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Cardiología c > Insuficiencia cardiaca(*) > Flashcards

Insuficiencia cardiaca(*) Flashcards

1
Q

¿Qué se necesita para compensar la insuficiencia cardiaca de acuerdo al principio de Frank Starling?

A

Aumentar la FC.

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2
Q

¿Cuáles son los mecanismos de compensación de la insuficiencia cardiaca de acuerdo al principio de Frank Starling?

A
  • Reserva cronotrópica.
  • Más FC.
  • Reserva sistólica.
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3
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de la IC?

A

Cardiopatía isquémica.

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4
Q

¿Qué clasificaciones se usan en la ICA?

A

Forrester y Killip Kimball.
*Killip Kimbal usualmente se usa en el contexto de sx coronario agudo.

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5
Q

¿Qué prueba se suele usar para diagnosticar o descartar insuficiencia cardíaca?

A

La prueba de BNP o de NT-proBNP.

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6
Q

¿Cuál es la principal implicación del hallazgo electrocardiográfico de un QRS ancho?

A

Bloqueo de rama.

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7
Q

¿Qué tipo de bloqueo de rama tiene peor pronóstico?

A

Bloqueo de rama izquierda.

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8
Q

¿Cuáles son algunos síntomas típicos de insuficiencia cardiaca?

A
  • Disnea
  • Ortopnea
  • Disnea paroxística nocturna.
  • Tolerancia al ejercicio disminuida.
  • Fatiga o cansancio.
  • Inflamación de tobillos.
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9
Q

¿Cuáles son algunos signos más específicos de insuficiencia cardiaca?

A
  • Presión venosa yugular elevada.
  • Reflujo hepatoyugular.
  • S3: Ritmo galopante.
  • Impulso apical desplazado lateralmente.
  • Crepitantes pulmonares.
  • Edema periférico.
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10
Q

¿Qué dice el principio de Frank Starling?

A

A mayor distensibilidad, mayor contracción y mayor presión telediastólica del VI.
*No necesariamente se mantiene el gasto cardiaco.

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11
Q

¿Qué dice la Ley de LaPlace?

A

Que, en la postcarga, la tensión parietal es directamente proporcional al radio del VI e inversamente proporcional a la presión ventricular.

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12
Q

¿Qué nombre recibe el sx clínico caracterizado por síntomas típicos, que puede ir acompañado de signos, causado por una anomalía cardiaca estructural o funcional que produce una reducción del gasto cardiaco o una elevación de las presiones intracardiacas en reposo o durante el esfuerzo?

A

ICC

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13
Q

¿Cuál es la segunda causa más frecuente de IC?

A

Hipertensión arterial.

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14
Q

¿Cuál es un dx de exclusión de IC, que consiste en una miocardiopatía por estrés que da una disfunción ventricular transitoria por sobrerreceptores a sustancias adrenérgicas que pueden surgir con situaciones emocionales?

A

Sx de Takotsubo.

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15
Q

¿Cómo se llama el cuestionario que evalúa la calidad de vida de px con IC?

A

EQ5D

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16
Q

¿Cómo se clasifica la ICC?

A
  • Insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión preservada = HF with preserved EF (HFpEF).
  • Insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión disminuida = HF with reduced EF (HFrEF).
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17
Q

¿Cómo se identifica la Insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión disminuida (HFrEF)?

A

Con una FEVI menor o igual 40%.

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18
Q

¿En qué consiste la clasificación funcional de la ICC de acuerdo a la NYHA?

A
  • Clase I: No limitación de la actividad física.
  • Clase II: Ligera limitación de la actividad física.
  • Clase III: Marcada limitación de la actividad física, confortables en reposo.
  • Clase IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin disconfort.
19
Q

De acuerdo a la NYHA, ¿Qué clase de ICC se caracteriza porque la actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso?

A

Clase I.

20
Q

De acuerdo a la NYHA, ¿Qué clase de ICC se caracteriza porque los px están cómodos en reposo y la actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso?

A

Clase II.

21
Q

De acuerdo a la NYHA, ¿Qué clase de ICC se caracteriza porque la actividad física menos que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso?

A

Clase III.

22
Q

De acuerdo a la NYHA, ¿Qué clase de ICC se caracteriza porque los síntomas de IC o sx anginoso pueden estar presentes incluso en reposo y, si se realiza cualquier actividad física, el malestar aumenta?

