T9-Fragilité et maladies chroniques Flashcards
Qu’est-ce qui permet d’éviter la fragilité ?
une bonne réserve fonctionnelle
Pourquoi est-ce que les réserves fonctionnelles permettent d’éviter la fragilité ?
Elles donnent la capacité à la personne de compenser pour les incapacités des problèmes de santé
Vrai ou Faux : Même avec un vieillissement normal, il est possible d’avoir une bonne réserve fonctionnelle à 90 ans
Vrai
Quelles sont les vulnérabilités liées au vieillissement normale qui risquent de réduire la réserve fonctionnelle ? (3)
- Diminution des réserves physiologiques
- Dysfonction de plusieurs systèmes physiologiques
- Difficulté à maintenir l’équilibre loirs de perturbations
Quels sont les facteurs externes qui peuvent avoir un impact sur la fragilité ? (4)
- Stress
- Environnement
- Nutrition
- Style de vie
Quels sont les facteurs intrinsèques qui peuvent avoir un impact sur la fragilité ?
- Gènes
- Nutrition/statut nutritionnel (comment le système absorbe et utilise les nutriments)
Par quel mécanisme est-ce que les facteurs internes et externe peuvent influencer négativement la fragilité ?
les facteurs externes et internes causent des altérations au niveau du système immunitaire, ce qui cause une accumulation de lésions cellulaires et qui provoque la fragilité et des maladies.
Chez une personne avec de bonnes réserves fonctionnelles/non-fragile, que se passe-t-il si lorsqu’elle a un problème de santé mineur (ex. infection urinaire) ? (3)
- Reste indépendante durant la maladie
- Reviens à son fonctionnement normal lorsque la maladie est soignée
- Rétablissement rapide
Chez une personne avec de mauvaises réserves fonctionnelles/fragile, que se passe-t-il si lorsqu’elle a un problème de santé mineur (ex. infection urinaire) ? (3)
- Deviens dépendante durant la maladie
- Ne reviens pas à son fonctionnement normal lorsque la maladie est soignée (perd des habiletés fonctionnelles)
- Rétablissement plus long
Quelle peut-être la conséquence d’un problème de santé mineur chez une PA fragile ?
Initie un changement important de l’état de santé (ex. changement rapide dans la cognition)
Qu’est-ce que la fragilité chez les aînés ?
Syndrome clinique qui cause une réduction des capacités de réserves physiologiques, ce qui provoque une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress.
Qu’est-ce qui est associé au syndrome de fragilité chez les aînés ? (4)
- Augmentation des incapacités
- Augmentation des comorbidités
- Augmentation de l’institutionnalisation
- Augmentation de la mortalité
Vrai ou Faux : Une PA est nécessairement fragile
Faux
Vrai ou Faux : Une PA avec de multiples comorbidités est nécessairement fragile
Faux, si les conditions sont bien contrôlées, il est possible que la personne ne soit pas fragile
Quelles sont les présentations cliniques principales de la fragilité chez les PA ? (4)
- Détérioration générale et non spécifique
- Chutes (causé par diminution de l’équilibre)
- Délirium (changement dans la cognition et la vigilance)
- Fluctuation des capacités fonctionnelles (bonnes et mauvaises journées)
Quels genre de détérioration générales et non spécifiques peut-on observé chez les PA fragiles ? (3)
- Fatigue extrême
- Perte de poids
- Infections fréquentes
Quelles sont les 3 dimensions selon le modèle de la fragilité ?
- Fragilité physique
- Fragilité sociale
- Fragilité psychologique
Selon le modèle de la fragilité, quels sont les déclins qu’on peut observer en lien avec la fragilité physique ?(7)
- Nutrition
- Mobilité
- Activité physique
- Force
- Endurance
- Équilibre
- Fonctions sensorielles
Selon le modèle de la fragilité, quels sont les déclins qu’on peut observer en lien avec la fragilité sociale ?
- Relations sociales
- Supports sociaux
Selon le modèle de la fragilité, quels sont les déclins qu’on peut observer en lien avec la fragilité psychologique ? (3)
- Cognition
- Humeur
- Stratégies d’adaptation
Quelle est la particularité du modèle de la fragilité ?
