Système respiratoire III Flashcards
Quel est le chemin du sang dans le corps?
oreillete droite -> ventricule droit -> tronc pulmonaire -> artère pulmonaire -> artériole pulmoniare-> capillaires pulmonaire -> veinule pulmonaire -> veines pulmonaires -> oreillette gauche -> ventricule gauche -> aorte -> artère -> artériole -> capillaire -> veinule -> veine -> veine cave sup ou inf
Combien de temps cela prend à une globule rouge de faire le tour de la circulation sytémique? De la circulation pulmonaire?
systémique : 24 sec
pulmonaire : 6 sec
Quels sont les rôles de la circulation pulmonaire?
participer échange gazeux!!
filtrer sang (arrêt caillot sanguin)
antithrombogénique
active angiotensine/ inactive peptides endogènes
Quels sont les 3 types de circulation des poumons?
pulmonaire / bronchique (oxygène bronche) /lymphatique
Quel est le parcourt de la circulation bronchique?
aorte thoracique descendante -> artères pulmonaires G + D
se jettent dans l’oreillete droite en petite partie ou direct dans les veines pulmonaires / oreillette gauche sans oxygénation
Quel est le débit de la circulation bronchique?
Autour de 2% du débit cardiaque systémique
Que sont les veines thébésiennes?
Ce sont les petites vaisseaux coronariens situé sur la paroi du coeur // se déversent du côté G des oreillettes (shunt)
Quels sont les effets des shunts?
diminue l’oxygénation du sang artériel / augmente le débit cardiaque du ventricule gauche de 1-2% vs côté D
Comment se comparent les épaisseurs des ventricules?
le droit fait le 1/3 du gauche (même chose pour l’artère pulmonaire et l’aorte)
Comment peut-on décrire les artères pulmonaires?
Ce sont des grosses artères à paroi mince et très distensible
Comment le flux sanguin peut-il être continue si le ventricule envoie le sang par pulsation?
C’est l’élasticité du réseau capillaire qui fait la conversion.
La pression dans la circulation pulmonaire est 6x inférieur à celle de la sirculation systémique, qu’elle en est la conséquence?
Le système est très sensible a la gravité et le travail du ventricule droit est minimiser (baisse pression/résistance / haut débit)
Comparer la résistance dans la circulation pulmonaire vs systémique.
la résistance est 10 x moins dans la pulmonaire que dans la systémique
À quoi sert la pression pulmonaire capillaire?
à garder les poumons secs (sinon eau dans les poumons)
Pression pulmonaire : quels sont les deux pression qui poussent vers l’extérieur?
pression capillaire et hydrostatique
Pression pulmonaire : quelle est le nom de la pression qui dépend de l’alimentation et qui pousse intérieurement?
la pression colloïde osmotique
Quel est le chemin du cathéter lors de la PCWP?
veines pulmonaires -> oreillette D -> ventricule D -> artère pulmonaire -> bloque /wedge la branche la plus distale
Quel est un wedge normal?
4 à 12 mmHg
Quel est le temps de circulation dans un capillaire ?
0.75 sec
Quel est le temps d’équilibration des gaz?
0.3 sec
Quel est le débit cardiaque au repos en L/min?
autour de 5L/min
Que se passe t’il dans la zone 1 de West?
PA > Pa >Pv = pas de sang qui circule = espace mort (V/Q=inf /bonne ventilation mauvaise perfusion) -> non existant chez un ind en santé
Que se passe t’il dans la zone 2 de West?
Pa>PA>Pv = comprimé du côté veineux -> partie sup du poumon -> débit dét par le gradient artériel-alvéolaire
Que se passe t’il dans la zone 3 de West?
Pa>Pv>PA = bonne circulation -> débit sanguin élevé -> base pulmonaire
Quelle est la relation V et Q dans les poumons selon le haut et la basse?
Les deux diminue entre diminue du bas vers le haut, mais la perfusion diminue plus intensément que la ventilation alors le ratio V/Q change entre le haut et la basse du poumon (V/Q diminue vers les zones inférieures)
Comment peut-on améliorer l’oxygénation ches un patient qui a une pneumonie?
Il faut le coucher sur le côté de son bon poumon, parce que le poumon perfuse plus dans le bas (gravité).
