Système rénal partie 2

Question 1

Peut-on mesurer la fonction rénale en faisant une collecte d’urine chronométrée?

Answer 1

Oui, mais ce n’est plus une méthode qu’on utilise couramment, maintenant on mesure la créatinine dans le sérum

Question 2

Le tubule absorbe ou réabsorbe?

Answer 2

il RÉABSORBE (parce qu’on a déjà absorbé les éléments qui composent le sang par l’intestin)

Question 3

Le potassium se retrouve à l’extérieur ou à l’intérieur des cellules?

Answer 3

98% du potassium est intracellulaire, 2% est extracellulaire

Question 4

Le sodium est un ion intracellulaire ou extracellulaire?

Answer 4

Majoritairement extracellulaire, il est en concentration similaire avec le potassium (intracellulaire)

Question 5

À quoi sert la pompe Na-K ATPase?

Answer 5

Elle permet de faire sortir du sodium de la cellule et faire rentrer du potassium, permet de maintenir le gradient de concentration entre le Na extracellulaire et le K intracellulaire

Question 6

Que se passe-t-il si la pompe Na/K ATPase est affectée?

Answer 6

Affecte les concentrations de potassium à l’extérieur de la cellule (augmente)

Question 7

Quel est l’ion le plus concentré dans le milieu extra cellulaire?

Answer 7

Na (sodium)

Question 8

Comment la cellule peut-elle être une batterie?

Answer 8

Grâce à la pompe Na/K ATPase qui crée un gradient entre le Na et le K, ce qui rend le milieu intracellulaire négatif

Question 9

Le potassium est stocké où?

Answer 9

Principalement dans les muscles

Question 10

Quel organe excrète le potassium en temps normal?

Answer 10

le rein

Question 11

Le potassium est sécrété dans quel partie du néphron?

Answer 11

au niveau du tubule collecteur (échange entre un ion sodium et potassium)

Question 12

Quelle est la concentration extracellulaire “normale” du potassium?

Answer 12

entre 3,5 - 5,0 mmol/L

Question 13

Comment le potassium filtré est métabolisé par le rein?

Answer 13

(notre concentration extracellulaire en K+ est entre 3,5 et 5mmol/L), notre rein filtre 180L/jour (donc environ 4 mmol/L x180L = 720 mmol de potassium est filtré dans nos reins), on le réabsorbe au niveau du tubule proximal et par la branche de Henle. Cependant, la plupart du potassium est excrétée dans l’urine et sécrété passivement selon un gradient électrochimique dans le tubule distal et collecteur.

Question 14

Quel est la quantité de potassium que nous excrétons par jour?

Answer 14

On excrète le K+ par l’urine, environ 70 à 100mmol/jour de K+, ce qui correspond environ à la quantité que nous avons ingérés

Question 15

On ingère/absorbe environ cbm de potassium quotidiennement?

Answer 15

1 mmol/kg

Question 16

Pourquoi est-il important de réguler notre kaliémie (concentration extracellulaire de K+)?

Answer 16

Elle est maintenue constante entre 3,5 et 5mmol/L. Une kaliémie élevée est potentiellement mortelle (+6mmol/L).

Question 17

Une kaliémie élevée entraine quels mécanismes?

Answer 17

Augmentation de l’aldostérone (on absorbe plus d’eau et permet de sécréter le potassium dans l’urine) et stimule la sécrétion rénale de potassium. L’insuline et l’adrénaline stimulent la translocation du potassium à l’intérieur des cellules tubulaires (permet ensuite de l’excrété dans la lumière tubulaire).

Question 18

Quels sont les 3 mécanismes qui agissent dans les reins pour répondre à une kaliémie trop grande?

Answer 18

On cherche à diminuer la concentration en potassium à 3,5 et 5mmol/L. L’adostérone, l’insuline et l’adrénaline aident.

Question 19

Quelles sont les différentes causes qui expliqueraient une hypokaliémie?

Answer 19

manque d’apport (rare), refeeding, pertes digestives (vomissement, diarrhées), pertes rénales (diurétiques)

Question 20

Quels sont les facteurs qui pourraient expliquer une hyperkaliémie?

Answer 20

Insuffisance rénale, technique (dans la mesure), déficience en insuline (diabète), intoxification (surconsommation), acidose

Question 21

Vrai ou faux, il y a des aliments riches en potassium et pauvres en potassium.

Answer 21

Faux, il y a aussi des aliments intermédiaires (qui en contiennent un peu) en potassium (lait, yogourt, etc)

Question 22

Peut-on mourir de problèmes de potassium?

Answer 22

Kaliémie trop basse (en bas de 3,5mmol/L) ou trop haute (en haut de 6mmol/L) peut être mortelle en causant une ARYTHMIE (le coeur bas trop vite ou trop lentement et fini par s’arrêter).

Question 23

Comment notre organisme se défend contre l’hyperkaliémie?

