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Cardiología c > Taquiarritmias** > Flashcards

Taquiarritmias** Flashcards

1
Q

¿Cuánto mide un QRS estrecho?

A

< 120 msegs

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Q

¿Cuánto mide un QRS ancho?

A

> 120 msegs

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Q

¿Cuáles suelen ser las causas de taquiarritmias que se manifiestan con un QRS estrecho en el ECG?

A

Causas supraventriculares.

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4
Q

¿Cuáles suelen ser las causas de taquiarritmias que se manifiestan con un QRS ancho en el ECG?

A

Causas ventriculares.

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5
Q

¿Cuáles son algunas taquicardias supraventriculares, de QRS estrecho, que muestran un RR regular en el ECG?

A
  • La taquicardia sinusal fisiológica.
  • Taquicardia supraventricular paroxística.
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6
Q

¿Cuáles son algunas taquicardias supraventriculares, de QRS estrecho, que muestran un RR irregular en el ECG?

A
  • Fibrilación auricular.
  • Flutter auricular de condición variable.
  • Taquicardia auricular multifocal.
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7
Q

¿Cuáles son algunas taquicardias ventriculares, de QRS ancho, que muestran un RR irregular en el ECG?

A
  • Taquicardia ventricular polimórfica o helicoidal.
  • Fibrilación ventricular.
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8
Q

¿Cuáles son algunas taquicardias ventriculares, de QRS ancho, que muestran un RR regular en el ECG?

A

Taquicardia ventricular y flutter ventricular.

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9
Q

¿Cuáles son las variables con valor de 2 puntos en la escala de CHA2DS2-VASC?

A

Edad mayor a 75 y antecedente de ECV.

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10
Q

¿Qué nombre recibe la complicación eléctrica que denota presencia de 3 latidos consecutivos o más en TV no sostenida con QRS ancho en 3 derivaciones?

A

Triplete ventricular.

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11
Q

¿Cuál es el tx más adecuado para el dolor presente en la taquicardia sinusal?

A

Analgesia

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12
Q

¿Cuál es el tx más adecuado para la ansiedad presente en la taquicardia sinusal?

A

Sedación

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13
Q

¿Qué taquicardias suelen tener una instalación brusca?

A
  • Taquicardia supraventricular paroxística.
  • Fibrilación auricular.
  • Flutter auricular.
  • Taquicardia ventricular.
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14
Q

¿Qué taquicardia suele tener una instalación gradual?

A

La taquicardia sinusal.

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15
Q

¿En qué población son más comunes las taquicardias supraventriculares?

A

Mujeres de edad mayor o igual a 65 años, que tienen 5 veces más riesgo de padecer TSV.

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16
Q

¿Cuál es el mecanismo más común de taquicardia supraventricular?

A

Reentrada intranodal.

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17
Q

¿Cuáles son las maniobras vagales utilizadas en la clínica?

A
  • Maniobra de Valsalva.
  • Masaje de seno carotídeo.
  • Inmersión facial en agua fría (o reflejo del buzo).
  • Aplicación de hielo facial.
  • Compresión ocular.
  • Reflejo nauseoso.
  • Reflejo tusígeno.
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18
Q

¿En qué px está contraindicado realizar un masaje carotídeo?

A

En px con EVC o AIT, o al explorarse evidencia de soplo carotídeo.

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19
Q

¿Cuál es el tx específico que puede realizarse en px estables con taquicardia supraventricular?

A

Cardioversión farmacológica con adenosina.

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20
Q

¿Cómo se llama el antiarrítmico que prolonga la conducción AV al bloquearla, cesando la taquicardia?

A

Adenosina

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21
Q

¿En dónde actúa la adenosina?

A

En canales de Ca del nodo AV.

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22
Q

¿Cómo se debe administrar la adenosina?

A

6 mg en bolo IV rápido (1 segundo), seguido de inyección de 20 ml de solución salina y elevación de la extremidad (mano), esperar 1-2 minutos.

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23
Q

¿Qué taquicardia presenta las siguientes características electrocardiográficas?
- Ritmo exactamente regular.
- RP corto.
- RR regular.
- QRS estrecho.
- Onda P retrógrada.

A

Taquicardia supraventricular.

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24
Q

Además de la reentrada nodal, ¿Cuál es otro mecanismo de vía accesoria o pre-excitación que puede causar taquicardia supraventricular?

A

Síndrome Wolf Parkinson White (WPW).

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25
Q

¿En qué patología la vía accesoria conduce la señal eléctrica en lugar de que lo haga la conducción AV?

A

Síndrome Wolf Parkinson White (WPW).

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26
Q

¿Cómo se define un PR corto?

A

Mide < 0.12 msegs.

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27
Q

¿Cuál es la medida normal de un PR?

A

0.12 - 0.20 msegs.

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28
Q

¿Cómo se manifiesta electrocardiográficamente la acción de la vía accesoria en el sx de WPW?

A

Como una onda delta.

