Système digestif partie 3

Question 1

Quelle est la principale artère qui vient irriguée le foie?

Answer 1

L’artère hépatique

Question 2

C’est quoi l’unité fonctionnelle du foie?

Answer 2

Le lobule hépatique

Question 3

Comment est distribuer le sang lorsque nous sommes au repos?

Answer 3

Principalement dans le système digestif (reins, foie, tube digestif)

Question 4

C’est quoi les acides biliaires secondaires?

Answer 4

Les sels biliaires sont déconjugués dans l’intestin pour être réabsorbé en acides biliaires secondaires que l’on va pouvoir réutiliser.

Question 5

Quel peut être le flux sanguin qui passe à travers le foie à la minute?

Answer 5

1300 à 1500 ml ce flux sanguin provient autant le la veine porte que de l’artère hépatique

Question 6

Explique de façon schématiser comment on peut avoir une varice à cause d’une cirrhose.

Answer 6

Augmentation de la résistance sinusoïdale, NO relâché donc la résistance artériolaire mésentérique diminue, cause une augmentation du débit sanguin portal, gradient d’hypertension portale augmente, hémorragie par varices (explose).

Question 7

Qu’est-ce qui existe en majorité dans les voies biliaires entre les sels biliaires et les acides biliaires?

Answer 7

Les sels biliaires

Question 8

La pression dans la veine porte est fonction de quoi?

Answer 8

Du débit sanguin (1500cc à la minute quand on mange) ET de la résistance intra-hépatique

Question 9

Que se passe-t-il au niveau du débit sanguin au niveau du foie en état post prandial?

Answer 9

Augmentation du débit mésentérique, augmentation du débit de la veine porte et donc en réponse à cela l’artère hépatique va se voir diminuer son débit pour servir de tampon.

Question 10

Quelles sont les fonctions hépatiques?

Answer 10

Synthèse de la bile, stockage d’énergie, du fer de vitamines, réservoir de sang, métabolisme de médicament et d’hormones, métabolisme du cholestérol et des phospholipides.

Question 11

Comment guérit-on les varices?

Answer 11

Avec un élastique

Question 12

C’est quoi l’hypertension portale et comment fait-on pour la diagnostiquer?

Answer 12

C’est une pression élevée dans la veine porte qui est souvent causé par une cirrhose, on dit qu’une personne souffre d’hypertension portale si le gradient de pression entre la veine porte et la veine cave inférieur est de plus de 5 mmHg.

Question 13

Quelle hormone contracte la vésicule biliaire?

Answer 13

L’hormone CCK

Question 14

Quelle est la veine qui apporte le sang non filtré au foie?

Answer 14

La veine porte

Question 15

Qu’elle est l’étape la plus difficile pour les bilirubines conjuguées?

Answer 15

C’est la sortie vers les canalicules biliaires

Question 16

Quelle hormone permet de fabriquer les sels biliaires?

Answer 16

7 alpha hydroxylase.

Question 17

De quelle façon est vascularisé le foie?

Answer 17

La veine porte se sépare en plusieurs embranchement, l’artère hépatique suit le même chemin que la veine porte (rentre dans le foie) et les canaux biliaires vont dans le sens inverse vers l’intestin.

Question 18

Comment appelle-t-on la veine qui est au centre du lobule?

Answer 18

La veine centro-lobulaire

Question 19

Que se passe-t-il avec notre concentration de bilirubine quand on fait de l’hémolyse?

Answer 19

Augmente le taux de bilirubine non-conjuguée

Question 20

Quelles sont les fonctions des acides biliaires?

Answer 20

Génèrent le gradient osmotiques responsable de 80% flux biliaire (du débit biliaire), formation de micelles, effet bactéricide dans l’intestin proximal, indispensable à la sécrétion du cholestérol et phopholipides

Question 21

Comment progresse la fibrose?

Answer 21

C’est très progressif sur 15-20 ans (par un agent causal comme l’alcool), fibrose légère, fibrose modérée (présence de pont), sévère et la cirrhose (forme des nodules de régénération)

Question 22

Que se passe-t-il quand tous nos hépatocytes arrêtent de sécrétée de la bilirubine conjuguée dans les canalicules biliaires?