A

Clase IV.

23
Q

¿En qué consiste la clasificación de los estadios de la ICC de acuerdo a la ACC/AHA?

A
  • A: Alto riesgo de IC pero sin daño estructural o síntomas de IC.
  • B: Pacientes asintomáticos con enfermedad cardiaca estructural claramente relacionada con IC.
  • C: Daño estructural sin signos o síntomas de IC.
  • D: Daño estructural con síntomas previos o actuales de IC.
  • E: IC refractaria que requiere intervención especializada.
24
Q

¿Qué tipo de px entran en el estadio A de la ICC?

A

Px hipertensos, diabéticos, obesos o con apnea obstructiva del sueño.

25
Q

De acuerdo al contexto de SICA Forrester, ¿Qué tipo de IC se caracteriza por un estado bien perfundido y congestivo?

A

Húmedo y caliente.

26
Q

De acuerdo al contexto de SICA Forrester, ¿Qué tipo de IC se caracteriza por un estado hipoperfundido y congestivo?

A

Húmedo y frío.

27
Q

De acuerdo al contexto de SICA Forrester, ¿Qué tipo de IC se caracteriza por un estado hipoperfundido y sin congestión?

A

Frío y seco.

28
Q

De acuerdo al contexto de SICA Forrester, ¿Qué tipo de IC se caracteriza por un estado compensado, bien perfundido y sin congestión?

A

Seco y caliente.

29
Q

¿Cómo se define IC compensada?

A

Si el px no ha tenido síntomas en el último mes.

30
Q

¿Qué nombre reciben los polipéptidos liberados a diferentes niveles en respuesta a la distensión V/P del VI?

A

Péptidos natriuréticos.

31
Q

¿Cuáles son los 2 péptidos natriuréticos?

A

Péptido natriurético cerebral total y endotelial.

32
Q

¿Cuáles son los puntos de corte natriuréticos para IC?

A
  • NT-ProBNP 300 pg/ml y BNP 100 PG/ml en px con síntomas agudos.
  • NT- ProBNP 125 pg/ml y BNP 35 PG/ml en px con síntomas no agudos.
33
Q

¿En qué consiste el tx farmacológico de la IC?

A
  • IECA + Beta bloqueadores.
  • IECA o ARA II.
  • Betabloqueadores
  • Diuréticos
  • Inhibidor de la aldosterona.
  • Antagonista de receptores de aldosterona.
34
Q

¿Qué tx farmacológico se utiliza en ICC posterior a SCA, previene IC sintomática y reduce mortalidad?

A

IECA o ARA II → Losartán, Candesartán.

35
Q

¿Cuáles son algunos BB utilizados en el tx farmacológico de la IC?

A

Bisoprolol, Carvedilol, Succinato de metoprolol.

36
Q

¿Para qué tipo de IC se usan diuréticos en su tx farmacológico?

A

ICC con retención hídrica.

37
Q

¿Qué tipo de IC está indicada por los siguientes hallazgos?
- ICC clase funcional NYHA II-IV.
- FEVI menor o igual 35%.
- Creatinina menor o igual 2.5 mg/dL en hombres y menor o igual 2.0 mg/dL en mujeres.
- TFG > 30 mL/min/1.73 m2.
- Potasio menor o igual a 5.0 mEq/L.

A

ICC con retención hídrica.

38
Q

¿Qué fármacos ayudan a controlar la FC en la IC?

A
  • Ivabradina
  • Digoxina
  • Hidralazina / Isosorbide.
39
Q

¿En dónde actúa la ivabradina?

A

En los funny channels.

40
Q

¿En dónde actúa la digoxina?

A

En el canal sodio-potasio ATPasa.

41
Q

¿Qué incluye el tx óptimo de la ICC?

A

La combinación de tx médico: Inhibidores de la ACE, antagonistas de aldosterona y β bloqueadores.

42
Q

¿Qué síntomas predominan en la insuficiencia del VI?

A

Síntomas de bajo gasto cardiaco y congestión, incluida la disnea.

43
Q

¿Qué síntomas predominan en la insuficiencia del VD?

A

Síntomas de sobrecarga de líquidos.

Cardiología c (12 decks)

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