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29
Q

¿Qué patología se manifiesta con un PR corto y onda delta visible en el ECG?

A

Sx de Wolf Parkinson White.

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30
Q

¿Cuáles son las consideraciones clave a tomar en cuenta para la cardioversión eléctrica de la taquicardia supraventricular?

A

La sincronización y el uso de pocos Joules.

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31
Q

¿Qué taquiarritmia de QRS estrecho presenta las siguientes características?
- S1 de intensidad variable.
- RR irregularmente irregular.
- No hay ondas P, o estas son oscilantes, por lo que el PR no puede ser medido.
- Ritmo que excede a los 350 lpm.
- Presencia de ondas f.

A

Fibrilación auricular.

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32
Q

¿Cuál es la causa eléctrica de la fibrilación auricular?

A

Micro reentradas en las fibras, indicadas por las ondas f.

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33
Q

¿Cómo se le llama a las ondas típicas de la fibrilación auricular que son característicamente oscilantes y parecidas a las presentes durante interferencias?

A

Ondas f.

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34
Q

¿Cuál es la principal complicación taquicárdica de las qx no cardiacas?

A

Fibrilación auricular.

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35
Q

¿Con qué patología está principalmente asociada la FA no valvular?

A

Con cardiopatía hipertensiva.

36
Q

¿Con qué patología está principalmente asociada la FA valvular?

A

Con valvulopatía mitral.

37
Q

¿Qué taquiarritmia suele asociarse con un cambio valvular con prótesis mitral en el que la válvula se enferma por fiebre reumática?

A

FA de origen valvular.

38
Q

¿Cuál es el único tx viable de la FA de origen valvular?

A

Solamente se puede tratar con anticoagulantes antagonistas de la vitamina K.

39
Q

¿Cuál es el tx de la FA no valvular?

A

Antagonistas de la vitamina K y anticoagulantes directos.

40
Q

¿Cuáles son algunos anticoagulantes antagonistas de vitamina K?

A

Warfarina o xenocumarina.

41
Q

¿Cuáles son algunos anticoagulantes directos?

A

Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán.

42
Q

¿Qué anticoagulante directo actúa sobre el factor IIa?

A

Dabigatrán

43
Q

¿Qué anticoagulantes directos actúan sobre el factor X?

A

Rivaroxabán y apixabán.

44
Q

¿Cuáles son los parámetros de riesgo de la escala CHA2DS2-VASc?

A
  • Riesgo alto: Mayor o igual a 2 puntos.
  • Riesgo moderado: 1 punto.
  • Riesgo bajo: Debajo de 1 punto.
45
Q

¿Qué indicación terapéutica corresponde a un riesgo alto de la escala CHA2DS2-VASc por un puntaje mayor o igual a 2?

A

Administración de anticoagulates orales.

46
Q

¿Cuáles son los ritmos desfibrilables?

A

Taquicardia ventricular sin pulso y fibrilación ventricular.

47
Q

¿Qué taquiarritmia de QRS estrecho presenta las siguientes características?
- RR regular.
- Ritmo atrial regular de 250-350 lpm.
- P en ondas F (dientes de sierra).

A

Flutter auricular.

48
Q

¿Cómo se llama el fenómeno que puede provocar aberrancia en la FA debido al cierre del ciclo corto después de un ciclo largo, que favorece la conducción aberrante?

A

Fenómeno de ASHMAN.

49
Q

¿Cuál es la causa eléctrica del flutter auricular?

A

Macro reentradas, indicadas por las ondas F.

50
Q

¿Dónde suelen ocurrir con frecuencia las macro reentradas típicas del flutter auricular?

A

En el istmo cavo tricuspídeo.

51
Q

¿Qué taquiarritmia no tiene un tx específico, pero se puede tratar con cardioversión no sincronizada si el px está estable?

A

Flutter auricular.

52
Q

¿Qué tipo de flutter auricular implica una polaridad negativa de las ondas F en DII, DIII y aVF, pero positivas en aVR y aVL?

A

Flutter auricular tipo 1 = Típico.

53
Q

¿Qué tipo de flutter auricular implica una polaridad positiva de las ondas F en las derivaciones inferiores (DII, DIII y aVF)?

A

Flutter auricular atípico.

54
Q

¿Qué taquiarritmias implican una pausa compensadora incompleta que, a diferencia del flutter auricular, son no sostenidas y presentan una contracción prematura precedida de una P?

A

Extrasístoles auriculares.

55
Q

¿Qué taquiarritmias implican una pausa compensadora completa, no presentan un QRS estrecho y se acompañan de una contracción prematura que no tiene una P precediendo al latido extra?

A

Extrasístoles ventriculares.

56
Q

¿Qué fármacos son los más utilizados en la sedación previa a cardioversión eléctrica para tratar la TV?

A
  • Diazepam
  • Midazolam
  • Barbitúricos
  • Etomidata
  • Ketamina
57
Q

¿Qué fármacos son los más utilizados en la analgesia previa a cardioversión eléctrica para tratar la TV?

