Système rénal partie 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles de la vitamine D?

A

absorption du calcium et du phospore par les intestins, ainsi que par les reins (PTH), minéralisation osseuse, tonicité musculaire, résorption osseuse par les ostéoclastes, prévient le rachitisme et l’ostéoporose

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2
Q

Un problème de natrémie est souvent dû à quoi?

A

Natrémie (concentration de sodium haute ou basse) Souvent à cause d’un problème d’eau (souvent un problème d’hormone antidiurétique)

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3
Q

Quels sont les deux rôles de l’hormone antidiurétique?

A

Vasoconstriction et antidiurèse

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4
Q

À quoi sert l’érythropoïétine?

A

C’est une hormone qui stimule la production de GR dans la moelle osseuse rouge. Permet d’augmenter le nombre de globules rouges dans le sang.

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5
Q

Vrai ou Faux : la médullaire est moins concentrée en ions que le cortex.

A

Faux

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6
Q

Vrai ou faux? La pression hydrostatique et oncotique tend à s’égaliser vers la fin du capillaire glomérulaire et donc la filtration glomérulaire devient nulle, dû à une trop grande concentration de protéines.

A

Vrai, la concentration en protéine augmente au fur à mesure que le sang est filtré.

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7
Q

Lorsqu’on parle du rein pourquoi dit-on qu’il est une passoire?

A

Car la barrière de filtration glomérulaire est 100 fois plus perméable que celle des autres capillaires de l’organisme

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8
Q

Que se passe-t-il si on boit peu?

A

Le sodium dans le sang augmente, l’ADH va augmenter la réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur, et nous allons excréter un petit volume d’urine hypertonique

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9
Q

Le tubule distal et collecteur est-il perméable à l’eau en l’absence d’ADH (vasopressine)?

A

Non

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10
Q

Sur quelle partie du néphron avons-nous un impact (hormones, médicaments)?

A

La partie terminale (tube distal et collecteur)

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11
Q

Nos reins filtrent combien de litre de sang par jour?

A

180L et 99% du filtrat est réabsorbé, donc finalement nous avons 1,8L d’urine, ils reçoivent 1,2L de sang à la minute (plus que le sang qui arrive au cerveau (750ml/min) et au cœur (250 ml/min)), les reins nous permettent d’être en homéostasie et de ne pas nous intoxiquer (car nos cellules font bcp de déchets)

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12
Q

À quel moment dans notre vie est-il intéressant d’avoir un débalancement de l’équilibre entre les substances vasodilatatrices et vasoconstrictrices?

A

Patient âgé qui a une insuffisance cardiaque, vasoconstriction rénale aide pour maintenir l’irrigation du cerveau et du cœur

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13
Q

Pourquoi dit-on qu’un tubule rénal est une double épingle?

A

Tubule proximale (l’anse est une épingle de Henle), tubule distal, tubule collecteur et finalement l’espace urinaire. *Chaque section du tubule à une raison d’être

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14
Q

Qu’est-ce que la natrémie?

A

Concentration de sodium dans le sang

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15
Q

Comment est déclenché le processus de sécrétion de l’érythropoïétine?

A

Il y a un certain gradient d’oxygène entre le cortex et la médullaire, lorsqu’une personne souffre d’anémie (diminution GR), cela perturbe le gradient et les reins sécrètent de l’EPO pour augmenter la concentration de globules rouges dans le sang

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16
Q

Les reins sont vascularisés de quelle façon?

A

Par les artères et les veines rénales

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17
Q

Qu’elle est l’étape limitante de la formation de la vitamine D3 active?

A

Dans les reins, l’enzyme hydroxylase

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18
Q

Lorsqu’on parle du rein pourquoi dit-on qu’il est une passoire?

A

Car la barrière de filtration glomérulaire est 100 fois plus perméable que celle des autres capillaires de l’organisme

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19
Q

L’angiotensine ll agit surtout sur quoi?

A

Les artérioles efférentes, substance vasoactive qui permet de contracter

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20
Q

La filtration glomérulaire est un processus passif ou actif?

A

PASSIF

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21
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle des reins?

A

Le néphron (unité d’épuration rénale), possèdent 1 000 000 chaque, donc 2 000 000 de néphrons

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22
Q

La présence des deux artérioles aux extrémités des capillaires glomérulaires permet de réguler quoi?

