Schizophrénie à début précoce Flashcards
Quel est l’âge de début de la schizophrénie précoce ? Et très précoce ?
La schizophrénie précoce début avant 18 ans et la très précoce avant 13 ans
Age moyen d’entrée dans la maladie : 14 ans
+ sieurs auteurs : Pinel, Emminghaus, Bleuler (fragmentation de l’esprit), Kraeplin, Lutz (psychoses infantiles distinctes de celles de l’adulte)
Quel est la triade clinique ?
Symptômes positifs (délires = idées de persécutions, hallucinations)
Symptômes négatifs (dégradation cognitive, retrait social, émoussement des affects, perte de volonté = apragmatisme)
Désorganisation psycho-comportementale (catatonique, bizarrerie de contact)
Altère la vie quotidienne depuis + de 6 mois, attention aux antécédents pouvant modifier le comportement, début insidieux chez l’enfant et brutal à l’ado
Qu’est-ce que la catatonie ?
Comportent l’auto-agression, les stéréotypies, le mutisme, le négativisme, le discours stéréotypé, l’écholalie, les pathologies posturales, les grimaces, les maniérismes, la rigidité et l’agitation sans but.
Schizophrénie et niveau psychomoteur
Sentiment de perte d’intégrité corpo
Angoisses de morcellement, de transformation corpo, d’anéantissement, de division
Apragmatisme avec attitudes figées intermittentes
Stéréotypies gestuelles, maniérisme
Tb latéralisation, coordination motrice, signes neuros mineurs
Schizophrénie et niveau langagier
Tbs de la pensée donc de la parole
Réponses à côté, fading = entend pas fin de la phrase, barrages, mutisme, écholalie
Altération de la syntaxe, néologisme
Schizophrénie et niveaux cognitifs/fonctions exécutives/fonctionnement social
Cognitif : résultats - bon à la WISC, perturbation précoce des scores des épreuves mnésiques/arithmétiques/de compréhension
Fonctions exécutives : altération de la flexibilité mentale/d’inhibition des réponses inadaptées/de la sélection des infos pertinentes par rapport à la situation actuelle, tbs mnésiques et attentionnels
Fonctionnement social : altération des fonctions exécutives donnent une altération du fonctionnement social, déficit en théorie de l’esprit
Quel intérêt de la remédiation orale ? Pour qui ?
Pour les patients stabilisés
Travail du traitement de l’info, diminuer les déficits
Dvper des stratégies permettant d’appréhender d’une nouvelle manière les situations auxquelles le sujet est confronté
Quels sont les éléments pré-morbides ?
Repli sur soi
Sentiment de persécution
Emoussement affectif sans symptomatologie dépressive
Schizophrénie : tbs du système dopaminergique, quelles voies touchées ? Quels traitements ?
Nigrostriée
Mésolimbique : symptômes positifs
Mésocorticale : symptômes négatifs = hypodopaminergique
Tubéro infindibulaire
Antipsychotique = antagoniste D2 (effets 2ndaires neuros), risperidone (tbs du comportement sévères, DI, TSA après 5 ans), aripiprazole (schizophrénie après 15 ans)
Qu’est-ce que le syndrome métabolique chez l’enfant ?
Obésité abdominale
Intolérance lactose
Hypertension artérielle
Ensemble de signes physios accroissent le risque de diabète, de maladies cardiaques et AVC
Quelles PEC pour la schizophrénie à début précoce ?
Comorbidités fréquentes : TSA, TDAH, tbs de l’humeur, intriquée à la DI
Education thérapeutique, psychothérapie, rééducation, prise en charge familiale
Objectifs (du - urgent au + urgent) : améliorer les capacités fonctionnelles, la qualité de vie, le bien-être subjectif, l’alliance thérapeutique, la tolérance et l’efficacité du traitement
