T13-Soutien aux proches aidants et approches en soins palliatifs Flashcards
Qu’est-ce que la proche aidance ?
Toute personne qui apporte du soutien de nature physique, psychologique et/ou psychosocial à un membre de son entourage
Vrai ou Faux : Les proches aidants sont des personnes qui donnent constamment des soins à un membre de leur entourage
Faux, un proche aidant peut apporté du soutien continu ou occasionnel, à court ou à long terme.
Qu’elle est la prévalence des proches aidants au Qc ?
35%
Y’a-t-il plus de femmes ou d’hommes qui sont des proches aidants ?
Femmes, mais c’est assez similaire (40-45% VS 55-60%)
Quel est le groupe d’âge qui représente le plus grand nombre de proches aidants (40%) ?
45 à 64 ans
Qu’est-ce que la génération sandwich ?
Génération de 45 à 64 ans. Ils sont souvent des proches aidants et ils ont aussi souvent à s’occuper de leurs enfants (+ autres responsabilités)
Quels sont les 3 proches aidés les plus fréquents en ordre (relation) ?
- Parents
- Conjoint(e)
- Voisin(e)/ami(e)/Collègue
Quelles sont les 5 pathologies qui sont généralement le plus accompagnées par un proche aidant en ordre?
- Déficience physique (ex. SEP, paralysie cérébrale, etc.)
- Perte d’autonomie liée au vieillissement
- Alzheimer
- Santé mentale
- Cancer
Vrai ou Faux : La moitié des proches aidants offrent entre 1 à moins de 5h de soins par semaine
Vrai
Quels sont les types d’aides les plus fréquentes offertes par les proches aidants ? (7)
- Soutien émotionnel
- Transport
- Travaux domestiques
- Aide aux soins personnels
- Opérations bancaires
- Soutien à la participation sociale
- Obligations légales et juridiques
Quels sont les besoins des proches aidants ? (5)
- Aide à domicile et soutien pour les soins quotidiens
- Soutien psychologique
- Fournitures médicales, spécialisées ou des équipements (AT, équipement de soins, etc.)
- Activités de formation ou de transfert de connaissances et de compétences
- Informations (sur les différents programmes, organismes, etc.)
Nomme des interventions qu’on peut faire en ergothérapie pour diminuer le fardeau des proches aidants ? (6)
- Service de répit
- CLSC qui paye pour certains services (ex. entretien ménager)
- Inscription à un atelier pour les proches aidants
- Référence en travail social
- Ajustement des équipements pour faciliter les soins divers
- Aide à domicile
- etc.
Vrai ou Faux : Dans certains cas, s’il n’y a pas de proche aidant à domicile, le retour à domicile sera impossible
Vrai, c’est pourquoi il est important que les proches aidants ne ressentent pas un grand fardeau et qu’ils doivent rester en bonne santé
Quels sont les facteurs prédisposants du proche aidant à ressentir un fardeau ? (5)
- Âge élevé
- Femme
- Conciliation des rôles sociaux (Génération sandwich)
- Mauvais état de santé physique et/ou psychologique
- Lien éloigné avec la personne aidée
Quels sont les facteurs prédisposants de la personne âgée aidée qui augmente le risque de fardeau pour les proches aidants ? (5)
- Faible capacité d’adaptation/n’accepte pas l’aide
- Maladie au stade avancé
- Lourdeur des soins
- Troubles de comportements/cognitifs
- Mauvais état psychologique (négativisme, dépression, anxiété, etc.)
Nomme des outils qui peuvent évaluer le fardeau chez les proches aidants ?
- Échelle de Zarit
- Montgomery Borgatta Caregiver Burden Scale
Quelles sont les stratégies recommandées d’utiliser avec les proches aidants âgés ? (5)
- Éduquer/former les professionnels sur l’importance de la santé chez les proches aidants âgées
- Monitorer la santé de l’aidant
- Soutenir et promouvoir la santé
- Informer l’aidant de ses droits
- Reconnaitre la contribution de l’aidant
Quels sont les différents types de maltraitance envers les personnes âgées ? (6)
- Physique
- Psychologique ou émotionnelle
- Sexuelle
- Financière
- Violation des droits
- Négligence
Qu’est-ce que la négligence envers les aînés ?
Manque de combler intentionnellement ou non des besoins de l’aîné
Quels sont les 2 types de négligence ?
- Négligence passive
- Négligence active
Qu’est-ce que la négligence active ?
Privation volontaire de soins ou des essentiels à l’existence
Qu’est-ce que la négligence passive ?
Privation involontaire des soins appropriés en raison d’un manque de connaissances, d’information, d’expérience ou de compétences
Quels sont les indices révélateurs de la maltraitance physique ? (3)
- Ecchymoses
- Blessures
- Changements de comportement
Quels sont les indices révélateurs de la maltraitance psychologique ?
- Dépression
- Histoire familiale de violence
Quels sont les indices révélateurs de la maltraitance sexuelle ?
