T2 trots och uppförandestörning Flashcards
Vad är trotssyndrom?
Typ av störande beteende under barndomen som består i återkommande olydnad och fientligt beteende mot föräldrar och lärare
- Raseriutbrott
- Gräl med vuxna
- Orättvisa beskyllningar mot kamrater
- Regelbrott i syfte att utmana de vuxna
Utåtagerande beteendeproblematik
Hur kan trots tas i uttryck i skolan/fritdsaktivitet/hemmet?
copy paste från slide
- Skolan -”Jävla kärring! Du är ju helt sjuk i huvudet.” Efter en tillrättavisning från läraren kastar Oskar sin stol över halva klassrummet och rusar ut i korridoren.
- Fritidsaktivitet -Under eftermiddagens fotbollsträning blir det bråk igen. När tränaren säger till Oskar att vänta på sin tur, sparkar han omkull allas vattenflaskor och skriker: ”Ni kan dra åt helvete!”
- Hemma-Senare på kvällen säger hans mamma till honom att sluta spela och gå och lägga sig. Då kastar Oskar mobilen och knuffar till henne hårt i bröstet. ”Ut ur mitt rum. Jag hatar dig! -Under eftermiddagens fotbollsträning blir det bråk igen.
Vilka två beteendedimensioner kan trots delas in i?
- Negativ affekt
- Oppositionellt beteende
Trots
Negativ affekt
- Lättstött, arg, hämdlysten
- Kan resultera i depression och ångest (internaliserande problem)
Trots
Oppositionellt beteende
- Säger emot, argumenterar, är olydig
- Resultat = uppförandestörning
Trotssyndrom
Patologiska nivåer kan skiljas från normativa i förskoleåldern på två sätt, vilka?
- Arten och graden av det utmanande beteendet, samt varaktighet över tid
- I vilken mån symtomen medför funktionsnedsättning och lidande för individ och omgivning
Kommer trots eller uppförandestörning först?
Trots föregår uppförandestörning. Får man ej rätt hjälp i tid finns risk för att utveckla uppförandestörning.
Vad krävs för att diagnosen “trots” ska ställas?
- Ett mönster av argsinthet/irritabilitet, argumentativt/trotsigt beteende eller hämndlystnad med minst 6 månaders varaktighet
- Visar sig i form av minst fyra av nedanstående symtom. Symtomen ska visa sig vid interaktion med minst en annan person som inte är ett syskon
- Argsinthet/irritabilitet, argumentativt/trotsigt beteende, hämndlystnad
Vad ingår under “argsinthet/irritabilitet” i trots?
- Tappar ofta besinningen
- Är ofta lättretad och stingslig.
- Är ofta arg och förbittrad
Vad ingår under “argumentativt/trotsigt beteende” i trots?
- Argumenterar ofta mot auktoritetspersoner (för barn och ungdomar = mot vuxna)
- Trotsar ofta aktivt eller vägrar följa etablerade regler eller underordna sig krav från auktoritetspersoner ‘
- Förargar ofta avsiktigt andra
- Skyller ofta på andra för sina egna misstag eller sitt eget dåliga uppförande
Vad ingår under begreppet “hämndlystnad” i trots?
Har varit elak eller hämndlysten vid åtminstone två tillfällen under de senaste 6 månaderna
Vad är skillnaden på trotssyndrom (ODD) och uppförandestörning (CD)?
- CD kännetecknas av allvarliga och ihållande beteendeproblem som bryter mot grundläggande rättigheter för andra människor eller sociala normer och regler.
- Kan inkludera aggressivt beteende, stöld, skadegörelse, bedrägeri eller allvarliga brott som stöld, våld och sexuellt övergrepp.
- Barn med CD har ökad risk för att utveckla antisocial personlighetsstörning
Trots är en del av typisk utveckling, särskilt gentemot föräldrar. Men hur vanligt är det att barn uppfyller kriterierna för en diagnos?
- Omkring 2-4% av alla barn uppfyller kriterierna för en trotsdiagnos
- Det är även 3-5x vanligare hos pojkar än flickor, deras aggression är mer lätt att uppmärksamma än flickors
- Debut sker oftast före 8 års ålder
Hur stor är samsjukligheten för ADHD och uppförandestörning kopplat till trots?
