales du métabolisme, malformations cérébrales, malnutrition, toxiques, maladies maternelles comme hyperthermie/maladies placentaires), périnatal (souffrances cérébrales du nourrisson), postnatal (hypoxie ischémique, démyélinisation, trauma crânien, infection, convulsions)
Facteurs psychosociaux : carences affectives et relationnelles ou en stimulations verbales/sociales (liés au niveau d’étude de la mère, attitudes parentales, qualité des interactions)
Causes fréquentes : SAF, T21, Sd de Williams, Sd de l’X fragile, Sd de Rett et Sd de Prader-Wili
Diagnostics différentiels de la DI
Pas de critères d’exclusion pour la DI
Comorbidités de la DI
TSA, TDAH, tbs anxieux
Sd d’alcoolisation foetale et DI
Conso d’alcool pendant la grossesse
Retard de croissance, dysmorphie faciale (fente palpébrale étroite, épicanthus = yeux bridés, lèvre sup fine), TND et tb du comportement, nbreuses malformations
SAF grave = 100% de DI
Tbs relationnels, irritabilité et tbs sommeil/alimentation. Puis risques de tbs de la scolarité/socialisation, forte agressivité, impulsif et irritable. Puis dépressions, suicides, tbs de la socialisation (peu importe le QI)
Sd de Down et DI
Ensemble de manifestations physiques et bios de la présence de 3 chr 21
DI de degré variable, particularités morphologiques (nez aplati, épicanthus, visage rond, pli palmaire unique), malformations, hypotonie, Sd de West, apnées du sommeil, vieillissement précoce, reconnaissance - bien les émotions, on leur donne - de médicaments donc souffrent + de douleurs
Sd de Williams-Beuren
Maladie génétique rare, microdélétion du chr 7, visible si on fait un FISH
Absence du gène codant pour l’élastine composant la paroi des vaisseaux sanguins, maladie cardio-vasculaire (sténose aortique, hypertension artérielle), retard de croissance, DI moyenne (diffs visuospatial, bon en langage et mémoire), hypercalcémie néonatale, tbs digestifs, morpho évocatrice (yeux bridés, bouche large, nez retroussé, oreilles larges), souvent tb anxio-dépressif
Sd de l’X fragile et DI
2ème cause de DI
Garçons : hypotonie, évitement du regard, agitation psychomotrice, hyperlaxité ligamentaire, pieds valgus, traits morphos (front large, macrocéphalie, macro-orchidie)
Filles : tbs apprentissages et émotionnels, anomalies physiques (hypotonie, pbs ORL, hyperlaxité, périmètre crânien sup à la normale)
TDI moyen à sévère, mémoire de travail faible (apprentissages ralentis), capacités d’adaptation limitées, tbs de la prononciation, Tb de l’attention, anxiété, comportements inadaptés (stéréotypies, excitation ++), souvent RGO/otites et pathos altérant l’autonomie (épilepsie)
