Insuficiencia cardiaca(*) Flashcards
¿Qué se necesita para compensar la insuficiencia cardiaca de acuerdo al principio de Frank Starling?
Aumentar la FC.
¿Cuáles son los mecanismos de compensación de la insuficiencia cardiaca de acuerdo al principio de Frank Starling?
- Reserva cronotrópica.
- Más FC.
- Reserva sistólica.
¿Cuál es la etiología más frecuente de la IC?
Cardiopatía isquémica.
¿Qué clasificaciones se usan en la ICA?
Forrester y Killip Kimball.
*Killip Kimbal usualmente se usa en el contexto de sx coronario agudo.
¿Qué prueba se suele usar para diagnosticar o descartar insuficiencia cardíaca?
La prueba de BNP o de NT-proBNP.
¿Cuál es la principal implicación del hallazgo electrocardiográfico de un QRS ancho?
Bloqueo de rama.
¿Qué tipo de bloqueo de rama tiene peor pronóstico?
Bloqueo de rama izquierda.
¿Cuáles son algunos síntomas típicos de insuficiencia cardiaca?
- Disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna.
- Tolerancia al ejercicio disminuida.
- Fatiga o cansancio.
- Inflamación de tobillos.
¿Cuáles son algunos signos más específicos de insuficiencia cardiaca?
- Presión venosa yugular elevada.
- Reflujo hepatoyugular.
- S3: Ritmo galopante.
- Impulso apical desplazado lateralmente.
- Crepitantes pulmonares.
- Edema periférico.
¿Qué dice el principio de Frank Starling?
A mayor distensibilidad, mayor contracción y mayor presión telediastólica del VI.
*No necesariamente se mantiene el gasto cardiaco.
¿Qué dice la Ley de LaPlace?
Que, en la postcarga, la tensión parietal es directamente proporcional al radio del VI e inversamente proporcional a la presión ventricular.
¿Qué nombre recibe el sx clínico caracterizado por síntomas típicos, que puede ir acompañado de signos, causado por una anomalía cardiaca estructural o funcional que produce una reducción del gasto cardiaco o una elevación de las presiones intracardiacas en reposo o durante el esfuerzo?
ICC
¿Cuál es la segunda causa más frecuente de IC?
Hipertensión arterial.
¿Cuál es un dx de exclusión de IC, que consiste en una miocardiopatía por estrés que da una disfunción ventricular transitoria por sobrerreceptores a sustancias adrenérgicas que pueden surgir con situaciones emocionales?
Sx de Takotsubo.
¿Cómo se llama el cuestionario que evalúa la calidad de vida de px con IC?
EQ5D
¿Cómo se clasifica la ICC?
- Insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión preservada = HF with preserved EF (HFpEF).
- Insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión disminuida = HF with reduced EF (HFrEF).
¿Cómo se identifica la Insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión disminuida (HFrEF)?
Con una FEVI menor o igual 40%.
¿En qué consiste la clasificación funcional de la ICC de acuerdo a la NYHA?
- Clase I: No limitación de la actividad física.
- Clase II: Ligera limitación de la actividad física.
- Clase III: Marcada limitación de la actividad física, confortables en reposo.
- Clase IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin disconfort.
De acuerdo a la NYHA, ¿Qué clase de ICC se caracteriza porque la actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso?
Clase I.
De acuerdo a la NYHA, ¿Qué clase de ICC se caracteriza porque los px están cómodos en reposo y la actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso?
Clase II.
De acuerdo a la NYHA, ¿Qué clase de ICC se caracteriza porque la actividad física menos que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso?
Clase III.
De acuerdo a la NYHA, ¿Qué clase de ICC se caracteriza porque los síntomas de IC o sx anginoso pueden estar presentes incluso en reposo y, si se realiza cualquier actividad física, el malestar aumenta?
Clase IV.
¿En qué consiste la clasificación de los estadios de la ICC de acuerdo a la ACC/AHA?
- A: Alto riesgo de IC pero sin daño estructural o síntomas de IC.
- B: Pacientes asintomáticos con enfermedad cardiaca estructural claramente relacionada con IC.
- C: Daño estructural sin signos o síntomas de IC.
- D: Daño estructural con síntomas previos o actuales de IC.
- E: IC refractaria que requiere intervención especializada.
¿Qué tipo de px entran en el estadio A de la ICC?
Px hipertensos, diabéticos, obesos o con apnea obstructiva del sueño.
De acuerdo al contexto de SICA Forrester, ¿Qué tipo de IC se caracteriza por un estado bien perfundido y congestivo?
Húmedo y caliente.
De acuerdo al contexto de SICA Forrester, ¿Qué tipo de IC se caracteriza por un estado hipoperfundido y congestivo?
Húmedo y frío.
De acuerdo al contexto de SICA Forrester, ¿Qué tipo de IC se caracteriza por un estado hipoperfundido y sin congestión?
Frío y seco.
De acuerdo al contexto de SICA Forrester, ¿Qué tipo de IC se caracteriza por un estado compensado, bien perfundido y sin congestión?
Seco y caliente.
¿Cómo se define IC compensada?
Si el px no ha tenido síntomas en el último mes.
¿Qué nombre reciben los polipéptidos liberados a diferentes niveles en respuesta a la distensión V/P del VI?
Péptidos natriuréticos.
¿Cuáles son los 2 péptidos natriuréticos?
Péptido natriurético cerebral total y endotelial.
¿Cuáles son los puntos de corte natriuréticos para IC?
- NT-ProBNP 300 pg/ml y BNP 100 PG/ml en px con síntomas agudos.
- NT- ProBNP 125 pg/ml y BNP 35 PG/ml en px con síntomas no agudos.
¿En qué consiste el tx farmacológico de la IC?
- IECA + Beta bloqueadores.
- IECA o ARA II.
- Betabloqueadores
- Diuréticos
- Inhibidor de la aldosterona.
- Antagonista de receptores de aldosterona.
¿Qué tx farmacológico se utiliza en ICC posterior a SCA, previene IC sintomática y reduce mortalidad?
IECA o ARA II → Losartán, Candesartán.
¿Cuáles son algunos BB utilizados en el tx farmacológico de la IC?
Bisoprolol, Carvedilol, Succinato de metoprolol.
¿Para qué tipo de IC se usan diuréticos en su tx farmacológico?
ICC con retención hídrica.
¿Qué tipo de IC está indicada por los siguientes hallazgos?
- ICC clase funcional NYHA II-IV.
- FEVI menor o igual 35%.
- Creatinina menor o igual 2.5 mg/dL en hombres y menor o igual 2.0 mg/dL en mujeres.
- TFG > 30 mL/min/1.73 m2.
- Potasio menor o igual a 5.0 mEq/L.
ICC con retención hídrica.
¿Qué fármacos ayudan a controlar la FC en la IC?
- Ivabradina
- Digoxina
- Hidralazina / Isosorbide.
¿En dónde actúa la ivabradina?
En los funny channels.
¿En dónde actúa la digoxina?
En el canal sodio-potasio ATPasa.
¿Qué incluye el tx óptimo de la ICC?
La combinación de tx médico: Inhibidores de la ACE, antagonistas de aldosterona y β bloqueadores.
¿Qué síntomas predominan en la insuficiencia del VI?
Síntomas de bajo gasto cardiaco y congestión, incluida la disnea.
¿Qué síntomas predominan en la insuficiencia del VD?
Síntomas de sobrecarga de líquidos.
