PEC: Thrombolyse (en cas d'infarctus cérébral)

Question 1

Thrombolyse: moyen utilisé

Answer 1

. le rt-PA (recombinant tissue-plasminogen activator; altéplase)

Question 2

Thrombolyse: mode d’administration

Answer 2

. voie IV

Question 3

Thrombolyse: horaire d’indication

Answer 3

. dans les 4h30 qui suivent l’installation des premiers signes d’infarctus cérébral

Question 4

Thrombolyse: en cas d’horaire indéterminée

Answer 4

. utilisation du mismatch FLAIR-diffusion

Question 5

Thrombolyse: peut être retardée jusqu’à combien de temps ?

Answer 5

. 9h
. en présence d’une hypoperfusion étendue avec faible volume d’infarctus

Question 6

Thrombolyse: risques

Answer 6

. risque élevé d’hémorragie cérébrale
. et d’hémorragie systémique (gastrique)
. risque d’angioedème (notamment chez les patients traités par IEC)

Question 7

Thrombolyse: citer le principale risque

Answer 7

. hémorragie cérébrale symptomatique
. dans 2 à 8% des cas

Question 8

Thrombolyse: décision

Answer 8

. prise par un médecin spécialisé en pathologie neuro vasculaire après évaluation des C-I majeurs:
- sévérité de l’AVC
- taille de l’infarctus cérébral en imagerie
- ATCD
- controle de la PA …

Question 9

Thrombolyse: citer certaines contre-indications (relatives ou non)

Answer 9

. déficit neurologique en régression
. déficit mineur
. déficit neurologique sévère s’accompagnant de troubles de la vigilance