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Anatomie et physiologie nutrition > Système respiratoire > Flashcards

Système respiratoire Flashcards

1
Q

Quelle est la particularité du poumon droit?

A

Possède 3 lobes, qui sont subdivisé anatomiquement par des scissures, possède une petite scissure (subdivise le lobe supérieur droit du lobe moyen)

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Q

Pourquoi dit-on que le poumon gauche n’a que 2 lobes?

A

Car il ne possède pas de petite scissure

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3
Q

Qu’est-ce que la lingula?

A

équivalent de la projection du lobe moyen (poumon droit) au niveau du poumon gauche (car ne possède pas de petite scissure

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4
Q

Vrai ou faux, on retrouve une grande scissure seulement sur le poumon droit

A

Faux, grande scissure sur les deux poumons, délimite le lobe, supérieur du lobe inférieur

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5
Q

Qu’est-ce que la plèvre?

A

Enveloppe du poumon! Possède 2 feuillets, plèvre viscérale (collée aux poumons), plèvre pariétale (collée sur l’espace thoracique)

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6
Q

Qu’est-ce que l’espace pleural?

A

Espace entre les deux couches de la plèvre (viscérale et pariétale) qui sert de glissement lors d’une inspiration profonde

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7
Q

Quelles sont les voies aériennes supérieures?

A

fosses nasales (aussi les cornet nasaux), nasopharynx, oropharynx, hypopharynx, épiglotte, glotte, larynx et les cordes vocales (abduction ou adduction)

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8
Q

Lorsque nous mangeons, nos cordes vocales devraient-être en abduction ou en adduction?

A

en adduction (fermées)

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9
Q

Quel est la composante anatomique qui différencie les voies aériennes supérieures des voies aériennes inférieures?

A

les cordes vocales dans le larynx

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10
Q

Quelles sont les voies aériennes inférieures?

A

trachée (fait de cartilage, une partie de la trachée est supérieure au thorax et une autre inférieure au thorax), bronche souche droite (suit la forme de la trachée et donc augmente le risque de contamination de ce côté) et bronche souche gauche (angulée)

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11
Q

Qu’est-ce qu’un arbre bronchique?

A

Subdivision des bronches (15), bronche primaire, bronche secondaire, bronche segmentaire, bronchiole

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12
Q

Qu’est-ce que le tapis mucociliaire?

A

Se retrouve au niveau de la trachée, se sont des cellules ciliés qui agissent avec le mucus, les cils battent dans le même sens pour faire remonter les impuretés

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13
Q

Qu’est-ce qu’on remarque anatomiquement plus on avance dans l’arbre bronchique?

A

Plus on avance dans l’arbre bronchique moins on retrouve de structures solides cartilagineuses au niveau des bronches

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14
Q

Vrai ou faux, les bronchioles sont les subdivisions des bronches terminales et sont entourées de muscles striés, mais pas de cartilages?

A

Faux, les bronchioles sont entourées de muscles lisses

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15
Q

Vrai ou faux, les bronchioles participent à l’échange de CO2 et même d’oxygène.

A

FAUX, uniquement les alvéoles!! Les bronchioles tout comme les voies aériennes inférieures et supérieures servent de conduit de débit d’air vers les alvéoles ou pour rejeter des gaz. AUCUN ÉCHANGE DE GAZ

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16
Q

Qu’est-ce que la zone respiratoire du poumon?

A

Acinus (5mm), contient les alvéoles qui font les échangent gazeux (ultra important la surface d’échange, on possède 300 000 000 d’alvéoles qui représentent la surface de la moitié d’un terrain de tennis)

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17
Q

Quelles cellules retrouve-t-on dans les alvéoles?

A

Les pneumocytes de type 1 et 2 et les macrophages

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18
Q

À quoi sert le surfactant et quelle type de cellule le sécrète?