Quels sont les 5 groupes de l’hypertension pulmonaire?
1 : hypertension pulmonaire artériel
2: lié maladie coeur G, valvulaire et insuffisance card.
3: lié atteintes pulmonaire chronique
4: lié embolie pulmonaire chronique
5: méli-mélo des autres causes
Des groupes de causes de l’yperthension pulmonaire, lesquels sont pré-cap et lesquels sont post-cap?
Pré-cap : 1,3,4,5
Post-cap : 2,5
Décrit l’atteinte pré-cap de l’hypertension.
Augmentation de la pression système pulmonaire artérielle (PAH) -> capillaire normaux
Décrit l’atteinte post-cap de l’hypertension.
augmentation pression niveau système veineux et capillaires PULMONAIRE-> WEDGE ÉLEVÉ = problème coeur
Quels sont les symptômes del’hypertension pulmonaire?
beaucoup et diffère = DUR À DIAGNOSER:
dyspnée à l’effort/fatique
symptôm défaillance coeur droit = douleur thoracique, syncope à l’effort
oedème périphérique
backflow
toux, hémoptysue, enrouement voix …
Qu’est-ce qu’uncoeur pulmonaire?
défaillance coeur droit 2e dilatation ou hypertrophie VD
dysfonction VD
secondaire à une atteinte pulmonaire chronique
spécifique Groupe 3 PH
Quels sont les facteurs de risque de l’embolie pulmonaire?
néoplasie active / grossesse / AVC / post chirurgie / syndrome néphrotique / atteinte spinale trauma immobilisation / mlaladie thrombotiques / supplément estrogène
Quelles sont les conséquence de l’embolie pulmonaire?
présence instabilité hémodynamique (vardio-vasculaire)
augmentation de l’espace mort et commande respiratoire
Quels sont les rôles du sommeil?
repos cardiovasculaire et respiratoire
régénération cellulaire
sécrétion hormonale
apprentissage/mémorisation en REM
Quels sont les étapes du sommeil?
endormissement -> sommeil léger -. sommeil lent profond -> sommeil paradoxal (REM) -> eveil ou stade I ou II
Décrit les cycles du REM.
tous les 90-120 min pour 20-30 min / augmente en fin de nuit
Quel est la durée d’un cycle de sommeil?
120 à 150 min
Que se passe t’il lors du REM?
augmentation de L’activité cérébral métabolique et du SNC (rêves)
mouvements des yeux
inhibition de l’activité moteur (perte tonus postural) -> PARALYSIE DU SOMMEIL
instabilité cardio-respiratoire
Décrit l’architecture du sommeil.
Éveil <5%
Stade I : 2-5%
Stade II : 45-55%
Stade III : 15-20%
REM : 20-25 % (4 à 6 cycles)
Quels sont les effets de privation du sommeil?
cognition / performance / santé mentale (stress chronique) / atteinte cardio-vasculaire (inflammation)
Lors du NREM qu’arrive t’il avec la respiration?
la ventilation est diminuer, alors la PaCO2 augmente tolère légèere hypoxymie
Qu’est-ce que L’AOS?
apnée obstructive du sommeil :
épisode répétés d’obstruction des voies aériennes sup -> réduction de la sat en O2 du sang -> microréveil
Quel est le facteur prédisposant #1 de l’AOS?
l’OBÉSITÉ
Quels sont d’autres facteurs de l’AOS?
anomalies maxillo-fasciales : inflammation nasale/ amygdal/ infiltration graisseuse / rétro inertie machoire / trop grosse langue / …
Quels sont les facteurs de rsique de l’AOS?
sexe (m>F) , post-ménopause , âge (>50 ans), tabagisme/alcoolisme / position du sommeil / ronflement
Nommer les conditions associés avec l’AOS.
obésité / insuffisance cardique / fibrillation auriculaire / HTN pulmonaire et résistant / insuffisance rénale terminale / maladie pulmonaire chronique / ischémie - AVC / grossesse : diabète gestationnel et HTN
Quels est le signes # 1 de l’AOS?
La somnolence diurne excessive! = cause 1 accident sur 5 de la route (plus qu’alcool)
