Post partum Flashcards
Dans un cas d’un accouchement normal, vers quelle semaine on s’attend à ce que les lochies diminuent ou cessent complètement ?
Moyenne 3e semaine
Généralement 5-6e semaine
Combien de temps après l’accouchement faut-il pour retrouver des menstruations ?
Femme allaitante : à partir de 6 mois ad 36 mois.
Femme non-allaitante: entre 7 et 12 semaines
Votre patiente 9 semaines PP vient d’être traitée pour une infection urinaire. Elle vous demande pourquoi les femmes en PP sont plus à risque puisqu’elle a encore l’impression de vider sa vessie plus régulièrement qu’à l’habitude, sans compter toutes ses pertes urinaires !
Suite à l’accouchement, la vessie est oedematiée et distendue, ce qui cause une stase urinaire. Cette stase urinaire peut persister ad 12 semaines PP et augmente alors le risque d’infection.
À son suivi de 6 semaine PP, une femme vous demande si elle doit continuer de prendre ses multivitamines car elle est tannée de la constipation. Que lui répondez-vous ?
La multivitamine peut être cessée 4-6 semaines PP
Continue ad fin allaitement
Suivi post-partum 7 semaines d’une mère allaitante, votre patiente se plaint d’un retour d’un saignement vaginale.
Elle se demande si ce sont des menstruations ou un retour de lochies.
Que lui répondez-vous?
Que si elle allaite exclusivement son enfant, les saignements seront plutôt de nature anormale.
Questionner pour r/o endométrite, débris placentaire ou sous-involution.
Mais peu de boire/jour, il y a un risque de reprise de l’ovulation
Votre patiente 9 semaines PP vient d’être traitée pour une infection urinaire. Elle vous demande pourquoi les femmes en PP sont plus à risque puisqu’elle a encore l’impression de vider sa vessie plus régulièrement qu’à l’habitude, sans compter toutes ses pertes urinaires !
Suite à l’accouchement, la vessie est oedematiée et distendue, ce qui cause une stase urinaire. Cette stase urinaire peut persister ad 12 semaines PP et augmente alors le risque d’infection
Que peut-on offrir à une femme en PP allaitante qui se plaint de dlr lors des relations sexuelles ?
Lubrifiant à base d’eau
Replens (hydratant vaginal)
Crème vaginale à base d’oestrogène
Julie, 36 ans, 4 semaines PP vous appelle en panique. ELLE A MAL AU PÉRINÉE !!
En regardant son dossier, vous remarquée qu’elle a souffert d’une déchirure au 3e degré lors de son accouchement.
Vous lui donnez RDV le lendemain pour r/o une déhiscence ou une infection.
En attendant, vous lui conseillez quoi?
Nettoyer avec du savon doux BID ou q défécation.
Bain de siège froid ou glace 20min q heure
Les AINS pourraient être adéquats pour soulager une déchirure du 3e degré
Tylenol PRN
Attention à la constipation
En quoi consiste votre anamnèse lors du premier RDV PP 4-6 semaines post-accouchement ?
Quantité et qualité des lochies Douleur abdominales et tranchées Douleur a/n épisiotomie Si allaitement : Blessures aux seins, douleur, fréquence, sx infectieux Fonction urinaire et fécale
Quels sont les DDX de la fatigue en post-partum ?
- Fatigue physiologique 2e à nouveau né et accouchement récent
- Anémie ferriprive 2e perte sanguine importante lors acocuchement
- Fatigue 2e sx pseudo-grippaux de la mastite
- Dysthyroïdie
- Infection autre (endométrite)
- Dépression post-partum
Quelle est la recommandation en ce qui concerne l’allaitement en PP ?
Allaitement exclusif ad 6 mois puis ad 2 ans avec les aliments complémentaires + Vitamine D 400UI DIE (ou 800 UI DIE pour les nourrissons du Nord)
Quels sont les avantages de l’allaitement pour la mère et pour le bb ?
Mère
• ↓ risque : hémorragie PP, dépression PP, cancer du sein, cancer des ovaires, ostéoporose
• Aménorrhée qui prévient l’anémie PP
• Favorise l’involution utérine
• Perte de poids + rapide
• Renforcement de l’attachement mère-enfant
• Pratique, économique, écologique
• Contraception : all exclusif + aménorrhée efficacité 98%
BB
• Supériorité nutritive
• Prématurité : ↓ entérocolite nécrosante et sepsis tardif
• Protection immunologique :
- Transmission des anticorps au BB : ↓ infections des voies respiratoires, gastro-intestinales et des bactériémies dont méningite bactérienne
- Atopie dans la 1ère année
• ↓ possible : mort subite du nourrisson, Db1 et 2, obésité, hypercholestérolémie, leucémie, lymphome, maladie de crohn et asthme
• Légère ↑ des habiletés cognitives et performances scolaires
• Effet analgésique pendant les procédures dlrs.
Si un saignement persiste > 6 semaines en post-partum, à quel Dx faut-il penser ?
Subinvolution utérin
Si la femme en post-partum présente des sx de fièvre importante dans la 1ere semaine, quel est le Dx auquel il faut penser ?
Rétention placentaire
Demander une écho pour R/O endométrite.
À quoi sert l’échelle d’Édimbourg ? Quelles sont les valeurs qui nous inquiètes ?
10: revoir dans 1 semaine
12: référence au MD partenaire pour dx de dépression PP
Réponse question 10: RED FLAG
Quels sont les sx de dépression qui sont les plus spécifiques à la dépression PP ?
Culpabilité envers le BB
Sentiment subjectif de la difficulté à s’attacher au BB
Phobie d’impulsion (frapper le bb involontairement)
Auto dépréciation face au rôle maternel