A

Le débit sanguin rénal (en contractant ou dilatant les vaisseaux) et donc la pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires (50mmHg) permet de générer le filtrat glomérulaire (120ml/min)

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23
Q

Qu’est-ce que le cortex?

A

Partie extérieure du rein, contient les glomérules, tubules

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24
Q

Décris l’anatomie du rein à partir du bassinet :

A

le bassinet se rétrécit en entonnoir en uretère, les uretères rejoignent la vessie et ensuite la vessie se rétrécit en urètre.

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25
Q

Décris la filtration glomérulaire.

A

Commence depuis la lumière du capillaire, doit traverser trois couches (endothélium = fenestré, membrane basale, l’épithélium (podocytes) ), vers l’espace glomérulaire de Bowman

26
Q

Comment fonctionne le système rénine-angiotensine?

A

Baisse de pression est capté par la baisse de pression dans le glomérule, rénine est sécrétée, elle convertit l’angiotensinogène produit par le foie en angiotensine l, ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine l) convertit en angiotensine ll (hormone vasoconstrictrice et importante pour la conservation du sodium)

27
Q

La filtration glomérulaire résulte de 3 facteurs quels sont-ils?

A

Perméabilité de la membrane glomérulaire, pression hydrostatique, pression oncotique (protéine, s’il y a bcp d’albumine dans les glomérules la pression oncotique va être grande et va avoir tendance à attirer le filtrat vers le haut)

28
Q

Santé Canada recommande de consommer combien de mmol de sodium?

A

100mmol = 2,3g NA (1% sur une étiquette = 1 mmol de sodium) **la concentration moyenne de la population est 180 mmol de sodium

29
Q

Quelle hormone hypophysaire joue un rôle dans l’absorption de l’eau?

A

ADH (même chose que la vasopressine)

30
Q

À quoi servent les reins?

A

Filtrer, éliminer toxines, régulation de l’homéostasie de l’eau, du sodium, du potassium, du calcium, phosphore, magnésium, régulent l’équilibre acido-basique (régulent le bicarbonate), régulent l’hématopoïèse et régulent la synthèse de la vitamine D

31
Q

Quelles sont les fonctions des néphrons?

A

Filtrent le sang (fabrique l’urine), réabsorption du filtrat (eau, glucose, acides aminés, ions) et sécrétion (déchets qui quittent les capillaires péritubulaires vers la lumière tubulaire)

32
Q

L’hypernatrémie est très souvent dû à un problème de?

A

Déshydratation

33
Q

Qu’est-ce que les calices?

A

Unité collectrice du rein, recueille l’urine (calice mineure, majeure et finalement bassinet)

34
Q

Si on diminue de moitié la fonction rénale la concentration de créatinine dans le sang va doubler, ou diminuer de moitié?

A

Doubler (marqueur du DFG et de la fonction rénale)

35
Q

Le sodium est-il réabsorbé dans le tubule rénal?

A

99% du sodium filtré

36
Q

Qu’est-ce qu’un glomérule?

A

Unité de filtration rénale (amas de capillaires troués), ils génèrent 180L/jour de filtrat, se situent toujours dans le cortex (plus grande qté de sang qui arrive) *à noter que les capillaires n’ont pas la capacité de se contracter

37
Q

Comment le rein filtre-t-il le sang?

A

600 ml/min de sang qui arrive par l’artériole afférente, passe par les capillaires glomérulaires (pression constante de 50mmHg), 120ml/min devient le filtrat glomérulaire, le reste continue son chemin dans l’artériole efférente

38
Q

Quelle est la principale osmole extracellulaire qui est responsable de la sécrétion de l’ADH?

A

C’est le sodium, détecté par les osmorécepteurs cérébraux

39
Q

La prostaglandine c’est quoi?

A

Une substance vasoactive qui permet de dilater les vaisseaux sanguins et donc d’augmenter le débit sanguin rénal et la pression capillaire glomérulaire

40
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A

Volume de liquide filtré par le rein par unité de temps (fonction rénale normale = 120ml/min  180L/jour)

41
Q

Quelles sont les 3 fonctions endocrines du rein?

A

produisent érythropoïétine, la forme active de la vit D3 et la rénine

42
Q

Qu’est-ce que la médullaire?

A

Partie interne du rein, contient des tubes et les pyramides rénales ou de Malpighi qui servent à irriguer le rein.

