Examen Final Flashcards
¿Cuál es el soplo a la auscultación de estenosis mitral?
Soplo diastólico con epicentro en foco mitral.
¿Cuál es la opción de tratamiento en un paciente quien cumple los criterios de hipertensión arterial resistente real?
Antagonista del receptor mineralocorticorticoide (espironolactona o eplerenona).
Corriente iónica que requiere transporte activo y es responsable de la mayor duración del potencial del músculo cardiaco fase 4:
Bomba corriente NA/K ATPasa.
¿Qué combinación de tratamiento antihipertensivo está contraindicado por efectos teratogénicos en el embarazo?
IECAS y ARA II
¿Cuál es la clasificación de la hipertensión pulmonar en paciente con estenosis mitral?
Grupo 2.
¿Cuáles son los hallazgos clínicos en el fondo de ojo en un paciente con endocarditis infecciosa?
Manchas de Roth.
En la auscultación del segundo ruido, ¿Qué condiciona una estenosis grave?
El desdoblamiento del segundo ruido tiene un comportamiento paradójico.
En el paciente que eligió anticoagulante directo, ¿Cuál es el laboratorio que se debe realizar para dar seguimiento al efecto anticoagulante?
Tiempo de protrombina e INR.
¿Cuál es la complicación mas probable, que se debe descartar en un paciente con insuficiencia cardiaca aguda secundaria a valvulopatía que se caracteriza por soplo diastólico en foco aortico accesorio en quien tiene endocarditis definida?
Insuficiencia aortica.
Después de un infarto sometido a revascularización quirúrgica o percutánea, debido al muy alto riesgo cardiovascular ¿Cuál sería la primera meta de control en las cifras del perfil de lípidos?
Menor a 55 mg.
¿Cuál es la definición de un paciente con hipertension arterial resistente?
Sin alcanzar las metas con medidas de higiene dietéticas estrictas y tres medicamentos, incluido un diurético.
¿Cómo definiría el escenario de descontrol hipertensivo en el contexto de un síndrome aórtico grave?
Emergencia hipertensiva.
¿Cuáles son los procedimientos dentales para los que se deben considerar tratamiento antibiótico?
Todas las anteriores: Perforación de la mucosa, manipulación de la región gingival y manipulación periapical.
¿Cuál es el procedimiento obligado a realizar al encontrar hemocultivo positivo para Streptococcus bovis?
Colonoscopia
En la semiología del paciente con insuficiencia cardiaca ¿Cuáles son los síntomas mas típicos?
Disnea paroxística nocturna y ortopnea.
¿Cuál es la valvulopatía en la que se describe el ritmo de Duroziez (quien aun mantiene en ritmo sinusal)?
Estenosis mitral reumática.
En un paciente con enfermedad arterial de miembros inferiores ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
Cilostazol o antiagregante plaquetario.
¿Qué efecto tiene la inspiración sobre el retorno venoso?
Lo aumenta.
¿Cuál es el limite del mecanismo de compensación de Frank Starling?
Edema agudo de pulmón.
¿Cuáles son los criterios mayores para endocarditis infecciosa, de acuerdo a los criterios que elegiste?
Hallazgo de imagen (ecocardiograma) y bacteriología (hemocultivo).
En la semiología del paciente con estenosis aortica grave, quien rechaza tratamiento definitivo, ¿Cuál es el síntoma de alarma que implica un peor pronóstico?
- Disminución de los pulsos carotideos, auscultación con soplo sistólico y síncope.
- Insuficiencia cardiaca.
¿Cuál es la presentación mas común de un síndrome aórtico agudo?
Disección aórtica.
¿Cuál es el diagnóstico mas probable en un paciente con hipertensión arterial resistente e hipocalemia?
Hiperaldosteronismo
En un paciente con cardiopatía congénita acianógena ¿Cuál es el diagnóstico clínico que tendría si se escucha un chasquido de apertura en la válvula aórtica?
Aorta bivalva.
¿Qué opción de tratamiento antihipertensivo es primera línea en el embarazo?
Alfametildopa
En un paciente con sospecha de enfermedad arterial periférica de miembros inferiores por claudicación intermitente, ¿Cuál es el valor del índice tobillo brazo que le ayudaría a confirmar su diagnóstico?
Índice tobillo brazo con presión sistólica máxima al menos 10% más alto en pierna que en brazo.
Auscultación en la estenosis aórtica:
El soplo es sistólico en foco aortico irradiado hacia vasos del cuello.
En la auscultación, ¿Cuál es el signo clínico más especifico de la insuficiencia cardiaca?
Sobrecarga de volumen (S3).
En el síndrome de cardiopatía isquémica crónica ¿Cómo definiría tratamiento anti-isquémico óptimo?
