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REA1001 > Système rénal II > Flashcards

Système rénal II Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A

C’est la clairance.

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Q

Qu’est-ce que le DFG?

A

C’est le volume de plasma (ou sérum) filtré par le rein / unité de temps. Il est exprimé en mL/min

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3
Q

Qu’est-ce que la clairance?

A

LA clairanace d’une substance est un volume épuré de cette substance / unité de temps. Permet de connaitre le métabolisme rénal avec l’estimation du DFG.

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4
Q

Pour le rein, quelle est la substance utilisé pour la clairance?

A

C’est la concentration de créatinine du sérum (sub endogène normalement présente dans le sang.

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5
Q

Pour quelle raison utilise t’on la concentration de créatinine du sérum pour la clairance?

A

Elle est :
librement filtrée
Non réabsorbée
Non métabolisée
Sans effet sur la fonction rénal
elle peut être sécrétée (par le tubule proximal)
= (produit normal du métabolisme du muscle, en fonction de la masse musuclaire et stable)

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6
Q

Lors de l’observation de la clairance de la concentration de créatinine du sérum dans les reins, on sait qu’il y a une BAISSE de fonction rénale si …

A

… elle s’accumule dans le sang.

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7
Q

Quel est le DFG normal pour un corps normal ( 1,73m carré de surface corporelle) en mL/min et en L/jour?

A

120 mL/min = 180L/d

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8
Q

Décrire les stade de l’insuffisance rénal selon le DFG (pour 1,73 m carré).

A

Stade 1 : + 90 mL/ min
Stade 2 : 60 - 89 mL/min
Stade 3 : 30 - 59 mL/min
Stade 4 : 15 - 29 mL/min
Stade 5 : < 15 mL / min -> stade critique, proche d’où la vie n’est plus possible

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9
Q

Quelles sont les causes d’insuffisance rénale fréquentes?

A

Le diabète et l’hypertension (et autres maladies vasculaires)

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10
Q

Quelles sont des causes d’insuffisance rénale moins fréquentes?

A

glomérulonéphrites et vasculites
maladie rénale polykystique
uropathies malformatives et obstructives
néphrites interstitielles

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11
Q

L’insuffisance rénale vient main dans la mains avec des troubles qui augmentent les risques de chutes, que sont-ils?

A

âge
hypotension
polyneuropathie soit un problème au niveau de la proprioception du sol
fragilité, faiblesse musculaire
réflexes ralentis
problème de vision
ostéoporose

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12
Q

Décrire ce qui peut amener l’ostéoporose chez quelqu’un.

A

déficit en vitamine D (fonction du rein)
âge
malnutrition
stéroides
immobilisation (lien PHT 1201/PHT 1202)

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13
Q

Décrire des complications qui peuvent être amené par des maladies rénales.

A
  • insuffisance rénale aigue ou chronique
  • évènements thrombo - embolique
  • infections
  • malnutrition prot. / guérison des plaies
  • hypothyroidie
  • déficience en vit D !!!!!
  • anémie (EPO) !!!!
  • déclin congnitif et fonctionnel -> risque chutes
  • perte d’autonomie !!!!
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14
Q

Lorsque les reins ne fonctionne plus, ont peut venir en ajouter un troisième pour les fonctions rénales, où?

A

Au niveau des veine et artère hypogastriques droits (artère et veine iliacque droit).

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15
Q

Combien de sodium (Na) est-il réabsorbé par jour en mmol/d?

A

Plus que 10 mmol/d ( en moyenne 100 mmol/d soit 6 g de sel [NaCl]), mais cela peut aller jusqu’à 300mmol/d (hypertension).

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16
Q

Quel est l’ion principale en milieu extra-cellulaire?

A

C’est le sodium (Na) 140 mmol/L -> cation.
[contribue maj au vol extracell. et à pression osmotique -> réabsorption niveau du néphron lié à celle des autres molécules]

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17
Q

Quel est l’ion principale en milieu intra-cellulaire?

A

C’est le potassium (K) 140 mmol/L -> cation.

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18
Q

Quel est l’ion qui est le plus filtré par le rein?

A

Le sodium, même si celui filtré est réabsorbé à 99%

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19
Q

Quel est le % de réabsorption du sodium par chaque partie du néphron?

A

tubule proximal : 50 - 60%
anse de Henlé : 25 - 30%
tubule distal : 3- 7%
tubule collecteur : 2 - 5%

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20
Q

Dans le tubule proximal, le Na est réabsorbé avec un co-transporteur de façon active, qu’est-il?

A

Le K+ (ion potassium) -> couplé à la dépense énnergétique

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21
Q

De quoi dépend la réabsorption du sodium par la pompe “Na-K ATPase basolatérale”?