43
Q

Décris l’anatomie rénale :

A

pèsent 150g chaque, forme de haricot (12/6/3cm), situés entre 12 e vertèbre dorsale et 3 e lombaire (ils sont à côté de la colonne vertébrale)

44
Q

Quel est le plus important système de régulation artérielle?

A

Le système rénine-angiotensine-aldostérone

45
Q

Quel est l’effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens sur le rein?

A

Diminue l’effet des prostaglandines vasodilatatrices et donc, peuvent entraîner une insuffisance rénale dû au faible début sanguin.

46
Q

Pourquoi dit-on que la pression oncotique à l’effet inverse de la pression hydrostatique dans les glomérules?

A

Car, il n’y a pas de protéine dans l’espace de Bowman, la pression oncotique est plus de plus en plus grande dans les capillaires et tend à retenir le liquide, tandis que la pression hydrostatique dans le capillaire permet la filtration

47
Q

Quelles sont les 5 actions de l’angiotensine ll?

A

Permet d’augmenter la pression sanguine, vasoconstricteur puissant, augmente la réabsorption du sodium (directement au tubule proximal et indirectement au tubule collecteur en sécrétant l’aldostérone), vient stimuler la sécrétion d’aldostérone de la glande surrénale, stimule l’ADH (hormone antidiurétique) ce qui augmente la réabsorption de l’eau

48
Q

Le filtrat glomérulaire n’est pas composé de quoi?

A

Résulte du sang filtré, mais ne contient pas de GR, GB, plaquettes, ni des grosses molécules comme les protéines (ne peuvent pas passer la membrane glomérulaire), une substance liée à une protéine ne peut pas passer (ex : 40% de calcium plasmatique, il est lié à l’albumine)

49
Q

On veut excrétée combien de milliosmoles (sodium, potassium chlore, urée, etc.) par jour?

A

800 milliosmole, donc moins notre urine est concentrée plus la quantité d’urine qu’on doit excrétée va être grande

50
Q

Quel est le nom des deux artérioles qui sont aux extrémités d’un glomérule?

A

L’artériole afférente et efférente

51
Q

L’hyponatrémie est très souvent dû à quel problème?

A

Problème avec l’ADH qui est trop sécrétée

52
Q

Explique l’autorégulation de la circulation rénale lorsque la tension artérielle monte ou diminue.

A

Cette autorégulation se fait sur l’artériole afférente et efférente (ce sont les muscles lisses qui se contractent ou relâchent). Il y a des mécanismes d’autorégulation comme le feedback tubuloglomérulaire, mais aussi des substances vasoactives. Lorsqu’elle monte, il y aura une vasoconstriction de l’artériole afférente. Lorsqu’elle diminue il y aura une vasodilatation de l’artériole afférente (contraction de l’artériole efférente avec l’angiotensine ll)

53
Q

La majorité de la réabsorption du filtrat se fait dans quelle partie du tubule?

A

Dans le tubule proximal 2/3 réabsorbé directement

54
Q

Vrai ou faux? La pression hydrostatique et oncotique tend à s’égaliser vers la fin du capillaire glomérulaire et donc la filtration glomérulaire devient nulle, dû à une trop grande concentration de protéines.

A

Vrai, la concentration en protéine augmente au fur à mesure que le sang est filtré.

55
Q

Décrire le parcourt de la vitamine D synthétisée par les rayons UV et une molécule de cholestérol jusqu’au rein.

A

Elle passe par le foie (première activation avec OH), elle va au rein et devient sous forme activée (enzyme hydroxylase)

56
Q

Pour mesurer le DFG (débit de filtration glomérulaire) on se fit sur quelle substance contenue dans le sang?

A

On utilise la concentration de créatinine (librement filtrée, non réabsorbée, non métabolisée, sécrétée), la créatinine est un marqueur de la fonction rénale

57
Q

L’eau est-elle absorbée tout au long du tubule?

A

Non, après l’anse de Henle, le tubule est imperméable à l’eau, permet d’augmenter la concentration osmolaire dans la médullaire

58
Q

La quantité filtrée équivaut à la quantité absorbé ou excrétée?

A

Excrétée

59
Q

Qu’elle est l’effet du feedback glomérulaire?

A

Contracte l’artériole afférente

60
Q

La rénine est sécrétée lorsqu’il y a une diminution de la pression ou une augmentation de la pression?

A

diminution de la pression, car le système renine angiotensine permet d’augmenter la pression en général.