Explique que toutes les dimensions de la fragilité s’inter influencent et créent un cercle vicieux
Quels sont les tests de dépistage de la fragilité ? (3)
- SOF frailty index
- FRAIL scale
- Échelle de fragilité clinique
Dans quel milieu clinique est-ce qu’on utiliserait un dépistage sur la fragilité plutôt qu’une évaluation fonctionnelle ?
Urgence
Selon le dépistage SOF frailty index, à partir de quel score est-ce qu’on peut dire que la personne est fragile ?
Si la personne à un minimum de 2 éléments sur 3
Quelles sont les 5 composantes du dépistage FRAIL ?
- Fatigue
- Résistance
- Ambulation
- Illness (maladie)
- Loss of weight (perte de poids)
Selon le dépistage FRAIL scale, à partir de quel score est-ce qu’on peut dire que la personne est fragile ?
Si la personne obtient un minimum de 3 pts. (entre 3 et 5 pts = fragilité)
Qu’est-ce qui différencie l’Échelle de fragilité clinique des autres dépistage de la fragilité ?
Considère le côté fonctionnel, pas juste les aspects physique comme les autres dépistages
Quelle est la prévalence des personnes de 65 ans et + et qui vivent toujours à domicile qui sont fragiles ?
entre 10 et 17%
Vrai ou Faux : La fragilité est facile à apercevoir chez les PA
Faux, elle est souvent asymptomatique et s’exprime de façon non spécifique
La fragilité est un facteur de prédiction pour quelles conditions et événements ? (5)
- Perte d’autonomie
- Troubles de la marche
- Survenues de chutes
- Hospitalisation
- Décès
Vrai ou Faux : La fragilité est potentiellement réversible
Vrai
Qu’est-ce qui permettrait à la fragilité d’être réversible ?
Des interventions multidomaines
Qu’est-ce qui pourrait empêcher la réversibilité de la fragilité ?
Un grand stresseur lorsque la personne est déjà fragile (ex. veuvage, chute, perte d’amis, etc.)
Pourquoi est-ce que la perte de poids est un signe de fragilité ?
La perte de poids est causée par une perte musculaire (diminution de la force) qui entraîne des restrictions fonctionnelles et amène la personne vers la dépendance
Vrai ou Faux : La vitesse de marche est révélatrice de l’état de santé globale de la PA
Vrai, mais ce n’est pas la seule chose qui permet d’apprécier l’état de santé global. On doit aller observer d’autres choses au niveau de la performance physique aussi
Quels sont les tests qu’on peut faire passer aux PA pour évaluer leur santé globale ?
- 5 Times Sit to Stand
- Timed Up and Go
Vrai ou Faux : les personnes fragiles ne sont pas autonomes dans leurs activités
Faux, elles peuvent être autonomes, mais elles sont à risque d’événements indésirables
Sur quoi est-ce que nos interventions devraient se concentrer pour renverser l’état de fragilité ?
- Nutrition
- Activité physique
Qu’est-ce qu’on peut faire rapidement pour justifier une évaluation gériatrique complète ?
Dépistage de la fragilité
Qu’est-ce qu’une maladie chronique ?
Maladie non contagieuse qui se développe lentement
Quels sont les caractéristiques des maladies chroniques ? (5)
- Peuvent affecter les AVQ
- Réduisent la qualité de vie
- Augmentent le risque de mortalité (mais ne sont pas mortelles)
- Sont évitables ou gérables
- Sont attribuables à un ensemble de causes qui affectent une personne tout au long de sa vie
Quelles sont les maladies chroniques ? (9)
- Hypertension artérielle
- Maladies buccodentaires
- Troubles musculosquelettiques
- Maladies cardiovasculaires
- Diabète
- Cancer
- Maladies mentales
- Maladies neurologiques
- Maladies respiratoires
Quelle est la prévalence des personnes de 65 ans et + qui ont au moins 1 des 10 affections chroniques courantes ?
73%
Quelles sont les 4 maladies chroniques qui sont à l’origine de 60% des décès ?