A

Les pneumocytes de type 2 sécrètent le surfactant qui permet de diminuer la tension de surface à l’intérieur des alvéoles pour qu’elles ne s’affaissent pas

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19
Q

Qu’elles sont les cellules qui composent la majorité des alvéoles?

A

les pneumocytes de type 1

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20
Q

Que se passerait-il si nous n’avions pas de pneumocytes de type 2?

A

Puisqu’ils sécrètent le surfactant, nos alvéoles colpaseraient (augmente la tension de surface) lorsque nous expirons

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21
Q

Quelle est la structure ultime auxquelles les échangent gazeux vont se dérouler?

A

Au niveau de la membrane alvéolo-capillaire (très fine 0,5 micro mètre), plus cette membrane est fine, mieux se font les échangent

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22
Q

Décris les couches que doit traverser le CO2 pour être expiré.

A

Traverse l’épithélium pavimenteux simple des capillaires, ensuite la membrane basale des capillaires, ensuite la membrane basale des alvéoles et ensuite l’épithélium pavimenteux simple composé des pneumocytes de type 1

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23
Q

Décris le trajet du sang qui arrive du ventricule droit.

A

Artère pulmonaire avec sang désoxygéné et ensuite les veines pulmonaire emmènent le sang oxygéné vers l’oreillette gauche.

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24
Q

Qu’est-ce qu’un acinus?

A

C’est la zone respiratoire (comprends les bonchioles, les conduits alvéolaires et les alévoles)

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25
Q

Quels sont les deux éléments importants à considérer avec l’air ambiant?

A

La composition de l’air (au niveau de la mer : 21% O2 et 78% N), et la pression atmosphérique (au niveau de la mer 760 mmHG donc la pression partielle en oxygène est de : 0,21 x 760 = PO2 de 160 mmHg)

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26
Q

Quelle est la composition de l’air?

A

21% O2, 78% N, 0,5%H20, 0,04%CO2

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27
Q

Pourquoi lorsqu’on monte en altitude il est difficile de respirer?

A

Parce que la pression atmosphérique devient de plus en plus petite en donc la PO2 diminue (la pression atmosphérique est a son max au niveau de la mer 760 mmHg)

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28
Q

Comment l’oxygène que nous inspirons se retrouve dans notre sang?

A

Traverse la membrane alvéolo-capillaire par diffusion

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29
Q

Qu’est-ce que la loi de Fick, qu’elles sont les choses importantes qui nous permettes d’optimiser un transfert de gaz au travers d’une membrane?

A

S (surface tissulaire, nb d’alvéoles sains), E (épaisseur), D (constante de diffusion, pas la même pour le CO2 et O2) et la différence de P partielle de chaque côté du tissu

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30
Q

Vrai ou faux, suite au passage du sang désoxygéné (faible PO2) au niveau des capillaires pulmonaires, la PO2 des capillaires pulmonaires s’équilibre avec la PO2 qui se retrouve dans les alvéoles suite à une inspiration. *Tout fonctionne bien dans la loi de Fick (optimisation du transfert de gaz)

A

Vrai, 100mmHg au niveau des alvéoles et 100mmHg à la sortie des capillaires

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31
Q

De quelles façons l’oxygène est-il transporté dans le sang?

A

98,5% lié à l’hémoglobine et 1,5% dissout dans le plasma (le CO2 est dissout à 7% dans le plasma!)

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32
Q

Vrai ou faux, l’oxygène contenu dans l’hémoglobine correspond à la PO2 dans le sang lorsque l’on fait un prélèvement sanguin.

A

Faux, c’est la fraction dissoute (1,5%) d’oxygène qu’on analyse et qui correspond à la PO2 dans le sang

33
Q

À quelle PO2 la saturation de l’hémoglobine en oxygène est maximale?

A

à une PO2 de 100mmHg = SaO2 Hb 98% (taux de saturation normal)

34
Q

Qu’est-ce qu’un shunt (exam)?