A

Fentanilo y morfina.

58
Q

¿Cuánto dura una taquicardia ventricular no sostenida?

A

<30 segs.

59
Q

¿Cuánto dura una taquicardia ventricular sostenida?

A

> 30 segundos.

60
Q

¿Qué taquiarritmia de QRS ancho no precedido por P implica 3 o más extrasístoles ventriculares seguidas y presenta las siguientes características?
- Monomórfica o multiforme.
- FC de 140-220.
- Ritmo regular, pero no exactamente rítmico.
- RR ligeramente variable.

A

Taquicardia ventricular.

61
Q

¿Qué característica debe tener la cardioversión utilizada para tratar la taquicardia ventricular?

A

Debe ser sincronizada.

62
Q

¿Qué origen se puede sospechar para un triplete ventricular?

A

Un corazón estructuralmente anormal.

63
Q

¿Cómo se le llama al fenómeno que ocurre a expensas de los ventrículos, que tienen una activación más rápida respecto a la de las aurículas?

A

Disociación aurículo-ventricular.

64
Q

¿Qué tipo de latidos solo aparecen cuando la FC no es muy elevada e implica un latido sinusal que invade los ventrículos simultáneamente a la actividad del foco ectópico?

A

Latidos de fusión.

65
Q

¿Cuáles son los criterios de Brugada?

A
  • Ausencia de complejos RS en derivaciones precordiales.
  • Distancia QS > 100 ms.
  • Disociación AV.
  • Morfología del QRS en las derivaciones V1 y V6 con capturas y fusiones.
66
Q

¿Cuáles son los niveles de energía que se pueden seleccionar para la cardioversión eléctrica de la TSVP?

A

50 J, 100 J, 200 J, 300 J, 360 J.

67
Q

¿Cuáles son los niveles de energía que se pueden seleccionar para la cardioversión eléctrica de la FA?

A

100 J, 200 J, 300 J, 360 J

68
Q

¿Cuáles son los niveles de energía que se pueden seleccionar para la cardioversión eléctrica del flutter auricular?

A

100 J, 200 J, 300 J, 360 J.

69
Q

¿En qué población ocurren con mayor frecuencia las taquiarritmias ventriculares (QRS ancho)?

A

En adultos mayores con alta prevalencia de cardiopatía estructural y enfermedad sistémica base.

70
Q

¿Qué origen tienen las cardiopatías estructurales más comúnmente presentes en las taquiarritmias ventriculares?

A

Adquirida, las congénitas son raras.

71
Q

¿Qué origen tienen el 80% de las arritmias de complejos anchos con antecedente de infarto?

A

Ventriculares

72
Q

¿En dónde se demuestran las capturas ventriculares?

A

En un QRS ancho.

73
Q

¿En qué taquiarritmia ventricular (QRS ancho) se observa un cambio progresivo de la amplitud y polaridad del complejo QRS y aparece en px con alargamiento del intervalo QT, donde la FC oscila entre 200 y 250 lpm?

A

Taquicardia ventricular helicoidal.

74
Q

¿Debido a qué causas puede aparecer la taquicardia ventricular helicoidal?

A
  • La administración de antiarrítmicos que alargan el QT.
  • En la isquemia miocárdica aguda, en la que el espacio QT puede no estar
    prolongado.
75
Q

¿Cómo se le llama a los ritmos que no son desfibrilables?

A

Únicamente compresibles.

76
Q

¿Cuáles son algunos ritmos que únicamente se comprimen?

A

Asistolia o actividad eléctrica sin pulso.

77
Q

¿Cuáles son las causas reversibles Hs de paro cardiaco?

A
  • Hipovolemia
  • Hipoxia
  • H+ (acidosis)
  • Hipo/hiperkalemia
  • Hipoglucemia
  • Hipotermia
78
Q

¿Cuáles son las causas reversibles Ts de paro cardiaco?

A
  • Neumotórax a tensión.
  • Tamponade
  • Toxinas
  • Trombosis coronaria o pulmonar.
  • Trauma
79
Q

¿Qué taquiarritmia no presenta ninguna regularidad en la morfología del QRS debido a que toda la actividad eléctrica está desorganizada y no muestra P ni PR?

A

Fibrilación ventricular.

80
Q

¿Cuál es el tx más adecuado para la FV?

A

Modificar sus causas reversibles.

81
Q

¿Qué característica debe presentar la desfibrilación de la FV o la TV sin pulso?

A

Debe ser no sincronizada.

82
Q

¿Cuál es el tx específico de la TV helicoidal?

A

Sulfato de magnesio.

83
Q

¿Cuál es el tx específico de la TV fascicular?

A

Verapamilo

84
Q

¿Qué fármaco se usa con frecuencia en el ACLS para tratar FV o TV sin pulso?

A

Amiodarona

85
Q

¿Qué tx farmacológico se le da a un px con flutter auricular?

A

Adenosina

Cardiología c (12 decks)

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