- Plaies dans la région génitale ou anale
- Angoisse excessive de la personne lorsqu’on la change de vêtement ou qu’on lui fait prendre son bain
Quels sont les indices révélateurs de la maltraitance financière ?
- Plus grand nombre de transactions bancaires
- Disparition d’objets de valeur
Quel est l’indice révélateur de la violation des droits ?
Privation de la personne du droit de gérer ses propres fond ou ses propres biens
Quels sont les indices révélateurs de la négligence ?
- Manque d’hygiène
- Perte de poids
Quels sont les principes directeurs pour réagir à la maltraitance ? (7)
- Respecter les valeurs de la personne
- Impliquer la personne dans la prise de décisions
- Demander la permission
- Éviter l’âgisme
- Savoir que la maltraitance peut survenir de n’importe où
- Valoriser l’autonomie
- Réagir de manière appropriée
Quels sont les objectifs des soins palliatifs ? (3)
- Soulager les souffrances
- Conserver la meilleure qualité de vie possible
- Offrir le soutien nécessaire à la personne et ses proches
Quels sont les soins de fin de vie ?
- Soins palliatifs
- Aide médicale à mourir
Quelles sont les priorités en soins de fin de vie ? (7)
- Assurer l’équité dans l’accès aux services de soins palliatifs et de fin de vie (tout le monde y a droit)
- Assurer la continuité et la fluidité des continuums de services offerts par les différents intervenants associés aux soins pall.
- Faciliter le maintien dans son milieu de vie
- Assurer aux enfants et au adolescent l’accès à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité
- Reconnaitre et soutenir les proches aidants
- Assurer la qualité des services offerts à la personne et ses proches
- Informer les intervenants et sensibiliser la population
Quelle est la différence entre les soins palliatifs et la réadaptation ?
- Soins pall. : On améliore la qualité de vie en aidant le patient à vivre le plus activement possible jusqu’à la mort
- Réadapt. : On améliore la qualité de vie augmentant les capacités physiques, psychologiques, sociales, vocationnelles
Sur quoi est-ce que la philosophie des soins palliatifs est-elle axée ? (4)
- Transparence
- Franchise
- Collaboration
- Communication avec la personne malade et ses proches
Quel est le but de la philosophie des soins palliatifs ?
Accompagner les personnes dans leurs cheminements de la maladie jusqu’à la mort, ainsi que leurs proches aidants.
Quelles sont les 3 types de maladies qui causent le plus de décès (en ordre) ?
- Tumeurs/cancer
- Maladie de l’appareil circulatoire
- Troubles mentaux et du comportements + système nerveux (ex. Démence)
Vrai ou Faux : Avant, les soins palliatifs étaient réservés aux patients qui étaient atteints du cancer
Vrai
Maintenant, quels sont les patients qui ont accès aux soins palliatifs ?
Ceux qui souffrent de condition chronique et dont l’espérance de vie est limitée (+cancer)
Quelle est la différence entre les soins palliatifs et les soins pour le traitement de la maladie ?
- Soins pall. : Les services augmentes plus on se rapproche du décès
- Soins de traitement : plus on se rapproche du décès, moins il y a de soins
Avec une approche palliative, qui peut faire partie de l’équipe inter/multidisciplinaire ? (8)
- Personne malade
- Proche aidant
- Infirmière
- Médecin
- Pharmacien
- Auxiliaire familiale
- Ergo
- Bénévole
- Etc.
Quels sont les objectifs visés des soins palliatifs ? (6)
- Améliorer la qualité de vie et la qualité du décès
- Soulager les souffrances
- Traiter la mort comme un processus normal de la vie
- Vivre activement en fonction des capacités restantes
- Aider les familles à accepter la mort et à gérer le deuil
- Favoriser les occasions d’expériences enrichissantes
Quels sont les rôles de l’ergo dans les soins palliatifs selon l’OEQ ? (5)
- Préserver l’autonomie
- Préserver une qualité de vie optimale
- Contrôler la douleur
- Confort et positionnement
- Prévention et traitement des plaies de pression
Quel est le rôle de l’ergo dans les soins palliatifs selon l’ACE ?
Aider à conserver un sentiment de cohérence, un sens de la participation et le sentiment d’être en vie
Quels sont les signes que la fin est proche chez les patients ? (7)
- Déclin des capacités
- Déclin de la vivacité d’esprit
- Réapparition de certains réflexes
- Perte de sensation de faim ou de soif
- Confusion, agitation, hallucinations
- Diminution du fonctionnement intestinal et vésical
- Changements respiratoires
Quels sont les avantages de la fin de vie à domicile ? (4)
- Intimité
- Liberté d’action
- Sentiment d’être moins malade
- Parfois plus facile pour l’aidant
Quels sont les désavantages de la fin de vie à domicile ? (4)
- Le milieu lui-même
- Disponibilité de l’aidant
- L’état de santé du malade
- Le stress de l’aidant
Vrai ou Faux : les maisons des soins palliatifs ressemble aux hôpitaux et aux CHSLD
Faux
Qu’est-ce que les maisons des soins palliatifs ?