- Diabète
- Maladie respiratoire chronique
- Maladie cardiovasculaire
- Cancer
*Truc mnémo : Mettre le DR. en CC
Vrai ou Faux : la prévalence des maladies chroniques est variable selon le genre
Vrai
Quel est la prévalence des aînés qui ont deux maladies chroniques ou plus ?
Plus que le tiers (37%)
Vrai ou Faux : Avoir une maladie chronique augmente le risque d’isolement social
Vrai, 30% des personnes avec un état de santé compromis risquent l’isolement
Quels sont les 3 types de facteurs de risque des maladies chroniques ?
- Facteurs de risque naturels
- Facteurs de risques comportementaux
- Facteurs de risques intermédiaires
Quels sont les facteurs de risque sur lesquels les ergos vont principalement intervenir ?
Facteurs de risque comportementaux
Quels sont les facteurs de risques naturels des maladies chroniques? (3)
- Âge
- Genre
- Génétique
Quels sont les facteurs de risque comportementaux des maladies chroniques ? (4)
- Tabac
- Alcool
- Alimentation
- Niveau d’activité physique
Quels sont les facteurs de risques intermédiaires des maladies chroniques ? (4)
- Surpoids/obésité
- Prédiabète
- Hypertension
- Hyperlipidémie (mauvais cholestérol)
Quel a été l’impact de la COVID-19 sur les maladies chroniques chez les PA ?
La COVID à causé un affaiblissement du système immunitaire et augmentait la prévalence des maladies chroniques
Quels sont les services que la population générale obtiennent en lien avec les maladies chroniques ?
- Promotion
- Prévention
Quels sont les services auxquels la clientèle à faible risque de complications ont accès en lien avec une ou des maladies chroniques ?
Gestion et contrôle de la maladie
(services de 1ère ligne)
Quels sont les services auxquels la clientèle à haut risque de complications ont accès en lien avec une ou des maladies chroniques ?
Coordinations interdisciplinaires des services
(services de 2ème ligne : UCDG et Clinique d’éval gériatrique)
Quels sont les services auxquels la clientèle à très haut risque de complications et à besoins complexes ont accès en lien avec une ou des maladies chroniques ?
Gestion de cas intensive
(services de 1ère, 2ème et possiblement 3ème ligne)
Quel est le rôle de l’ergo dans la prise en charge des personnes avec une maladie chronique ?
On prend le rôle de partenaire pour aider à maintenir, récupérer ou acquérir une meilleure autonomie fonctionnelle par l’autogestion
Comment est-ce qu’on peut favoriser l’autogestion chez les personnes avec une maladie chronique ? (3)
- Soutenir la personne dans son développement
- Soutenir la personne dans son autonomisation
- Soutenir la personne dans le maintien de sa capacité à gérer sa maladie et prévenir les complications
Quelles sont les caractéristiques des interventions en ergo qui permettent de faciliter l’autogestion chez les patients ? (6)
- Centré sur le client
- Agir sur les facteurs comportementaux (Habitudes de vie)
- Utilisation maximales des capacités résiduelles
- Prévention
- Rééducation
- Collaboration avec les proches aidants
Quelles sont les conséquences d’une mauvaise gestion des maladies chroniques ?
La mauvaise gestion cause des complications au niveau physique cognitif et affectif.
Ces complications augmente le risque d’admission aux SI
Quelles sont les interventions en ergothérapie en soins intensifs ? (6)
- Réadaptation physique
- Mobilité/mobilisation
- AVQ
- Aides à la communication (Pt souvent intubés)
- Positionnement assis et FR
- Prévention et gestion du délirium
Quels sont les objectifs du modèle HAAT ? (3)
- Trouver une aide technique qui remplit un besoin
- Trouver une aide technique qui est satisfaisante pour la personne
- Trouver une aide technique qui est utilise pour compenser à la situation d’handicap
Quels sont les facteurs qu’on doit prendre en compte lors du choix des aides techniques selon le modèle HAAT ? (3)
- Facteurs du patient (ressources financières, attentes, préférences, etc.)
- Facteurs de l’ergothérapeute (accès aux AT, contacts, attentes, perception du besoin, etc.)
- Facteurs environnementaux (priorités culturelles et financières, lois, entourage, etc.)
