Tb du comportement alimentaire Flashcards
Que signifie TCA ? Quels tbs sont inclus dedans ?
Perturbations significatives et durables de la prise alimentaire entraînant des réponses adaptatives au stress
Anorexie mentale, boulimie nerveuse, hyperphagie boulimique, TCA non spécifié (pica, mérycisme, hyperphagie nocturne…)
Cas de l’anorexie mentale
Restriction des apports énergétiques, peur intense de prendre du poids (même si poids inf à la normale), altération de la perception/forme du corps
Faible estime de soi, hyper activité physique et intellectuelle, déni des tbs, dysmorphophobie, vie relationnelle pauvre
Pops à risque : ados, femmes, sportifs de haut niveau, début vers 14 ans
Anorexie prépubertère = pas de croyances anorexiques complètes, restriction hydrique, anxiété, risque évolution vers anorexie mentale
Anorexie mentale masculine = 15% des PEC, surpoids et obésité pré-morbide fréquentes, recherche d’un corps musclé
Comorbidités psychiatres : tbs anxieux, phobie sociale, TOC, agoraphobie, syndrome dépressif, 50% d’évolution vers boulimie nerveuse ou mixte
Les classes d’IMC
Indice de masse corporelle normal entre 18,5 et 25
IMC sup à 25 : obésité et surpoids
IMC inf à 18,5 : maigreur et dénutrition
Continuum entre restriction-contrôle de l’appétit et perte de contrôle-appétit excessif
Cas de la boulimie
Début vers 17-21 ans, poids souvent dans la norme
1 x par semaine sur + de 3 mois
Survenue récurrente d’accès hyperphagique (absorbe bcp d’aliments en peu de temps) + comportements compensatoires
Sensations de perte de contrôle, craving alimentaire = sent venir la crise, état de conscience modifiée pendant la crise, culpabilité post crise/honte, tbs anxieux/dépressifs/perso borderline/TSA, faible estime de soi
Signes d’appel du TCA
Préoccupations alimentaires excessives
État somatique ou psychique inquiétant
Diagnostic précoce important (questionnaire)
Surveiller si antécédents persos ou familiaux
Cas de l’hyperphagie boulimique
Pers qui ne se soignent presque jamais
1 x par semaine + de 3 mois
Durée courte du repas, dégoût de soi, manger sans avoir faim, pas de phénomène compensatoire, compulsions alimentaires (liées aux émotions), alternance restriction et compulsions, culpabilité/honte, souvent surpoids
Etiologies TCA
Multifactorielle
Facteurs de vulnérabilité > facteurs de protection à cause de facteurs déclenchants
Facteurs de vulnérabilité : psychiques/familiaux, socio-culturels, bio-hormonaux
Facteurs déclenchants : comorbidité, facteurs environnementaux, processus pubertaire
Facteurs de maintien : dénutrition, carences nutritionnelles, hyperactivité, dysmorphophobie
TCA a une origine dans l’enfance et le prénatal : lien qualité de l’attachement
Diagnostic et évaluation du TCA
Bilans somatiques : poids/taille, antécédents, température
Bilan nutritionnel : préoccupations corpos et alimentaires, histoire des tbs
Bilan psycho-social : insertion sociale, pro, scolaire
Evaluation familiale : si conflits fraternels pendant les repas
PEC des TCA
Repose sur l’alliance et le contrat moral de soin
A retenir : empathie, confiance, non-jugement, engagement, accompagnement
Travail avec l’entourage et faire diminuer la culpabilité des familles et leur communication négative
Adopter une attitude positive, active, impliquée, rigoureuse, ferme, souple
Court terme : améliorer les complications aigues cardiovasculaires et ioniques
Moyen terme : diminuer le taux de réadmission en hospitalisation
Long terme : alimentation spontanée, attitude détendue face à la nourriture
Thérapie familiale, TCC, approche corpo, psychomotricité (corpo, senso, artistique), technique de self-help (livre/audio guidé), parfois antidépresseurs
Objectifs soignant - patient différents
Patient veut perdre du poids puis arrêter les crises
Médecin veut arrêt des crises, améliorer les attitudes, normaliser le comportement alimentaire
