T antithrombotiques (en cas d'infarctus cérébral)

Question 1

T antithrombotiques (en cas d’infarctus cérébral): prescrits quand ?

Answer 1

. dès l’arrivée, ou
. en cas de thrombolyse, au décours de l’imagerie de contrôle effectuée à un délai de 24h

Question 2

T antithrombotiques: citer les 2 bénéfices attendus

Answer 2

. prévention d’une récidive précoce d’infarctus cérébral

. prévention d’une complication thromboembolique

Question 3

T antithrombotiques: prévention d’une récidive d’infarctus cérébral

Answer 3

. aspirine entre 160 et 300mg/j
. clopidogrel en cas de C-I à l’aspirine

Question 4

T antithrombotiques: prévention d’une complication thromboembolique:

Answer 4

. héparine à doses isocoagulantes (sous forme d’HBPM en l’absence d’insuffisance rénale chronique) pour prévenir le risque thromboembolique veineux en cas d’alitement dû au déficit d’un membre inf

Question 5

Indication à la double antiagrégation plaquettaire à la phase aigue:

Answer 5

Association de clopidogrel ou ticagrélor à l’aspirine pour:

. AIT avec score ABCD2 élevé (>4)
. ou infarctus cérébraux mineurs avec NIHSS faible (<5)
. lorsqu’un mécanisme athéromateux est suspecté
. après évaluation du risque hémorragique cérébral et systémique

Question 6

Indication à la double antiagrégation plaquettaire à la phase aigue: durée

Answer 6

. pour une durée de 10 à 21j

Question 7

Place de l’héparinothérapie curative et phase aigue des infarctus cérébraux:

Answer 7

L’héparine à dose hypocoagulantes (curative):
. est rarement prescrite, car le bénéfice est largement contrebalancé par le risque hémorragique (cérébral et systémique)
. est C-I en cas d’infarctus cérébral étendu
. est discutée au cas par cas dans qq situations particulières (cardiopathies emboligènes à haut risque, dissections des troncs supra-aortiques, en respectant dans tous les cas les C-I