Answer 22

Nos selles deviennent blanches

Question 23

Qu’est-ce qui peut influencer la résistance intra-hépatique?

Answer 23

Les cellules stellaires qui se transforment qui contractent la paroi des sinusoïdes ET forment la fibrose

Question 24

Comment est distribuer le sang lorsque nous sommes en train d’effectuer un exercice?

Answer 24

Le sang part du système digestif pour aller vers la peau, le cœur et les muscles! Donc on a un débit cardiaque assez faible au niveau du foie.

Question 25

Les sels biliaires sont majoritairement absorbés dans quelle partie de l’intestin?

Answer 25

L’iléon

Question 26

Peut-on traiter l’hypertension portale?

Answer 26

On n’a toujours pas trouvé de vasodilatateur sélectif pour les sinusoïdes qui sont contractés, mais on a des vasoconstricteurs pour diminuer le flux sanguin qui arrive vers la veine porte! On donne des B-bloque non sélectif à des patients qui ont déjà eu des varices pour prévenir les prochaines.

Question 27

C’est quoi l’espace de Disse?

Answer 27

Entre la sinusoïde et les cellules hépatiques, permet aux cellules stellaires de voyager, extrêmement important pour faciliter les échanges

Question 28

Pourquoi dit-on qu’il n’y a pas vraiment un canal biliaire en soi?

Answer 28

Parce que ce sont les cellules hépatiques qui par leurs pôles biliaires forment les canaux biliaires

Question 29

Les sels biliaires servent à quoi?

Answer 29

Émulsifier les grosses molécules de lipides

Question 30

Quelles cellules du foie produisent la bile?

Answer 30

Les cellules hépatiques

Question 31

C’est quoi le cycle entérohépatique des acides biliaires?

Answer 31

C’est que le corps est bien fait et qu’on réutilise les acides biliaires pour la digestion (excrétés par les hépatocytes et absorbés par les entérocytes au niveau de l’iléon. (On a 2-5g de sels biliaires qui passent 4-12 fois par jour)

Question 32

Qu’est-ce qui différencie les acides biliaires des sels biliaires?

Answer 32

Les sels biliaires sont des acides biliaires conjuguées soit à la glycine, soit à la taurine (forment des micelles).

Question 33

Quelle est l’utilité des globules blancs dans les sinusoïdes?

Answer 33

Ils passent à l’intérieur des sinusoïdes, leur diamètre est plus grand et donc ils poussent la matière à travers les fenêtres des sinusoïdes ce qui facilite les échanges au maximum. (Il faut se l’imaginer d’une manière dynamique, ça va très vite).

Question 34

À quoi serve les fenêtres des sinusoïdes?

Answer 34

Permet au sang de communiquer plus facilement avec les cellules hépatiques.

Question 35

C’est quoi une sinusoïde?

Answer 35

Ces vaisseaux se retrouvent uniquement dans le foie, uniquement constitué de cellules endothéliales, ne possèdent pas de membrane basale et possèdent des centaines de perforation appelées fenêtres.

Question 36

Que se passe-t-il lorsque les cellules stellaires sont activées?

Answer 36

Elles se transforment en fibroblaste et produire du collagène (si on a des fibres de collagène dans l’espace de Disse la communication va devenir moins bonne!), bloque les fenêtres. Aussi elles peuvent acquérir des propriétés contractiles et si les sinusoïdes sont contractés il y a une augmentation de la résistance…

Question 37

C’est quoi la bilirubine non-conjuguée?

Answer 37

C’est la bilirubine qui est dans le sang et qui attend d’être absorbée par les hépatocytes.

Question 38

La bilirubine c’est quoi?

Answer 38

Hémoglobine qui vient des globules rouges vieillis

Question 39

C’est quoi les cellules de Kupffer?

Answer 39

C’est un macrophage (sert de « poubelle »)

Question 40

Pourquoi les sinusoïdes ne sont pas des capillaires?

Answer 40

Pas de membrane basale et ils sont perforés de fenêtres pour communiquer avec les hépatocytes.

Question 41

C’est quoi la stéatose hépatique?