A

Le sang veineux désoxygéné passe directement dans la circulation artérielle systémique (sang normalement oxygéné et faible en CO2 qui va vers les cellules)! On parle ici d’une petite portion, provient par exemple des cellules cardiaques qui sont irriguées par les artères coronaires, les cellules cardiaques produisent du CO2 qui ne passe pas par les poumons.

35
Q

Comment se déroule les échangent gazeux au niveau tissulaire?

A

PO2 dans le sang est plus élevé que dans les tissus (98mmHg vs 40 mmHg) ce qui va favoriser le passage de l’oxygène vers les cellules (gradient de pression = diffusion), on observe l’inverse pour la PCO2

36
Q

Où va l’oxygène qui rentre dans nos cellules?

A

Vers les mitochondries, pour faire la phosphorylation oxydative qui permet ultimement de produire de l’ATP!

37
Q

Qu’est-ce que le quotient respiratoire?

A

Dépend du nutriment métabolisé (glucose, protéine, lipide). C’est la production de molécules de CO2 (VCO2) p/r à la consommation d’O2 (VO2).

38
Q

Que se passe-t-il si nous n’avons plus assez d’oxygène dans le sang (activité sportive intense)?

A

Activité anérobique, habituellement on a besoin d’O2 pour métaboliser un nutriment comme le glucose par phosphorylation oxydative dans une mitochondrie (pour produire de l’ATP), donc on va produire de l’ATP, mais en très petite qté ainsi que de l’acide lactique

39
Q

De quelles façons le CO2 est transporté dans le sang?

A

Par diffusion (7%, il est plus soluble que l’O2), 23% combiné à l’hémoglobine, 70% converti en ions HCO3- (dans les globules rouges)

40
Q

À quoi sert l’anhydrase carbonique?

A

Permet de transformer les ions HCO3- en CO2 pour qu’il soit diffusé dans les alvéoles

41
Q

Quelles sont les pressions partielles en O2 et en CO2 lors de l’arrivée du sang et de la sortie du sang au niveau des alvéoles?

A

A : PO2 = 40 mmHg, PCO2 = 45 mmHg

S : PO2 = 100 mmHg, PCO2 = 40 mmHg

42
Q

Qu’est-ce que le concept de ventilation alvéolaire?

A

renouvellement perpétuel de l’air au niveau alvéolaire = apport constant en O2 et un rejet constant de CO2

43
Q

Expliques le débit aérien et que se passerait-il si le système nerveux parasympathique était activé?

A

Fonctionne selon la différence de pression entre la P au niveau des alvéoles et la P au niveau de la bouche/ par la résistance des voies aériennes (Longueur et rayon des voies aériennes). Donc en gros, si on a une bronchoconstriction (parasympathique) ceci diminue grandement le débit d’air.

44
Q

Vrai ou faux, le système nerveux parasympathique à une action bronchodilatatrice.

A

faux, il a une action bronchoconstrictice!! Bien faire attention

45
Q

Quels sont les muscles accessoires de notre inspiration?

A

Le scalène et le muscle sterno-cléïdo-mastoïdiens

46
Q

Quels sont les muscles utilisés pour une inspiration normale non forcée?

A

Le diaphragme et les muscles intercostaux externes (en se contractant ils ouvrent le thorax)

47
Q

Vrai ou faux, nous utilisons des muscles pour faire une expiration non forcée.

A

NOP, lors d’une expiration normale, aucun muscle n’est solicité, le diaphragme et les muscles intercostaux ne font que se décontracter

48
Q

Comment se déroule le débit aérien lors d’une inspiration?

A

Contraction des muscles intercostaux et du diaphragme, augmentation du volume thoracique, diminution de la pression intrapleurale et diminution de la pression intra-alvéolaire, débit aérien de la bouche vers les alvéoles.

49
Q

Quelle est la différence entre un espace mort anatomique et physiologique?

