T2_Malaises suite

Question 1

Femme 28 ans enceinte de 19 semaines se présente à la clinique avec son fils de 2 ans.
Elle est inquiète puisque son fils présente une forte fièvre depuis 48hrs et ce matin il présente plusieurs boutons sur le corps.
Elle se demande quoi faire ?

Answer 1

Enfant

• Statut vaccinal ?
• Questionnaire + évaluation pour évaluer les lésions et avoir un diagnostic clinique plus précis

Mère
- Vérifier statut vaccinal (rougeole, rubéole, varicelle)
- Vérifier ATCD maladie infantile (rubéole, varicelle, 5e maladie)
- Vérifier anciens labos (immunisée parvovirus ? varicelle et rougeole si fait)
- Labos pour vérifier IgG + IgM des maladies soupçonnées chez la mère
Puis suivre algorithme selon la maladie identifiée.

Question 2

Qu’est-ce que le test de Kleihauer-Betke?

Answer 2

Permet de déterminer la quantité de sang foetal dans le sang maternel

Est à faire préférablement si DPPNI, HPP ou saignement durant grossesse.

Permet d’ajuster le WinRho (Ig anti-D)
Connaissances personnelles : 10mcg d’ig anti-D par ml de sang foetal +/-. Produit préparé par la banque de sang.

Question 3

Pourquoi privilégions-nous l’administration de Diclectin en HS ?

Answer 3

Comprimé à libération prolongée, son effet est donc maximal 4 à 6 hrs après la prise.
C’est pourquoi la posologie ne devrait pas être PRN, mais plutôt si nausée légère : 2 co HS
Nausées modérés à sévères : 1 co AM 1 co PM et 2 co HS

Question 4

Quel est la conduite à tenir en cas de RGO ?

Answer 4

Étape 1 
Modification des HDV
Étape 2 
Antiacide à base de :
-calcium
-aluminium
-magnésium
-Acide alginique
Étape 3
Ranitidine ou sucralfate
Étape 4 
Oméprazole
Étape 5 
Endoscopie digestive haute

Question 5

Quels sont les signaux d’alarmes associés aux malaises de grossesse?

Answer 5

• Prévia à partir du T2 : JAMAIS DE TV, PAS DE RELATION SEXUELLE
• NAUSÉE VOMISSEMENT AU T3
• T1 abondants avec douleur abdo et fièvre (endométrite, infection, pertes purulente)
• T2T3 saignement
• Hyperémesis gravidarum
• Impossibilité de s’hydraté
• Hématémèses
• PNA Fièvre douleur au flanc
• Problèmes courants qui ne s’améliorent pas ou qui se détériore

Question 6

Quels sont les bilans 2e trimestre?

Answer 6

• FSC
• Groupe sanguin et Coombs indirect
• A/C urinaire
• Dépistage diabète gestationnel