A

Dépend du gradient chimique de Na généré par celle-ci, pusique c’est du transport actif couplé à dépense énergétique.

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22
Q

Qu’est ce qui contribue à la majorité de la réabsorbtion du sodium au tubule proximal?

A

C’‘est la réabsortion du bicarbonate par le tubule proximal.

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23
Q

L’inhibition de l’anhydrase carbonique et donc la réabsorbtion du sodium et du bicarbonate a quel effet clinique?

A

mal aigu des montagens :
- perte bicarbonate qui stimule respiration = saturation en oxygène du sang
- effet diurétique (production d’urine affecté)

glaucome : dim pression intra-oculaire en réduisant humeur acqueuse

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24
Q

Qu’est-ce que le rachitisme? Par quoi est-il causé?

A
  • C’est une déformation osseuse (surtout chez les enfants puisqu’il s’agit d’une maladie génétique).
  • Des déficiances du transport réanal du phosphore = taux faible de phosphore dans le sang
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25
Q

Pour éliminer le glucose dans par l’urine chez les diabétiques, quelle méthode/traitement est maintenat utilisé?

A

On utilise des bloqueurs du transporteur sodium-glucose. (N’utilise pas le glucose pour réabsorber le Na = permet d’en garder plus dans le sang pour diabétique en manque)

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26
Q

Le Na peut-être réabsorbé avec quoi?

A

*majorité indirectemetn avec bicarbonate
* glucose
* acides aminés
* phospore

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27
Q

À part le sodium et ses co-transporteurs, qu’est-ce qui est aussi réabsorbé majoritairement au niveau du tubule proximal?

A

L’acide urique filtré (85%) -> contribue taux acide urique sanguin

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28
Q

Au niveau de l’anse large ascente (de Henlé), on dit que la réabsorbtion du sodium est électroneutre, pourquoi?

A

Parce qu’on réabsorbe 1 ion de K+ et 1 ion de Na+ avec 2 ions de Ca- = charge de 0

29
Q

Qu’est-ce que l’on traite lors qu’on prend un inhibiteur du transporteur de sodium de l’anse de Henlé?

A

Les patients avec des insuffisances cardiaque ou rénale (furosémide).

30
Q

Qu’est-ce que l’on traite lors qu’on prend un inhibiteur du transporteur de sodium du tubule distal?

A

L’hypertension artérielle (thiazidique)
-> pompe utilise 1 sodium et 1 chlore

31
Q

Dans le tubule collecteur, la réabsorbtion du sodium est contrôlée par quoi?

A

Par le système rénine-angiotensine via l’aldostérone

32
Q

Qu’est-ce que l’on traite lors qu’on prend un inhibiteur du transporteur de sodium du tubule collecteur?

A

L’hypertension et l’inssuffisance cardiaque (aldactone)

33
Q

Par quoi est régulée la tension artérielle?

A

Le sytèeme nerveux, les hormones et les reins

34
Q

Quel est le rôle des reins dans la régulation de la tension artérielle? (C’EST SIMPLE ARRÊTE DE COMPLIQUER)

A

natriurèse / diurèse
vasodilatation/constrcition

35
Q

Quel est le rôle du coeur dans la régulation de la tension artérielle?

A

charge volume/pression
brain natriruretic peptide

36
Q

Quel est le rôle du cerveau dans la régulation de la tension artérielle?

A

inhibition / stimulation du SNC (->vasodilatation / vasoconstriction) et du SRAA
BARORÉFLEXE

37
Q

Quel est le rôle des vaisseaux dans la régulation de la tension artérielle?

A

vasodilatation / vasoconstriction

38
Q

Qu’est-ce que captent les barorécepteurs?

A

Ce sont des récepteurs à l’étirements dans la crosse aortique

39
Q

Le noyau du tractus solitaire (NTS) stimule le système parasympatique lors du baroréflex, ce qui provoque …

A

… le ralentissement du coeur, la diminution du volume d’éjection et la dilatation des vaisseaux.

40
Q

Le noyau du tractus solitaire (NTS) inhibe le système sympatique lors du baroréflex, ce qui provoque …

A

… au ralentissement davantage de la fréquence cardiaque, la diminution du volume d’éjection et la dilatation des vaisseaux.

41
Q

Lorsque les barorecpteurs sont étirés dans la crosse aortique et que les sinus carotidien activent le noyau du tractus solitaire (NTS), cela a quel effet? (effet du baroréflexe)

A

Diminution de la pression artérielle

42
Q

Lors du baroréflexe, quelle est la proteine du système parasympatique?

