T11-Évaluation et traitement de l'AVC Flashcards
Quels sont les 2 types d’AVC ?
- AVC ischémique
- AVC hémorragique
Quel est le type d’AVC le plus fréquent ?
AVC ischémique (80%)
Qu’est-ce qui cause un AVC ischémique ?
Caillot ou autre type d’obstruction dans une artère du cerveau
Qu’est-ce qui cause un AVC hémorragique ?
Rupture d’un vaisseau sanguin (anévrisme) dans le cerveau
Qu’est-ce qu’une ischémie cérébrale transitoire (ICT) ?
Mini AVC qui indique un signe de fragilité et un risque d’AVC
Quelle est la particularité d’une ICT ?
Les Sx se résorbent en 24h
*Quels sont les Sx fréquents chez les patients présentant un AVC dans l’hémisphère droit ? (6)
- Hémiparésie ou faiblesse controlatérale
- Extinction ou perte sensorielle controlatérale
- Inattention ou négligence hémispatiale
- Déficit ou négligence dans le champ visuel G
- Déviation du regard vers la droite
- Impulsivité ou surestimation des habiletés (risque de blessures)
*Quels sont les Sx fréquents chez les patients présentant un AVC dans l’hémisphère gauche ? (6)
- Hémiparésie ou faiblesse controlatérale
- Perte sensorielle controlatérale
- Aphasie, Alexie, agraphie
- Comportement lent et prudent
- Perte de vision dans le champ visuel D
- Déviation du regard vers la gauche
*Quels sont les différents endroits où peut se faire un AVC ? (6)
- AVC de l’artère cérébrale antérieure
- AVC de l’artère cérébrale moyenne
- Infarctus de l’artère cérébrale postérieure
- AVC vertébro-basilaire
- AVC thalamique
- AVC lacunaires (4 types)
*Quels sont les 4 types d’AVC lacunaires ?
- Hémiparésie motrice pure
- Hémiparésie ataxique
- Dysarthrie et main maladroite
- Hémiplégie sensitive pure
*Quel est l’endroit où les AVC sont les plus fréquents ?
Artère cérébrale moyenne
*Quels sont les signes et Sx fréquents d’un AVC de l’artère cérébrale antérieure ? (9)
- Déficit sensorimoteur controlatéral dans MI
- Parésie du bras
- Ataxie de la démarche
- Incontinence urinaire
- Changements sur le plan de la personnalité et du comportement
- Affect plat
- Facilement distrait
- Persévération
- Amnésie
*Quels sont les signes et Sx fréquents d’un AVC de l’artère cérébrale moyenne ? (6)
- Déficit sensorimoteur controlatéral dans MI, MS et visage
- Hémianopsie latérale homonyme controlatérale
- Négligence ou inattention hémispatiale controlatérale
- Aphasie, alexie, agraphie
- Déviation du regard du côté de l’hémisphère touchée
- Dysarthrie
*Quels sont les signes et Sx fréquents d’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure ? (8)
- Hémianopsie latérale homonyme pure
- Nausées
- Vomissement
- Ataxie
- Vertiges
- Faiblesse
- Perte sensorielle
- Dysarthrie
*Quels sont les signes et Sx fréquents d’un AVC vertébro-basilaire ? (11)
- Vertiges
- Coma
- Ataxie de la démarche et des membres
- Dysfonction du nerf crânien
- Diplopie
- Perte sensorielle controlatérale
- Déficits moteurs bilat.
- Trouble du champ visuel isolé
- Perte motrice/sensorielle pure
- Dysarthrie
- Dysphagie
*Quels sont les signes et Sx fréquents d’un AVC thalamique ? (7)
- Altération des sens (sauf odorat)
- Altération de la sensation de douleur, perte de sensibilité tactile
- Altération de la sensation de la température
- Hémiplégie controlatérale
- Hypersensibilité aux stimuli
- Déficit de la latéralité et verticalité du regard
- Perte de la mémoire à court terme
*Quel est le signe/Sx fréquent d’un AVC lacunaire de type hémiparésie motrice pure ?
Hémiparésie controlatérale du visage, MI et MS
*Quels sont les signes/Sx fréquents d’un AVC lacunaire de type hémiparésie ataxique ?
- Parésie homolatérale de la jambe
- Ataxie du bras et de la jambe
*Quels sont les signes/Sx fréquents d’un AVC lacunaire de type dysarthrie et main maladroite ? (3)
- Dysarthrie
- Faiblesse de la main
- Altération de la dextérité manuelle
*Quel est le signe/Sx fréquent d’un AVC lacunaire de type hémiplégie sensitive pure ?
Altération sur le plan de la douleur, température, toucher, position et vibration
Quels sont les Sx typiques d’une atteinte à la portion supérieure de l’artère cérébrale moyenne ? (10)
- Hémiplégie controlatérale
- Perte sensorielle controlatérale
- Perte du champ visuel
- Mauvais contrôle du regard
- Apraxie idéomotrice
- Manque de jugement
- Persévération
- Dépression
- Labilité
- Apathie
Quels sont les Sx typiques d’une atteinte à la portion supérieure de l’artère cérébrale moyenne dans l’hémisphère droite ? (4)
- Héminégligence spatiale unilatérale
- Anosognosie
- Troubles perceptuels
- Apraxie motrice gauche
Quels sont les Sx typiques d’une atteinte à la portion supérieure de l’artère cérébrale moyenne dans l’hémisphère gauche ? (3)
- Apraxie motrice bilatérale
- Aphasie de Broca
- Frustration
*Quels sont les milieux de soins de l’AVC ? (4)
- Hôpital (soins aigus/urgence)
- Réadaptation à l’interne ou ambulatoire
- Résidence intermédiaire ou CHSLD
- Domicile
*Dans quels milieux est-ce qu’on peut envoyé un patient qui a fait un AVC à partir de l’urgence ? (3)
- Réadaptation à l’interne ou ambulatoire
- Résidence intermédiaire ou CHSLD
- Domicile
*Dans quels milieux est-ce qu’on peut envoyé un patient qui a fait un AVC à partir de la réadaptation à l’interne ou ambulatoire ?