Al menos un fármaco para aliviar la angina o isquemia, además de fármacos para la prevención de eventos.
En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca descompensada ¿Qué medicamentos modifican el ionotropismo cardiaco?
- Dobutamina y Levosimendán.
- Dopamina y Fosfodiesterasa III.
En caso de que el paciente con síndrome de cardiopatía isquémica crónica persistiera con angina de pecho ¿Cuál opción de tratamiento agregarías?
Beta-bloqueador.
En la cardiopatía hipertensiva ¿Qué explicación le darías a la auscultación de un cuarto ruido cardiaco?
Fase de contracción auricular (sobrecarga de presión).
En la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca ¿Qué frase es cierta respecto a los péptidos natriuréticos?
Se liberan en respuesta a la sobrecarga de presión/volumen en ventrículo izquierdo.
*A mayor elevación, mas natriuresis.
¿Cuál es la fase del ciclo cardiaco que implica mayor gasto energético?
Relajación isovolumétrica.
En la auscultación del segundo ruido ¿Cómo se describe el desdoblamiento fisiológico?
El segundo ruido se desdobla a la inspiración porque se retrasa el cierre pulmonar.
Menciona los criterios para endocarditis infecciosa:
DUKE
¿Cuánto tiempo antes del procedimiento elegido en la pregunta previa deberá administrarse el esquema de tratamiento antibiótico profiláctico recomendado en pacientes de alto riesgo de endocarditis?
30-60 minutos antes del procedimiento de alto riesgo.
¿Cuál es la tumoración benigna mas común en el adulto?
Mixoma
En la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca ¿Qué relación existe entre la inhibición de neprilisina en relación a los péptidos natriuréticos?
Al inhibir la neprilipsina se bloquea la producción de angiotensina II, que actúa en forma inversa a los péptidos natriuréticos.
¿Cuáles son los hallazgos clínicos en la palma o planta de los pies de lesiones dolorosas en paciente con endocarditis infecciosa?
Nódulos de Osler.
¿Qué tipo de cardiopatía congénita acianógena explica un tipo de hipertensión arterial sistémica secundaria?
Coartación aórtica.
En insuficiencia cardiaca descompensada ¿con qué frase señala el escenario explicado en base a la fisiología?
Aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo, con menor índice cardiaco.
En la exploración física ¿Qué soplo se magnifica con la maniobra de apnea -postinspiratoria (Rivero Carballo)?
Insuficiencia tricuspídea.
¿Cuál es el esquema de tratamiento antibiótico profiláctico recomendado en paciente con alto riesgo de endocarditis infecciosa si es alérgico a penicilina?
Clindamicina
¿Cuál es la tasa de mortalidad en las primeras 24-48hrs del diagnóstico de síndrome aórtico agudo?
1-2% por hora.
En la auscultación del segundo ruido ¿Cómo se describe el desdoblamiento paradójico?
Desdoblamiento del segundo ruido en espiración, porque se retrasa el cierre aórtico.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico adecuado en el control de la presión arterial sistémica en paciente con diagnóstico de síndrome aórtico agudo?
Beta-bloqueador parenteral primero y luego vasodilatador, como nitroprusiato de sodio.
En la patología de valvulopatía que amerita tratamiento definitivo mediante prótesis mecánica, o en caso de fibrilación auricular valvular ¿Cuál es la porción del tratamiento obligado?
Vitamina K.
Elige la frase que describa el mecanismo de Frank Starling del corazón:
A mayor volumen telediastólico, mayor contracción sistólica.
¿Cuál es el antiarrítmico específico de la Torsade de Pointe?
Sulfato de magnesio.
En el síndrome coronario agudo ¿con qué indicador de tiempo se considera de calidad el haber administrado un trombolítico?
60 minutos.
En el paciente con síndrome coronario agudo ¿Cuál es el periodo en el que se consideran arritmias ventriculares precoces?
48 horas.
Paciente que acude por palpitaciones rápidas e irregulares. Se decide tratamiento anticoagulante. ¿Cuál es el puntaje que elige para definir el riesgo de hemorragia?
HAS BLED
¿Cuál es el síntoma que confiere peor pronóstico en los pacientes con estenosis aórtica grave si no resolvemos la enfermedad valvular con tratamiento definitivo?
Deterioro de la clase funcional (insuficiencia cardíaca).
Paciente que tiene indicación de anticoagulante al definir que tiene alto riesgo cardiológico ¿Cuántos puntos de la escala de riesgo cardioembólico definen un alto riesgo cardioembólico?
Mayor o igual a 2.
¿Cómo describes la aplicación de un tratamiento eléctrico para mitigar una arritmia en el contexto de un ritmo desfibrilable?
Aplicación de energía no sincronizada.
En un paciente con bloqueo auriculoventricular avanzado, mientras identifica causas potencialmente reversibles, ¿Cuál medida farmacológica sugiere?
