Système rénale I Flashcards
À quoi servent les reins?
Éliminer les toxines
Régule : tension artérielle, équilibre acido-basique , hématopoïde (chef d’orchestre hémoglobine) et synthèse Vitamine D
Homéostasie : sodium, potasium , calcium, phosphore, magnésium
Les uretères connectent quels deux organes?
Les reins à la vessie.
À quoi sert l’urètre?
À évacuer les déchets à partir de la vessie.
À quel niveau (comparer aux vertèbres) se situent les reins?
Au niveau des vertèbres T12 à L3. (derrière la cavité péritononéale
Qu’est-ce qui vascularise les reins?
Les artères et veines reinales (situé à la 1ere vertèbre lombaire).
Quelles sont les dimensions des reins?
Pèse environ 150 g chaque
Forme d’haricot (hovoïde applati) : 12cm de hauteur par 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur
Décrivez les chemins de l’arbre urinaire. (chemin inverse quoi)
uretère -> jonction pyélo-urétérale -> bassinet -> claice majeur -> calice mineur -> papille -> pyramide
Quelles sont les trois “parties” du rein?
Le sinus / la partie corticale / la partie médullaire
Qui suis-je? Je recueille l’urine émise par les pyramides de Malpighi.
Ls calices mineurs
Qui suis-je? Je recueille et emmagasine l’urine. Je suis en forme d’entonnnoir.
Le bassinet
Le cortex a une épaisseur de 15-20 mm, que contient-il comme structures?
Les glomérules
tubes contournées prox. et dist.
tubes collecteurs
colonnes de Bertin (espace entre pyramide de Malpighi)
Quelles structures font partie de la zone médullaire des reins?
pyramides Malpighi (papilles qui débouche sur calices min)
tubes droits prox. et dist.
anse de Henlé
canux de Bellini (tubules colecteurs)
Nommer le trajet du sang dans le rein.
aorte -> artère rénale principale -> artère interlobulaire -> artériole afférente -> (capsule du glomérule) -> artériole efférente -> Réseau capillaire péritubulaire “vasa recta” -> veinule -> veine interlobulaire -> veine cave suppérieur
Que fait le sang dans la partie glomérulaire de sa circulation?
Il se fait filtrer.
Que fait le sang dans sa partie péritubulaire (vasa recta)?
Il nourrit.
La circulation dans les reins suit alors le shéma artère -> capillaire -> artère , quel nom donne t’on à ceci?
C’est un système porte. (aussi dit que c’est une circulation de type terminale)
Du sang filtrer, en %, combien devient de l’urine?
20%!!
En % et en L/min , combien les reins reçoivent du débit cardiaque?
1 à 1,2 L / min soit 20% du débit cardiaque -> ceci est considérable pour leur taille!!! (ensemble, seulement 300g soit 0,5% du poids corporel)
Fun Fact : ceci est plus que le cerveau et que le muscle cardiaque , tout 2 en-dessous de 1L
Pourquoi est-ce que les reins reçoivent un aussi gros débit sanguins?
C’est à cause de leurs rôles! Cela leur permet de modifier CONTINUELLEMENT la composition du PLASMA et indirectement celle des autres LIQUIDES CORPORELS.
Ce qui sort des reins s’appelle …
… le filtrat glomérulaire. (précurseur de l’urine)
Combien de mL d’urine part minute les reins excrètent à partir du filtrat glomérulaire?
Seulement 1mL/min!! -> prseque tout est RÉABSORBÉ! (ex: eau, calcium, sels, …)
Qui suis-je? Je suis l’unité d’épuration rénale?
Le néphron
Qu’est-ce qui forme le glomérule?
Le capillaire glomérulaire et les cellules qui l’entourent.
Le glomérule est très perméable, cela lui permet …
… de tamiser le sang en filtrat glomérulaire.
Par où passe le filtrat glomérulaire?
Il se retrouve dans l’espace urinaire de Bowman et puis chemine dans le tubule. (C’est ici qu’il devient de l’urine.)
Quelles sont les hormones utilisées dans le néphron?
La rénine et l’érythropoïétine (hormone qui stimule la fabrication de globule rouge)
Chaque rein contient combien de néphrons?
Plus d’un millions!!!
Les unités structurales et fonctionnels du reins sont composés …
… d’un glumérule dans le cortex et d’un tubule dans la médullaire interne.
Quels sont les rôles des néphrons?
FILTRER le sang
RÉABSORBER le filtrat
SÉCRÉTER des substances (médicaments)
TRANSPORT rénal selon gradients chimique, électriques et forces de Starling
Expliquer ce que font et ce que sot les forces de Starling.
pressions hydrostatique (P) (eau) et oncotique (╥) (protéeines) -> équilibre de pression qui permet transport rénal au niveau du sang
Compléter : À chaque jour, les glomérules génèrent ____ L de filtrat pour seulement _____L d’urine.
180L -> 1 à 2 L (1,8L)
Nommer les 3 couche du capillaire glomérulaire de la plus externe à la plus interne.
Podocyte (épithélium) -> membrane à fente -> endothélium
Qu’est-ce qui est éliminer par l’épuration?
produits terminaux du métabolisme
substances étrangères (ex: urée , acide urique, méd, toixines)
Quelles substances essentielles filtrées sont réabsorbées?
glucose, acides aminés, …
Le rein utilise un système à deux portes pour quelle raison?
Afin de garder la pression intraglomérulaire CONSTANTE à 50mmHg. (RÉGULE aussi le débit du sang et du filtrat par conséquent)
Quel est le débit sanguin dans l’artériole afférente du rein? Quel est le débit du filtrat?
600 mL / min
120 mL / min
La pression artérielle moyenne est elle plus élevée ou plus basse que celle du rein? Qu’est elle?