Answer 23

Nos cellules internalisent le K+, le rein excrète rapidement le K+ (directement ou sous l’action de l’aldostérone)

Question 24

Peut-on mourir d’un excès de potassium?

Answer 24

oui, protocole pour les condamnés à mort aux USA, on injecte 100 mmol de potassium (entraine un arrêt cardiaque)

Question 25

Pourquoi les diabétiques devraient avoir des diètes faibles en potassium? (s’applique aussi pour les insuffisants rénaux)

Answer 25

Parce que leur insuline est déficiente. Elle permet d’excrétée le K+ dans le tubule collecteur (les diabétiques sont a risque d’avoir de l’hyperkaliémie)

Question 26

Les patients avec lithiases rénales devraient favoriser une diète riche en potassium?

Answer 26

oui, car leur permet de consommer plus de protéines d’origines végétales (le potassium se trouve en majorité dans les végétaux) et donc de réduire leur surconsommation de protéines animales qui leur crée des pierres aux reins

Question 27

Quel est la valeur d’un pH stable?

Answer 27

pH de 7,4

Question 28

Le pH est basé sur la concentration de quel ion en particulier?

Answer 28

H+ (acide/ proton)

Question 29

Vrai ou Faux, les ions H+ peuvent dénaturer les protéines?

Answer 29

Vrai, ils interagissent avec les liaisons qui donnent la forme tridimensionnelle à la protéine et donc les dénatures. C’est pour cette raison qu’il faut faire attention à la concentration d’ions H+ dans le sang (pH)

Question 30

Quels sont les différents pH importants à connaître (5 valeurs)?

Answer 30

essentiel à la vie 7,4 ; pH doit être maintenu entre 7,35 et 7,45 ; un pH plus petit que 7,35 est une acidose et un pH plus grand que 7,45 est une alcalose ; un pH plus petit que 6,9 est incompatible à la vie et un pH de 7,9 est incompatible à la vie.

Question 31

Quelle est la définition du pH?

Answer 31

C’est le logarithme négatif (-log) en base 10 de la concentration d’ions H+ dans le sang

Question 32

Le pH dépend de l’équilibre en quoi et quoi?

Answer 32

Entre l’H2O et le CO2 = H2CO3 = H+ et HCO3 (toujours en équilibre)

Question 33

Une augmentation de la PCO2 entraîne quoi?

Answer 33

décale l’équilibre vers la droite (CO2 + H20 –> H+ + HCO3) et donc le pH diminue (augmentation de la concentration en ions H+)

Question 34

Une diminution de la PCO2 entraine quoi?

Answer 34

Augmentation du pH (diminution de la concentration en ions H+)

Question 35

Pourquoi notre concentration en CO2 augmente et comment fait-on pour la réguler?

Answer 35

parce que nos cellules en produisent constamment, ceci entraine une diminution du pH qui est détectée par des chémorécepteurs ce qui enclenche l’augmentation de la respiration (élimine le CO2 dans le sang), augmente le pH (rétablir l’équilibre). C’est ce qu’on appel la régulation pulmonaire.

Question 36

Qu’est-ce que l’acidose respiratoire?

Answer 36

Du à une trop grande concentration en CO2 dans le sang, car on respire moins vite (hypoventilation), le pH diminue

Question 37

Qu’est-ce que l’alcalose respiratoire?

Answer 37

On respire trop vite, notre PCO2 est trop petite, notre pH augmente (déplace l’équilibre vers la gauche)

Question 38

Les reins élimines des acides volatils ou non-volatils?

Answer 38

Non-volatils (acide lactique, sulfurique, phosphorique, etc), les acides volatils (CO2) sont éliminés par les poumons

Question 39

Quel est le rôle du bicarbonate avec les acides non-volatils?

Answer 39

On se rappelle que les acides non-volatils sont sécrétés par les reins dans les urines, le bicarbonate permet de tamponner ces acides

Question 40

De quelle façon les reins sont capables de maintenir la concentration de bicarbonate sanguin?

Answer 40

Ils réabsorbent les HCO3 filtrés (au niveau du tubule proximal), les reins peuvent régénérer des HCO3 de façon indirecte dans le tubule collecteur en envoyant des protons dans la lumière qui s’associent soit à du phosphore soit à de l’ammoniac.

Question 41

Quelle est la différence entre une alcalose métabolique et respiratoire?

Answer 41

Augmentation du bicarbonate dans le sang (métabolique), diminution de la PCO2 dans le sang (alcalose respiratoire)

Question 42

Le bicarbonate peut-il causé une alcalose respiratoire?

Answer 42

non, alcalose métabolique (augmente la concentration de bicarbonate et donc augmentation du pH), 4,8g de baking soda = 59 mmol de HCO3 qui est presque la quantité quotidienne en bicarbonate que notre corps a besoin, trop de bicarbonate peut causé la mort

Question 43

Vrai ou faux, les reins élimines le bicarbonate.

Answer 43

vrai

Question 44

Que fait le rein si on est en alcalose?