Atropina
¿Cuál es el tratamiento de la taquicardia sinusal?
Ninguna de las anteriores (se usa analgesia o sedación).
Menciona la definición de descontrol hipertensivo que pone en riesgo la vida y/o la integridad de un órgano, y en la que se preferiría estrategia de tratamiento agresivo mediante tratamiento parenteral:
Emergencia hipertensiva.
En una mujer embarazada con preeclampsia ¿Cuál sería la opción de primera línea de tratamiento antihipertensivo?
Alfametildopa
¿Cuáles son las 6 P’S descritas en enfermedad arterial aguda de miembros inferiores?
- Pain
- Parálisis
- Parestesia
- Palidez
- Pulseless
- Polar: Poiquilotermia.
¿Cuál es la causa de hipertensión arterial secundaria a cardiopatía congénita?
Coartación aórtica.
¿Cuál es la clasificación que evalúa la angina en pacientes con síndrome coronario crónico?
Sociedad canadiense cardiovascular.
Menciona la definición de descontrol hipertensivo que no pone en riesgo la vida y la integridad de un órgano y en la que se prefiere estrategia de tratamiento conservador mediante tratamiento oral:
Urgencia hipertensiva.
En un paciente con insuficiencia cardíaca, en relación al signo más específico de la exploración física, ¿Con cuál de las fases del ciclo cardíaco coincide?
Contracción auricular.
En la exploración física, ¿Con qué fenómeno de los ruidos agregados se asocia la sobrecarga de presión?
Cuarto ruido cardíaco.
Menciona un biomarcador que se eleva al tener sobrecarga de volumen con distensión del ventrículo izquierdo:
Péptido natriurético cerebral.
Paciente que acude a urgencias con palpitaciones de inicio y fin súbitos, sin datos de repercusión hemodinámica, se realiza el trazo de electrocardiograma ¿Cuál es la maniobra que intentaría de manera inicial?
Maniobras vagales.
¿En qué clase funcional se encuentra un paciente que tiene un síntoma de deterioro de la clase funcional por insuficiencia cardíaca con la actividad menor a la ordinaria?
Clase 2.
Menciona una cardiopatía congénita donde puede auscultarse un chasquido de apertura de la válvula:
Aorta bivalva.
¿Cuál es la clasificación que evalúa la clase funcional del paciente con insuficiencia cardíaca aórtica?
Asociación neoyorquina del corazón.
¿Con qué índice electrocardiográfico se evalúa el daño a órgano blanco en la cardiopatía hipertensiva, exclusivo para hipertrofia ventricular izquierda?
Índice de Sokolow mayor a 35 mm.
En el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial, ¿Qué opción de combinación se contraindica?
IECAS y ARA2.
Posterior a decidir trombólisis, ¿Cuál es el indicador electrocardiográfico de haber obtenido repercusión exitosa después de la administración del bolo?
Descenso del ST mayor a 50% a los 60-90 minutos.
De acuerdo al ACLS ¿Cuáles son las arritmias ventriculares susceptibles de desfibrilación?
Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
Respecto a la exploración física de un paciente con insuficiencia mitral, ¿Qué hallazgos se encontrarán a la exploración?
Se ausculta un soplo sistólico en foco mitral que se irradia hacia la axila y con tercer ruido cardíaco agregado.
¿Cuál es la mortalidad en los pacientes con síndrome aórtico agudo en las primeras 48 horas, si no se inicia tratamiento resolutivo?
1-2% por hora.
En la exploración física, ¿Con qué fenómeno de los ruidos de Korotkoff coincide la presión arterial diastólica?
Quinta fase de los ruidos de Korotkoff.
Menciona opción de tratamiento en quienes a pesar de las intervenciones no farmacológicas y farmacológicas no se ha logrado la meta de control en la presión arterial ¿qué opción de tratamiento existe?
Antagonista de aldosterona.
¿Cuál es el índice tobillo brazo normal?
Entre 0.9 y 1.3
¿Cuál es el esquema de antibiótico profiláctico en procedimiento de riesgo para pacientes de riesgo para endocarditis infecciosa?
Amoxicilina 30 a 60 minutos previo al procedimiento.
¿Cuál es el antiarrítmico específico para taquicardia supraventricular?
Adenosina
¿Cuál es el hallazgo clínico de pacientes con taponamiento cardíaco?
Hipotensión arterial, taquicardia sinusal e ingurgitación venosa yugular.
¿Cuál es el remanente embrionario de la transición muscular con tejido fibroso en el septum interauricular?
Fosa oval.
¿Qué recomendación daría respecto a aquel paciente que tiene indicación de tratamiento con IECA o ARA II y tiene infección por coronavirus?
Mantener el mismo tx.