A

espace mort anatomique : volume d’air dans les voies de conduction (on pense aux subdivisions de l’arbre bronchique où il n’y a aucun échange de gaz)
espace mort physiologique : volume d’air ne participant pas aux déplacements gazeux (comprends l’espace mort physiologique + une certaine partie des gaz alvéolaires)

50
Q

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?

A

Volume d’air par unité de temps participant aux échangent alvéolaires = ventilation minute - ventilation de l’espace mort physiologique

51
Q

Comment sont innervés les muscles respiratoires?

A

Le diaphragme par le nerf phrénique qui prend son origine au niveau de la moelle épinière (C3-C4-C5), il y a aussi une innervation des muscles intercostaux par les nerfs intercostaux qui prennent naissances au même niveau sur la moelle épinière

52
Q

Que se passerait-il s’il y avait une lésion au niveau de C2 ?

A

Le patient à énormément de mal à respirer, car le nerf phrénique ne fonctionne plus et donc son diaphragme ne peut plus se contracter, et ses muscles intercostaux ne peuvent plus se contracter (lésion des nerfs intercostaux), même chose pour les muscles abdominaux

53
Q

Comment notre respiration peut-être contrôlée?

A

Consciemment via le cortex et inconsciemment (tronc cérébral : bulbe et pont) sous l’influence d’hormone reliées au stress (ex: on hyperventile et on ne peut pas se contrôler) et généralement on respire inconsciemment grâces au chémorécepteurs centraux et périphériques

54
Q

Vrai ou faux, les chémorécepteurs centraux (au niveau du cerveau) sont sensibles à la réduction de PO2?

A

Faux (complètement insensible à la PO2), ils sont sensibles à l’augmentation de la PCO2 et cherchent à réduire l’homéostasie

55
Q

Que se passe-t-il s’il y a une augmentation de la PCO2 dans le sang?

A

Les chémorécepteurs centraux vont percevoir cette augmentation, ils vont stimuler les centres respiratoires (bulbe et pont), contraction des muscles inspiratoires, ventilation

56
Q

Quelle est la différence entre les chémorécepteurs centraux et périphériques?

A

Centraux (au niveau du cortex) sont stimulés par une augmentation de la, PCO2, périphérique (au niveau de la crosse de l’aorte) sont stimulés par une baisse de la PO2

57
Q

Vrai ou faux, les chémorécepteurs périphériques perçoivent seulement une baisse de la PO2.

A

Faux, ils perçoivent aussi une baisse du pH sanguin

58
Q

Que se passe-t-il lorsque la PaO2 est plus petite que 60 mmHg***?

A

Les chémorécepteurs périphériques vont être stimulés et via le nerf vague ils vont stimuler le centre respiratoire, engendre une contraction des muscles inspiratoires, ventilation

59
Q

Vrai ou faux, l’inspiration est un mouvement actif tout comme l’expiration. EXAM

A

FAUX, l’expiration est un mouvement passif (on décontracte les muscles!!!)

60
Q

Quel est la terminologie pour les volumes pulmonaires? **capacité comprends au moins une addition de 2 volumes

A

VC, VRE, VRI, VR, CPT (comprends tous les termes dit précédemment), capacité inspiratoire (VC + VRI)

61
Q

Comment appelle-t-on la qté maximale d’air qui peut être dans un individu?

A

La capacité pulmonaire totale (CPT), (VRI + VC + VRE + VR)

62
Q

Qu’est-ce que la capacité vitale?

A

Comprends le VRE + VC + VRI (donc ne comprends pas le VR)

63
Q

Qu’est-ce que le volume expiré de façon maximale?

A

Lorsque l’on demande à un patient de prendre une grande inspiration et d’expirer le plus de volume d’air possible en une seconde!

64
Q

Qu’est-ce que le ratio VEMS/CVF (mesuré à l’aide de la spirométrie)?