Plus élevée : entre 80 et 180 mmHg comparé à 50 mmHg
La pression dans les capillaires péritubulaires est plus basse pour quelle raison?
Afin de favoriser la RÉABSORBTION de la lumière tubulaire vers le retour sanguin. (pression hydrostat. diff.)
Si on bouche le robinet de l’artériole afférente (vasoconstruction), que se passe t’il au niveau des pressions?
Pression dans artère rénale augmente
Pression dans capillaire glomérulaire baisse
Qu’est-ce qui permet la contraction du muscle lisse de l’artériole afférente?
réflexe myogénique (contraction/dilatation vaisseaux)
au niveau du néphron grâce appareil juxtaglomérulaire -> ceci est le feedback tubuloglomérulaire
à l’aide de substance vaso-active
Quelles sont les sub vaso-active qui agissent sur l’artériole afférente?
CONTRACTER : angiotensine II, néropinéphrine, adénosine, endothéline
DILATER : acétylcholine , bradykinine , dopamine , monoxyde d’azote et les prostaglandines (lien AINS)
Comment le système de l’auto-régulation rénale réagit si la tension artérielle diminue?
vasodilatation artériole afférente + vasoconstriction de l’artériole efférente
Comment le système de l’auto-régulation rénale réagit si la tension artérielle augmente?
vasoconstriction artériole afférente + vasodilatation de l’artériole efférente
Les molécules qui agissent sur l’artériole afférente agissent aussi à un degrès moindre sur l’artériole effférente. À l’exception d’une qui agit davantage sur cette dernière. Qu’est-elle?
Il s’agit de l’angiotensine II.
Quels médicaments peuvent entrainer une insuffisance reinale?
Les AINS (diminuent la prod de prostaglandines vasodilatatrices)
Les patient en insufficance cardiaque sont plus a risque à des insufficances reinale pour quelle raison?
Ils ont déja une vasoconstriction reinale exagérée.
Qu’est ce qui passe à travers la membrane basale glomérulaire?
eau, ions et petites molécules
Qu’est-ce qui ne passe pas à travers la membrane basales?
Trop gros :
globules /plaquettes
protéines plasmiques ni sub reliés
LE mouvement de liquide à travers la membrane bassale est un processus passif , résultant de quoi?
La pression hydrostatique
la pression oncotique (pression osmotique exercée par les protéines -> maj les albumines)
La perméabilité de la membrane basale glomérulaire
La barrière de filtration glomérulaire est 100X + perméable que celles des autres lits capillaires de l’organisme, cependant elle ne laisse pas passer …
… les cellules et les protéines.
La pression oncotique augmente du côté efférent, pourquoi?
On atteint l’équilibre de 35mmHg, il n’y a donc plus de filtration glomérulaire. (Les prot se concentre dans le capi au fur et à mesure que le sang est filtré)
Qu’est ce que la pression hydrostatique glomérulaire différentielle?
diff entre la pression du capillair glom. (50 mmHg) et celle de l’espace urinaire de Bowman (15 mmHg) ->
atteint l’équilibre à 35 mmHg
Quelle est la pression oncotique au début du capillaire glom.? (partie afférente)
elle est de 20 mmHg. (elle devient 35 mmHg dans la partie efférente)
Qu’est-ce que la pression d’ultrafiltration?
la diff entre la pression P diff (favorise filtration) et la pression ╥ diff (favorise rétention liquide dans capi glom)
= 15 mmHg dans partie afférente est dim grad jusqu’a 0 dans partie efférente
Quel est le chemin du filtrat dans le tubule rénale?
Tubule proximale / anse de Henlé / tubule distal / tubule collecteur successsion de tubules droits et contournés
Quelle sont les proportions de réabsorption des tubules?
T. proximale : 50-60%
anse de Henlé : 25-30%
T. contourné distal : 3-7%
T. collecteur : 2-5%
Quelle molécule est réabsorbé à 99%?
Le potassium (celui excrété dans l’urine esy sécrété par le tubule collecteur)
L’urine se déplace dans les uretères grâce à quoi?
Le péristaltisme
Vrai ou Faux : L’urine est stérile.
vrai
Un calcul dans l’urtère est aussi appelé une pierre au rein, que peut-elle causer?
La perte de fonction rénale
Quel est le muscle du plancher pelvien qui exerce le contrôle volontaire?
Le sphincter externe- muscle strié
Le sphincter interne de la vessie est fait de quel type de muscle?
de muscle lisse (stimulus parasympatique involontaire)
Comment appelle t’on la partie interne de la vessie?
L’urothélium (détrusor)
L’urine arrive par 2 orifices urétéraux au niveau ….
… du trigone.
La miction : expliquer le système nerveux.
récepteurs étirement -> nerfs sensitif (pelvien parasympatique) ) -> protubérance / cortex -> deux choix :
1. nerf moteur -> sphincter interne
2. nerf somatique pelviens -> sphincter externe
La vessie peut contenir combien d’urine avant d’avoir envie?
300 à 500 mL d’urine
Combien d’urine reste t’il après une miction dans la vessie?
0 ML : elle se vie COMPLÉTEMENT.
Que’est-ce qui permet à la vessie de se relâcher et au sphincter interne de se contracter? = ne vas pas uriner Quels sont les récepteurs sympathiques?
LEs récepteurs béta-adrénergiques beta2 et beta3 sympathiques du détrusor (fight or flight)
Nommer un exemple de rentention urinaire qui vient avec l’âge?
l’hypertrophie de la protaste
Quels sont les différents type d’incontinence?
de stress
par urgence (irritatif/infection)
par trop plein
neurologique
Quelles sont les pathologies fréquentes de la vessie?
infection urinaire
tumeur vésicale
incontinence
