Enfermedad arterial periférica Flashcards
¿Qué nombre recibe la panarteriopatía obstructiva que excluye las arterias coronarias, aorta y aquéllas involucradas en la circulación intracraneal?
Enfermedad arterial periférica.
¿Cuál es la causa más frecuente de HAS renovascular?
Enfermedad de arterias renales por ateroesclerosis.
¿Cuál es la causa más común de IRC en sujetos hipertensos jóvenes?
La displasia fibromuscular.
¿Cuáles son algunas enfermedades englobadas en la esfera de enfermedad arterial periférica?
- Enfermedad arterial de miembros pélvicos (EAMP).
- Enfermedad de arterias renales.
- Isquemia mesentérica intestinal.
- Enfermedad de arterias de miembros superiores.
¿Qué enfermedad provoca hipertensión secundaria que inicia antes de los 30 años e implica HAS grave, acelerada y resistente al tx, además de acompañarse de atrofia renal o discrepancia en el tamaño renal?
Estenosis de arterias renales.
¿Qué implica una discrepancia en el tamaño renal?
Una diferencia > 1.5 cm.
¿A qué suele ser secundaria la HAS característica de la estenosis de las arterias renales?
Puede ser nueva o secundaria a empeoramiento de IR después de IECA/ARA.
¿Qué enfermedad arterial periférica se acompaña de dolor abdominal agudo o crónico?
Enfermedad arterial mesentérica.
¿A quién hay que medir el ITB (índice tobillo-brazo) en la práctica clínica?
A px con sospecha o riesgo de EAEI.
¿Cómo se puede identificar a los px con sospecha o riesgo de EAEI?
- Ausencia de pulso en las extremidades o soplo arterial.
- Claudicación intermitente típica.
- Herida que no se cura en una extremidad inferior.
- Enfermedades ateroescleróticas.
- Px con riesgo CV alto, edad > 65 o AHF de EAEI.
¿En qué consiste la estratificación de riesgo del sistema EuroSCORE?
- Alto riesgo: 5-10%
- Muy alto riesgo: > 10%
¿Qué estratificación del sistema de riesgo EuroSCORE incluye factores de riesgo aislados muy elevados, colesterol > 310 mg/dl, TA > 180/110 mmHg y TFG con depuración 30-59 ml/gr/1.73 m2 en px con DM?
Alto riesgo.
¿Qué estratificación del sistema de riesgo EuroSCORE incluye IAM previo, SICA, revascularización, EVC, AIT, aneurisma aórtico, EAMP, DM con daño a órgano blanco o con un factor de riesgo mayor y TFG con depuración < 30 ml/gr/1.73 m2?
Muy alto riesgo.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo asociados a la EAMP?
- Tabaquismo
- DM
- HAS
- Dislipidemia
¿Cuánto aumenta el riesgo de EAMP en la DM?
Por cada 1% de incremento en HbGluA1C, el riesgo de EAMP aumenta 28%.
¿Qué valor de ITB se asocia a una tasa duplicada de eventos coronarios, mortalidad CV y mortalidad a los 10 años?
Un ITB < o igual a 0.9
¿Cuál es la probable causa de muerte en px con EAMP?
EAC
¿Cuáles son los factores de riesgo individuales de enfermedad arterial periférica de extremidades inferiores?
- Edad < 50 + DM u otro factor de riesgo de aterosclerosis.
- Edad 50-69 + Historia de tabaquismo o DM.
- Edad > 70.
¿Cuál suele ser el síntoma más comúnmente indicativo de enfermedad arterial periférica?
Dolor atípico y claudicación clásica.
¿Cuáles son las 6 P’s de la isquemia aguda?
- Pain
- Paralysis
- Paresthesias
- Pallor
- Pulseless
- Polar
¿Qué cuestionario consiste en 6 preguntas cuya respuesta indica la sensibilidad y especificidad que guían el dx de enfermedad arterial periférica?
Cuestionario de Edinburgh.
¿Qué síntoma característico de enfermedad arterial periférica conlleva un interrogatorio exhaustivo?
Claudicación intermitente.
¿Cuál es la herramienta de escrutinio cuyas medidas deben compararse entre las obtenidas en reposo y posteriores al ejercicio, y conlleva una especificidad de 86% y una sensibilidad de 75% para enfermedad arterial periférica?
ITB = Índice tobillo-brazo.
¿Qué medida del ITB se asocia con un aumento medio de 2-3 veces en el riesgo de muerte CV?
ITB < o igual a 0.9
¿Qué medida del ITB indica rigidez arterial y se asocia con mayor riesgo de ECV y muerte?
ITB > 1.4
¿Cuál es la principal causa de rigidez arterial?
Calcificación de la media arterial.
¿Cuál es el tx recomendado para px con EAP?
Estatinas
¿Qué niveles de colesterol son los recomendables en px con EAP?
Reducción del cLDL a < 70-100 mg/dl.
¿Cuál es el tx recomendado para EAP sintomática?
Antiagregante plaquetario.
¿Cuáles son los valores de TA recomendados en px con EAP e hipertensión?
< 140/90 mmHg.
¿Cuál es el tx de primera línea para px con EAP e hipertensión?
IECAs o ARA-II.
¿Cuál es la meta de control de glucosa en px con EAP?
80-120 mg/dl en ayuno o HbGluA1C < 6.5%.
¿En qué condiciones están contraindicados los IECAs y BB para el control de la HAS?
En caso de dolor en reposo o isquemia crítica.
¿Cuál es la meta de la rehabilitación vascular?
Alcanzar la velocidad “normal” de 4.8 km/hr.
¿Cuáles son los fármacos utilizados en la rehabilitación vascular?
- Antiagregantes plaquetarios.
- Cilostazol
- Naftidrofunyl
- Pentoxifilina
¿Cuál es el fármaco mejor documentado para la rehabilitación vascular?
El cilostazol
¿En qué condición está contraindicado el cilostazol?
Insuficiencia cardiaca.
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes del cilostazol?
Cefalea, diarrea, mareo y palpitaciones.
¿Cuál es el fármaco utilizado en la rehabilitación vascular que funciona como un inhibidor de la fosfodiesterasa que disminuye la viscosidad sanguínea?
Pentoxifilina