Answer 41

Accumulation anormale de triglycérides à l’intérieur des cellules hépatiques (obésité abdominale)

Question 42

Les hépatocytes possèdent-ils des villosités?

Answer 42

oui

Question 43

Quel est le vasodilatateur principal et en quoi il peut contribuer à l’hypertension portale?

Answer 43

L’oxyde nitrique (NO), si on a un foie malade et notre corps va vouloir sécréter encore plus de NO, le débit sanguin qui arrive vers le sang est alors plus grand…

Question 44

Une varice découle de quoi?

Answer 44

D’une hypertension portale qui est souvent dû à une cirrhose, une veine va exploser dans le foie

Question 45

Quel est le rôle du cholestérol dans la formation d’acides biliaires?

Answer 45

Il forme des acides biliaires primaires qui représentent 80% des sels biliaires de la bile! C’est les seuls qui sont fait dans le foie.

Question 46

Quel est le vasoconstricteur principal?

Answer 46

Endothéline-1

Question 47

C’est quoi la différence entre une cellule parenchymateuse et non-parenchymateuse?

Answer 47

Les cellules parenchymateuses sont les hépatocytes, Les cellules non-parenchymateuses sont les cellules des canaux biliaires, Kupffer (macrophage), stellaire, cellules de Pitt (globule blanc)

Question 48

Que se passe-t-il lorsque la vésicule biliaire est contractée?

Answer 48

Il y a un relâchement du sphincter de la papille duodénale majeure pour laisser passer la bile (le canal qu’emprunte la bile passe carrément dans la tête du pancréas)

Question 49

C’est quoi la cause la plus fréquente pour avoir de l’hypertension portale au niveau sinusoïdal?

Answer 49

La cirrhose, bloque les sinusoïdes

Question 50

C’est quoi la bile?

Answer 50

Sécrétée par les hépatocytes, pH basique (contient du bicarbonate) pour neutraliser l’acidité des suc gastriques, produit non-stop à raison de 0,5 à 1L par jour! Permet la formation de micelles (émulsion, favorise l’absorption des lipides)

Question 51

C’est quoi une cellule stellaire?

Answer 51

Réserve de la vitamine A, mais lorsqu’elles sont activées elles peuvent causées de grands problèmes.

Question 52

C’est quoi la cholestase?

Answer 52

Cholestase difficulté de la formation de la bile et donc une diminution du débit biliaire, peut être causé par le blocage incomplet/complet de la voie biliaire principale

Question 53

De quoi est composée la bile vésiculaire?

Answer 53

Eau (92%), sels biliaires (6%), électrolytes (bicarbonate), cholestérol, bilirubine, etc. **Il faut comprendre que la bile dans la vésicule est plus concentrée en sels biliaires que la bile hépatique, car l’eau est absorbée.

Question 54

C’est quoi les cellules de Kupffer?

Answer 54

Ce sont des macrophages (80% de nos macrophages tissulaires du corps), sont situés dans les sinusoïdes et sert de vidange pour les toxines digestives.

Question 55

Pourquoi dit-on que les hépatocytes sont des usines métaboliques?

Answer 55

2000 mitochondries, 50 complexes de Golgi, 10 millions de ribosomes.

Question 56

Qu’est-ce qui compose majoritairement le foie?

Answer 56

Les hépatocytes constituent 60-65% du foie

Question 57

Qu’elle est la cause la plus importante qui fait que les bilirubines conjuguées n’arrivent pas à sortir vers le canalicule biliaire?

Answer 57

Les cirrhoses

Question 58

Quelles sont les différentes façons d’avoir des images des voies biliaires?

Answer 58

Cholangiographie (on sécrète un liquide dans les voies biliaires, invasif et pancréatite possible), Cholangiographie par IRM (problème, car le temps d’acquisition d’une image est long il ne faut pas respirer, non invasif), échographie (s’il y a une pierre il y a une grosse ombre, non invasif), échoendoscopie (méthode invasive, on est dans le tube digestif)

Question 59

Où sont situé les cellules stellaires?

Answer 59

Sur les sinusoïdes (en surface) dans l’espace de Disse.