T. FACE

Question 1

Qual o exame complementar de maior serventia para trauma de face?

Answer 1

Não é de crânio. Se tiver fratura de crânio associada, peça as 2.

TC DE FACE com FASE SEM CONTRASTE (avalia osso) e FASE COM CONTRASTE (avalia vascularização).

Question 2

CLASSIFICAÇÃO DE LE FORT: TRAUMA DE MAXILA

Answer 2

Le Fort l: fratura transversal à maxila, causando disjunção dentoalveolar.

Le Fort II: fratura piramidal, passa lateral ao osso maxilar, sobe até o assoalho da órbita e se encontra no osso nasal.

Le Fort III: Disjunção craniofacial, separa as articulações frontozigmática, frontomaxilar, parte lateral da órbita até o osso nasal.

Question 3

FRATURA DE ÓRBITA
Qual o local de maior fragilidade da órbita?
Como é o nome da fratura dessa região?
Quadro clínico?

Answer 3

Parede medial -> lâmina do osso etmoide -> maior probabilidade de fratura.

Fratura em blow-out

• Perda da acuidade visual
• Visão dupla
• Alteração da mobilidade ocular extrínseca (inervados pelo nervo oculomotor -III-, exceto o Obliquo Superior -OS-, que é inervado pelo troclear -IV- (IVOS).
• Hematoma retro-ocular: exoftalmia, neuropraxia, compressão da retina e isquemia.

Question 4

TRAUMA NASAL

• Quando solicitar exame?
• Qual exame?
• Tratamento inicial de fratura nasal?

Answer 4

• Dificuldade na respiração
• Desalinhamento
• Hematoma septal: drenar assim que possível, risco de necrose.
• Epistaxe

Raio-x de face ou TC

TRATAMENTO DE FRATURA NASAL

• Gelo
• Cabeça elevada
• <6h: pode reduzir fratura manualmente. Mas alguns otorrinos esperam 3 a 7 dias para permitir resolução do edema para depois reduzir.

Question 5

PROFILAXIA COM ANTIBIÓTICO NO TRAUMA DE FACE

- Quando está indicada?

Answer 5

• Mordedura
• Ferida com área de necrosa e desvascularização
• Ferimento penetrante na mucosa oral/lábio
• Ferimento expondo cartilagem da orelha/nariz
• Contaminação grosseira
• Fratura exposta
• Hemossinus: profilaxia de meningite, por conta da drenagem venosa da região medial da face diretamento no seio cavernoso.