A

acétylcholine

43
Q

Lors du baroréflexe, quelle est la proteine du système sympatique?

A

norépinéphrine

44
Q

Quand est-ce qu’arrive l’hypotension orthostatique?

A

C’est quand on se redresse trop rapidement.

45
Q

Quels sont les effets de l’hypotension orthostatique?

A

augmentation fréquence cardiaque
vasoconstriction
activation hormonale

46
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de peptides natriurétiques (ANP et BNP)?

A

C’est la distension des cavités cardiaques -> oreillettes

47
Q

Quels sont les effet des peptides natriurétiques (ANP et BNP)?

A

*provoquent une vasodilatation artérielle
*augmentent l’excrétion du sodium par le rein

== DIMINUTION PRESSION ARTÉRIELLE

48
Q

Le système rénine-angiotensine-aldostérone est un système très important de régulation de quoi?

A

Des fontions cardiovasculaires

-> permet aussi homéostasie du sodium

49
Q

La rénine active …

A

.. l’angiotensinogène en angiotensine I.

50
Q

L’angiotensinogène est produite par …

A

… le foie.

51
Q

L’ECA (enzyme de conversion) transforme l’agiotensine I en …

A

… angiotensine II.

52
Q

Que provoque l’angiotensine II?

A

*stimulation du système sympathique
*rétention H2O
* SÉCRÉTION D’ALDOSTÉRONE DANS LE CORTEX SURRÉNALIEN
* vasoconstriction (augm pression sanguine)
* sécrétion d’ADH par le lobe postérieur de l’hypophyse
-> hormone en lien avec la soif

53
Q

À quoi se lie l’angiotensine II?

A

à un récepteur vasculaire (AT1)

54
Q

Comment l’angiotensine II permet de réabsorber le sodium?

A

directement au tubule proximal
indirectement au tubule collecteur en stimulant la sécrétion d’aldostérone

55
Q

Qu’est-ce que le feedback négatif?

A

C’est le fait que l’angiotensine II inhibe la sécreétion de la rénine -> l’aldostérone stimule la réabsorbtion du sodium qui augmente la perfusion rénale == inhibition de la sécrétion de la rénine

56
Q

Vas regarder le screen shot du recap de la régulation de la tension artérielle.

A

VAS-Y!!!

ça vas …. tu l’as fait?

57
Q

Le rein a des fonctions endocrine, c’est-à-dire qu’il est aussi une glande, que sécrète t’il?

A

La rénine
L’érythropoiétine
La forme active de la vitamine D3 (1,25(OH)2D3)

58
Q

Quel est le rôle de l’érythropoiétine?

A

accélération de la production de globules rouge par la moelle osseuse (nécessite du fer = utilisé pour anémie) == meilleure oxygénation (employé par les athlètes)

59
Q

Quel est le rôle de la forme active de la vitamine D3?

A

augmenter l’absorption intestinale+reinale de calcium et reinale de phosphate
augmenter la minéralisation de l’os
résorption osseuse (otéoclastes)

60
Q

Où sont sécrétées les molécules de rénine?

A

Dans les cellules granulaires de l’appareil juxta-glomérulaire situées à la fin de l’artériole afférente (proche du glomérule)

61
Q

Qu’est-ce qui provoque la sécrétion de rénine?

A

l’étirement local (barorécepteurs)
l’excrétion de NaCL au tubule distal (mascula densa)
la stimulation par le système sympathique

62
Q

Vrai ou faux : l’insuffisance rénale peut induire l’anémie.

A

Vrai

63
Q

Quand et par quoi l’érythropoiétine est t’elle synthétisée?

A

synthétisée par l’interstitium médullaire rénal lors d’anémie

64
Q

L’érythropoiétine augmente la production de globules rouges et donc entraine ainsi …

A

… une élévation du taux d’hémoglobine.

65
Q

Le rein produit la forme active et inactive de la vitamine D, on dit alors …

A

… qu’il est l’étape limitante.

66
Q

Suite à la convertion de l’ergostérol par les UVB du soleil (précurseurs de vit D dans la peau), par où passe t’elle avant de se rendre au rein?

A

Par le foie pour être hydroxylée en 25(OH) (car vit liposoluble)

67
Q

Quelle est la forme inactive de la vit d3?

A

1,24,25(OH)2D3

68
Q

On dit que la vitamine D régule le métabolisme osseux parce qu’elle aide à maintenir le niveau sanguin de quels deux élements, ainsi favorisant la formation d’os?

A

le calcium et le potassium

69
Q

Que prévient la vitamine D?

A

le rachitisme / l’ostéomalacie / l’ostéoporose

REA1001 (12 decks)

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