Lieu d’accueil pour les adultes en fin de vie qui favorise la sérénité en offrant un accompagnement psychosocial et spirituel
Quels sont les critères pour pouvoir avoir accès à la maison des soins palliatifs ? (3)
- Pronostic de moins de 3 mois
- Niveau de soins D (Assurer le confort uniquement sans viser à prolonger la vie)
- Priorité aux gens à domicile
Quels sont les modèles conceptuels à utiliser dans un contexte de soins palliatifs ? (4)
- MCREO
- MDH-PPH
- Modèle de compétence
- Appraisal and Coping Model
Qu’est-ce qu’on doit évaluer ciblant les occupations en soins pall ? (3)
Occupations significatives et essentielles en fin de vie :
- Tous les soins personnels nécessaire pour rester à domicile
- AVD pour rester à domicile (s’il n’y a pas d’aidant)
- Loisirs que la personne voudrait poursuivre
Qu’est-ce qu’on doit évaluer ciblant la dimension physique de la personne en soins pall ? (5)
- Force + AA
- Équilibre debout + assis
- Endurance/niveau d’énergie
- Douleur + confort et positionnement
- Intégrité de la peau
Qu’est-ce qu’on doit évaluer ciblant la dimension cognitive de la personne en soins pall ? (3)
- Capacité à communiquer
- Jugement
- État d’éveil ou confusion
Qu’est-ce qu’on doit évaluer ciblant la dimension affective de la personne en soins pall ? (4)
- État affectif
- Gestion des émotions
- Influence possible de la médication
- Degré d’acceptation (maladie, équipement, mort, etc.)
Nomme des idées de questions pour avoir accès à ce qui est important pour la personne/avoir une conversation de fin de vie.
- Comment voyez-vous votre avenir ?
- Quelle est votre compréhension de votre maladie ?
- Quelles sont vos peurs/inquiétudes ?
- Quels sont vos objectifs/priorités ?
- Que seriez-vous prêt à sacrifier ?
- Si le temps venais à vous manquer, qu’est-ce qui serait le plus important pour vous ?
- etc.
Qu’est-ce qu’on doit évaluer ciblant l’environnement physique de la personne en soins pall ? (4)
- Lieux
- Accessibilité des lieux et des pièces essentielles
- Disponibilité des autres lieux (ex. salon assez grand pour être converti en chambre avec des équipements ?)
- Disponibilité des équipements nécessaires aux soins
- etc.
Qu’est-ce qu’on doit évaluer ciblant l’environnement social de la personne en soins pall ? (7)
- Qui sont les proches aidants ?
- Où les proches aidants habitent
- Fréquence et durée des visites des proches aidants
- Avec qui la personne habite (pas nécessairement un proche aidant)
- Quelle est l’aide fournit par les proches aidants ?
- Autres responsabilités des proches aidants
- Limites des proches aidants p/r aux soins qu’ils sont prêts à donner
Nomme des interventions utilisées en soins palliatifs ? (8)
- Adaptations soudaines et fréquentes aux nouvelles incapacités
- PDSP (famille + autres professionnels)
- Principes de conservation d’énergie
- Positionnement et surfaces thérapeutiques
- Gestion de l’oedème
- Aides techniques
- Adaptation du milieu de vie
- Gestion de la douleur
Quelles sont les AT les plus communes en fin de vie qu’on met dans la chambre du patient (ou aménagé dans le salon) ? (5)
- Lit électrique et matelas thérapeutique
- Chaise d’aisance
- Lève-personne
- Table d’hôpital
- Équipements pour les soins d’hygiène et de mobilisation au lit
Quelles sont les interventions qu’on peut faire pour adapter le milieu de vie en fin de vie ?
- Déplacer les meubles (faire +++ d’espace pour faciliter la mobilité)
- Installer une chambre temporaire dans le salon
Quelles sont les techniques de conservation d’énergie ? (4)
- Horaire occupationnel (prioriser, doser, planifier)
- Varier le déroulement des AVQ
- Utiliser des AT pour compenser
- Lâcher prise sur les occupations non significatives
Vrai ou Faux : L’horaire de positionnement peut se faire dans toutes les postures (assises, couchées)
Vrai et il devrait être de 24h préférablement
Quelles sont les cibles d’interventions en fin de vie au CHSLD ? (6)
- Contrôle de la douleur
- Soins d’hygiène
- Soins de la peau
- Positionnement et prévention de plaies
- Soutien à l’équipe soignante
- Soutien à la famille
Quels sont les besoins des proches d’une personne en fin de vie ? (6)
- Relation de qualité avec les intervenants
- Être rassurés, écoutés et soutenu dans l’accompagnement de leur proche
- Se préparer à laisser partir leur proche
- Se réconcilier/se rapprocher de leur proche
- Participer au maintien de l’identité et des valeurs de leur proche
- Être reconnu dans leur implication auprès du patient
Quelles sont les étapes du deuil ? (5)
- Choc/déni
- Colère
- Marchandage
- Tristesse
- Acceptation
Vrai ou faux : les étapes du deuil sont linéaires
Faux
