D.E: Infarctus cérébral: E.C

Question 1

D.E en cas d’infarctus cérébral: les examens complémentaires ont quoi pour objectif ?

Answer 1

. de rechercher les différentes causes

Question 2

E.C en cas de macroangiopathie extra- et intracrânienne: examen à réaliser à l’admission

Answer 2

. angio-scanner
. angio-IRM
. écho-doppler des troncs supra-aortiques avec Doppler transcrânien

Question 3

E.C en cas de macroangiopathie extra- et intracrânienne: l’angiographie ?

Answer 3

. l’angiographie conventionnelle n’a pas sa place en 1er intention

Question 4

E.C en cas de microangiopathie: le diagnostic repose sur quoi ?

Answer 4

. sur le tableau clinique associé aux résultats de l’IRM, en l’absence d’autre étiologie évidente

. la principale cause de microangiopathie est l’hypertension artérielle
-> des causes inflammatoires ou génétiques possibles

Question 5

E.C en cas de cardiopathie emboligène: recherche de quoi ?

Answer 5

. altération fonctionnelle
. altération morphologique du cœur

Question 6

E.C en cas de cardiopathie emboligène: altération fonctionnelle

Answer 6

. ECG
-> recherche tb du rythme
-> dès l’admission

. scope
-> si ECG négatif

. holter-ECG
-> si absence de cause évidente

. en cas de forte suspicion de FA paroxystique peuvent être discutés un enregistrement longue durée de type Holter (3 semaines) ou l’implantation d’un holter implantable

Question 7

E.C en cas de cardiopathie emboligène: altération morphologique

Answer 7

. ETT
-> recherche de valvulopathie, anévrisme ventriculaire G, altération de la FEVG, thrombus intracardiaque apical
-> à réaliser le plus vite possible en l’absence de cause évidente

. ETO
-> étude de l’atrium G, du septum inter auriculaire et de la crosse de l’aorte
-> après élimination des C-I: radiothérapie médiastinale, cancer de l’oesophage, varice oesophagienne
-> à réaliser en cas de bilan initial négatif

Question 8

E.C en cas d’état prothrombotique:

Answer 8

. sera recherché sur la NFS-plaquettes et le TP-TCA réalisé à l’admission

Question 9

E.C: Bilan biologique initial

Answer 9

Comprendra:
. créatininémie
. CRP
. glycémie
. bilan lipidique
-> afin d’évaluer l’état général du patient et ses FDR vasculaire

Question 10

E.C en cas d’artérite cérébrale:

Answer 10

. PL

Question 11

E.C en cas de maladies du tissu élastique et de surcharge:

Answer 11

. biopsies cutanées ou musculaire

Question 12

E.C: autres

Answer 12

. anticorps antinucléaires
. dosage de l’homocystéinémie
. ou hémostase complète (recherche d’une thrombophilie)