Answer 44

diminue la réabsorption du bicarbonate dans le tubule proximal et élimine une qté importante de HCO3

Question 45

Quel est la concentration idéale de bicarbonate dans le sang?

Answer 45

25 mmol/L

Question 46

Si le débit de filtration glomérulaire est diminué, mais que nous sommes en alcalose, les reins éliminent-ils le bicarbonate? (question d’examen)

Answer 46

NON, le rein RÉABSORBE le bicarbonate car il doit en priorité réabsorber le sodium pour maintenir le volume sanguin. Donc, le sujet reste en alcalose. WOWOWOW

Question 47

Si le débit de filtration glomérulaire est normal et que le sujet à une concentration en bicarbonate supérieure à 25 mmol/L (alcalose) que fait le rein?

Answer 47

Il ne réabsorbe pas le bicarbonate au tubule proximal, le HCO3 est excrété dans l’urine pour rétablir la concentration du HCO3 à la normale (25mmol/L)

Question 48

Pourquoi donner du bicarbonate n’est pas toujours mauvais?

Answer 48

Les patients qui souffrent d’insuffisance rénale et donc qui ne peuvent pas régénérer du HCO3 (baisse considérable de la population des néphrons et donc la production d’ammonium par les cellules tubulaires diminue), ils souffrent donc d’acidose, donc supplément en bicarbonate pour augmenter le pH

Question 49

Qu’est-ce que l’ammoniogenèse?

Answer 49

Le rein est capable de produire de l’ammoniac (à partir de la glutamine qui est un acide aminé), celui-ci tamponne un ions H+, pour chaque H+ tamponné un bicarbonate est généré et retourne dans la circulation (se passe en case d’acidose, ex: après une diarrhée, permet de généré du bicarbonate)

Question 50

Les diarrhées provoquent une acidose ou une alcalose?

Answer 50

Une acidose, car provoquent une perte de bicarbonate

Question 51

Pourquoi la diète kéto, le jeune prolongé ou le manque d’insuline provoque une acidose (baisse du pH)?

Answer 51

Parce que notre corps tire sa source des acides gras avec l’aide du glucagon (par le pancréas) qui en se faisant crée des corps cétoniques, ces corps cétoniques sont des acides non-volatils qui vont être tamponnés par le bicarbonate et vont être éliminés par voie rénale (le rein compense en regénérant des bicarbonates). Lorsque le pH diminue on compense en augmentant notre respiration.

Question 52

Quelle est la différence entre une acidose métabolique et respiratoire?

Answer 52

Acidose métabolique (la concentration en ions bicarbonate descend) peut être due à une diminution de la concentration en bicarbonate, une augmentation de la concentration en ions H+. Acidose respiratoire PCO2 est augmentée, produit plus d’ions H+.

Question 53

Qu’est-ce qu’un trou anionique?

Answer 53

Permet de savoir si on a une acidose métabolique, le principe du calcul repose sur l’équilibre des charges négatives et positives (Na+ / Cl- + HCO3-). Si notre concentration en HCO3 diminue (en dessous de 25mmol/L) le Cl- va compenser (augmenter), la concentration du sodium ne bouge pas (140mmol/L)

Question 54

Qu’est-ce qu’une alcalose métabolique?

Answer 54

Le pH sanguin est au dessus de 7,45. La concentration de bicarbonate augmente. Problème de gain de bicarbonate.

Question 55

Vomir crée une acidose métabolique ou une alcalose métabolique?

Answer 55

alcalose métabolique (on vomit de l’acide)

Question 56

Quelles sont les 3 types d’insuffisance rénale?

Answer 56

Pré-rénal (provient d’un problème cardio-circulatoire), rénale (une maladie rénale est la source de l’insuffisance), post-rénale (un obstacle à l’écoulement d’urine responsable de l’insuffisance rénale)

Question 57

Quelle est la toxine la plus abondante dans les reins?

Answer 57

l’urée

Question 58

Pourquoi l’insuffisance rénale affecte le système hématologique?

Answer 58

Parce que les reins vont synthétisés moins d’érythropoïétine ce que entraine une diminution de la synthèse des globules rouges. Cause l’anémie chez les patients.

Question 59

Pourquoi l’insuffisance rénale affecte le système respiratoire?

Answer 59

crée des oedèmes pulmonaires, car il y a une trop grande concentration en ions sodium et une trop grande qté d’eau dans le sang. PRINCIPALE raison pour laquelle on recommande aux patients en insuffisances rénale de consommer moins de NaCl et d’eau.

Question 60

Pourquoi l’insuffisance rénale affecte le système endocrinien?

Answer 60

cause une diminution du taux de calcium dans le sang (hypocalcémie) pcq il y a une baisse de la vitamine D3 active (1,25OH D3) dans le sang

Question 61

Vrai ou faux. Lorsqu’un patient a une insuffisance rénale il va y avoir une diminution de la concentration en phosphore.

Answer 61

Faux, une augmentation, car on arrive plus à l’excréter