- Résidence intermédiaire ou CHSLD
- Domicile
*Vrai ou Faux : Les ergos sont présent dans tous le continuum de soins avec les patients qui ont fait un AVC
Vrai
*Décrit le continuum de soins de l’AVC
AVC –> Réadaptation fonctionnelle intensive –> Réintégration dans la communauté
*Quels sont les milieux où ont peut faire de la réadaptation fonctionnelle intensive ? (3)
- Congé précoce assisté
- Réadaptation à l’interne
- Réadaptation à l’externe
*Qu’est-ce qu’on vise lors de la réintégration dans la communauté à la suite d’un AVC ?
Intégration sociale (retour au travail, reprise des loisirs, etc.)
*Vrai ou Faux : La récupération ne se fait que dans les 3 à 6 mois suivant un AVC
Faux, des améliorations significatives peuvent se produire des années après l’AVC quand la personne reçoit des traitements
*Quels sont les impacts de croire que la récupération ne se fait que dans les 3 à 6 mois suivant un AVC ?
- Impact l’attitudes des clients face à leur réadaptation
- Prévient les thérapeutes de faire le plan de traitement optimal
Quelles sont les 5 phases de la récupération post-AVC et quand se font-elles ?
- Hyper-aigu (0-24h)
- Aigu (1-7 jours)
- Subaigu précoce (7 jours - 3 mois)
- Subaigu tardif (3-6 mois)
- Chronique (plus de 6 mois)
Quels sont les 10 principes de la plasticité cérébrale ?
- Utiliser ou perdre
- Utiliser et améliorer
- Spécificité
- Répétition
- Intensité
- Le temps compte
- L’âge compte
- Pertinence
- Transferts
- Interférence
Quels sont les principes (autres que ceux de la plasticité cérébrale) qui influencent la récupération d’un AVC ? (3)
- Étendu et taille de la lésion
- Facteurs cognitifs
- Facteurs psychologiques (dépression/motivation intrinsèque)
Quelle est l’approche d’évaluation et de traitement la plus efficace en ergothérapie pour les AVC entre Top-Down et Bottom-Up ?
Les 2 sont valides
*Quels sont les schèmes et approches utilisés avec les AVC ? (5)
- Contrôle moteur
- Apprentissage
- Réadaptation
- Biomécanique
- Centré sur le client
Quel est l’outil qu’on peut utiliser pour guider notre pratique avec les AVC ?
WSO Stroke Rehabilitation Checklist
Quels sont les outils d’évaluation de l’impact de l’AVC ? (4)
- Échelle de l’AVC du NIH
- Échelle de Rankin modifiée
- Échelle de l’Impact de l’AVC
- Index de Barthel
Quels sont les outils d’évaluation de l’autonomie dans les AVC et AVD ? (4)
- Frenchay Actvities Index
- Système de mesure de l’autonomie fonctionnelle
- MIF
- MCRO
*Quelles sont les domaines des atteintes cognitives les plus fréquentes suite à un AVC ? (3)
- Attention
- Vitesse de traitement des informations
- Fonctions exécutives (surtout lors d’AVC frontal)
*Quels sont les domaines d’atteintes cognitives qui peuvent être touchés suite à un AVC ? (7)
- Apprentissage et mémoire
- Langage
- Habiletés visuo-constructives et perceptuelles
- Praxie
- Gnosie
- Schéma corporel
- Cognition sociale
*Pourquoi est-ce que c’est important de connaitre les Sx cognitifs/perceptuels post-AVC ? (6)
- Forte prévalence
- Impact la réadaptation et la récupération
- Haut risque de dépendance fonctionnelle
- Rend le retour au travail difficile
- Diminue la participation sociale
- Plusieurs interventions sont efficaces pour y remédier ou compenser
Vrai ou Faux : Tous les patients qui ont subit un AVC devraient faire un dépistage cognitif
Vrai
*Quelles sont les meilleures pratiques en lien avec le l’évaluation cognitive suite à un AVC ?
- Utiliser un outil de dépistage validé (ex. MoCA)
- Évaluer les impacts des déficits sur le fonctionnement + sécurité (dans AVQ, AVD, etc.)
*Quels sont les outils de dépistage/évaluation des habiletés cognitives qui utilisent une approche Bottom-Up ? (7)
- MoCA
- Motor-free Visual Perceptual Test (MVPT)
- COTNAB
- LOTCA
- Rivermead Perceptual Assessment Battery
- Rivermead Behavioral Memory Test
- Test Every day Attention
*Quels sont les outils de dépistage/évaluation des habiletés cognitives qui utilisent une approche Top-Down ? (4)
- PAVQ
- AMPS
- A-One
- Observations de MES non-standardisées
Quels sont les éléments qui doivent être pris en considération avant de faire de la réadaptation cognitive ?
- Environnement
- Facteurs personnels
Quels sont les facteurs personnels qui doivent être pris en considération avant de faire de la réadaptation cognitive ? (7)
- Fatigue
- Niveau d’éducation
- Perte auditive ou de la vision
- Barrière de langage et troubles de la communication (aphasie)
- Âge
- Dépression, anxiété
- Personnalité (autocritique, Rx face à la critique)