A

VEMS = volume expiré maximal en une seconde
CVF = capacité vitale forcée (VRI + VC + VRE)
finalement ce ratio nous indique s’il y a une obstruction au niveau des voies respiratoires, si la CVF est trop grande ce n’est pas normal!

65
Q

Que représente un ratio VEMS/CVF <0,7?

A

Une obstruction bronchique, (ex : VEMS = 2,3, CVF = 3,9 –> ratio de 0,6), si on donne un bronchodilatateur par inhalation (salbutamol) et que son VEMS augmente drastiquement, alors on diagnostic l’asthme

66
Q

Comment on diagnostic l’asthme?

A

Une obstruction bronchique avec réversibilité confirmée (post inhalation avec les bronchodilatateurs, soit d’une journée à l’autre (quelqu’un a du mal a respirer de temps en temps), soit post broncho-provocation avec méthacholine

67
Q

Quels volumes ne peut-on pas mesurer par spirométrie?

A

Le volume résiduel, CRF (peut être mesurée avec d”autres méthodes plus complexes –> pléthysmographe et dilution à l’hélium) et la CPT

68
Q

Quels sont les déterminants de la CRF?

A

La capacité d’air résiduelle fonctionnelle est déterminée par un équilibre entre le recul élastique du poumon et le recul élastique de la paroi thoracique, plus un poumon n’est pas compliant plus le VR est grand (il se déforme moins, donc moins de déplacement d’air)

69
Q

Quelles sont les proportions de volumes pulmonaires chez un individu sain?

A

Le VR représente 1/2 de la CRF et 1/4 de la CPT

70
Q

Qu’est-ce qu’un déficit ventilatoire obstructif?

A

VEMS/CVF < 0,7
VC normal
Le temps expiratoire&raquo_space;» temps inspiratoire
Capacité vitale diminue (car le VR augmente grandement)
À l’effort –> augmentation de la fréquence respiratoire (risque d’hyperinflation dynamique, le patient gonfle)

71
Q

Qu’est-ce qu’un déficit ventilatoire restrictif?

A 
VC normal
temps expiratoire = temps inspiratoire
CV diminue
CPT < 80% 
À l'effort --> augmentation de la fréquence respiratoire
72
Q

Quelles sont les limites de l’oxymétrie pulsée? **La mesure de la SpO2 n’est pas influencée par le taux d’hémoglobine!!!!

A

doute sur la saturation partielle en O2 (si mains froides, si hypotension artérielle, etc) doute sur la fiabilité de la fréquence cardiaque (si arythmie, ne nous donne aucune information sur le rythme cardiaque)

73
Q

Quels sont les principaux symptômes nocturnes et diurnes lors des anomalies respiratoires nocturnes obstructives? Quelles sont les facteurs prédisposant?

A

Nocturnes –> étouffement, éveils fréquents
Diurne –> fatigue au réveil, hypersomnolence diurne
Prédisposant –> obésité, cou large

74
Q

Qu’est-ce qu’une hypoxémie?

A

faible taux d’oxygène dans le sang

75
Q

À quel concentration en PaO2 (pression artérielle O2) on considère qu’il y a une hypoxémie sévère?

A

< 55 mmHg

76
Q

Pourquoi est-il pertinent de faire un prélèvement sanguin?

A

Pour analyser les gaz du sang (PaO2, SaO2) et pour analyser l’équilibre acido-basique!

77
Q

Quels sont les signes cliniques d’une hypoxémie sévère?

A

agitation, tachycardie, cyanose (couleur bleutée)

78
Q

Quels sont les déterminants de la PaCO2?

A
79
Q

Les déterminants de la PaCO2? Exam

A

PaCO2 est proportionnelle à la production de CO2 (activité physique, fièvre, etc.) et est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire (celle-ci peut baisser si on augmente l’espace mort physiologique)

Anatomie et physiologie nutrition (15 decks)

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