- 50% av de med trots har även ADHD
- 60% av de med uppförandestörning har trots
- Samband med problem med kompisrelationer och låg
självkänsla → negativa spiraler
Vad finns det för psykosociala riskfaktorer kopplat till trots?
- Ekonomisk status och föräldrars utbildningsnivå
- Negativ social attribution (ser världen genom negativt färgade glasögon)
Föräldrar/familjeklimat: - Bristande uppmuntran och bekräftelse
- Orealistiska förväntningar
- Otydliga regler och normer
Vilka är tre psykologiska sårbarhetsfaktorer kopplade till trots?
- Temperament: medfödd benägenhet att reagera starkt på omgivningen (negativ emotionalitet)
- Bristande exikutiva funktioner: låg impulskontroll, problem med arbetsminnet & problemlösning
- Bristande emotionsreglering
- (Biologiska): förändringar i gen som kodar för impulskontroll, 58-80% biologisk ärftlighet
Hur kan föräldraskap + transaktion påverka/vara riskfaktor för trots?
Föräldrarskapet samverkar med barnets beteende - sker ett transaktionellt utbyte där de påverkar varandra ömsesidigt
- Exempel: barn med hög negativ affekt –> detta gör att föräldrarna blir mindre lyhörda –> resulterar i trots och olydnad hos barnet –> föräldrarna svarar med hot och tvång –> barnet får förvärrade trotsproblem
Vad är negativ affekt?
Bred kategori av negativa känslor/humör
- Innefattar ofta obehagliga/icke-önskvärda upplevelser
- Exempel: rädsla, ångest, irritation, ilska, nervositet
Värme/stöttande + underfallande föräldrastil, vad blir resultatet?
Blir mer som “barnets kompis”
- Leder ofta till osjälvständiga, oansvariga barn med ångestproblematik
Värme/stöttande + auktoritativ
föräldrastil
Får barn med bäst psykisk hälsa!
- Barnen har lättare att bli populära: bra kompisar
- Självständiga
- God självreglering
- Nyfikna
Den bästa föräldrastilen!
Kontroll + auktoritär föräldrastil: konsekvenser?
Resulterar i barn som är
- aggressiva
- har låg initiativförmåga
- låg social kompetens
- hög grad både internaliserande och externaliserade problem
Vad kan skyddande faktorer / motsåndskraft mot trots vara?
- God begåvning: leder till självreflektion över egna svårigheter och vad som händer vid konflikter. Stärkt självförtroende = ökad motståndskraft
- Bra kompisrelationer: harmonisk omgivning där barnen trivs motverkar risken för utanförskap
-
En god barn/förälder-relation: förståelse för barnets
problem från föräldrarna, tydliga regler och struktur hemma, positiv förstärkning, kravanpassning
En av de främsta behandlingsmetoderna för trotssyndrom är föräldrastödsprogram, vad är några komponenter som ingår i det?
- Försöka skapa positiva stunder med barnet varje dag, exempelvis en kvart där föräldern helhjärtat intresserar sig för något av barnets intressen, lässtund etc. Får ej förekomma något snack om beteendeproblematik.
- Uppmärksamma positiva beteenden hos barnen (positiv förstärkning!)
- Föräldern får övning i att möta barnet med nyfikenhet,
acceptans, empati och omtanke - Vardagsrutiner och struktur
- Kontflikthanteringsstrategier
Det finns multipla vägar till ADHD och trotssyndrom. Vilka är dessa? Vilka är inre och yttre?
Inre:
- Exikutiva funktioner
- Arbetsminne
- Inhibition
- Temperament:
- Negativ affekt
- Extraversion
- Medveten kontroll
Yttre:
- Föräldra/barn-relationen
- Värme/konflikt
- Lyhördhet/sensitivitet
- Föräldrastöd
ADHD och trots är i hög grad ärftligt, men också påverkbart av olika aspekter av föräldraskap. Exempelvis vad?
Extern reglerig: vårdnadshavare agerar som externa reglerare, vilket i sin tur påverkar barnens förmåga till självreglering
- Finns en fråga kring om föräldrasensitivieteten påverkar komorbiditeten eller endast symtombilden
Trots är inte ett enhetligt tillstånd: vilka tre dimensioner finns av syndromet?
- Vardaglig trots (olydnad)
- Oflexibel trots (fixa idéer)
- Upproriskt trots (aggresiva affekter)
