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Physio > Système rénal pt.1 > Flashcards

Système rénal pt.1 Flashcards

1
Q

Fonctions du rein

A

1.Homéostasie de l’Eau
2.Homéostasie du Sodium
3.Homéostasie du Potassium
4. Homéostasie du Phosphore,
Magnésium et Calcium
5.Élimination des toxines
6.Régulation de la tension artérielle
7.Régulation de l’équilibre Acide-Base
8.Régulation de la synthèse de la Vitamine D
9.Régulation de l’hématopoïèse

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2
Q

Anatomie du rein

A
  • Poids:150g
  • Forme: Ovoïde
  • Situé entre la 12e vertèbre dorsale et la 3e lombaire
  • DERRIÈRE la cavité péritonéale
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3
Q

Les reins sont composés de plusieurs:

A

Néphrons

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4
Q

Combien y a-t-il de néphrons par rein?

A

1 million

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5
Q

Les néphrons sont composés de:

A

Glomérule + Tubule

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6
Q

Un capillaire glomérulaire est situé entre:

A

Une artériole afférente et efférente

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7
Q

Les différentes parties du système tubulaire sont:

A

Proximal
Anse de Henle
Distal
Collecteur

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8
Q

Les 3 fonctions du néphron

A

1-Filtrer
2-Réabsorber (du tubule au capillaire péri tubulaire)
3-Sécréter (directement du sang au tubule (urine))

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9
Q

Quel est le volume de filtrat glomérulaire produit par jour?

A

180 L

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10
Q

Quel est le volume d’urine final par jour?

A

1.8 L

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11
Q

Il y a une réabsorption de _% du filtrat glomérulaire

A

99%

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12
Q

Quels sont les composants conservés par le rein?

réabsorbé par le rein

A

Eau, Électrolytes, Glucides, Acides aminés

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13
Q

Quels sont les produits terminaux éliminés par le rein?

A

Urée, Acide urique, Médicaments, Toxines

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14
Q

Quel est le débit de sang qui passe par l’artériole afférente du glomérule?

A

600 ml/min

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15
Q

Quel est le débit du filtrat glomérulaire? (ml/min)

A

120 ml/min (donc 180 L/jour)

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16
Q

La fraction de filtration est de _%

A

20%

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17
Q

Vrai ou Faux
La filtration glomérulaire nécessite une haute pression dans les capillaires glomérulaires

A

VRAI

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18
Q

La réabsorption du filtrat glomérulaire a lieu de : ____ vers ____

A

De la lumière tubulaire vers les capillaires péritubulaires

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19
Q

Vrai ou Faux
La réabsorption du filtrat glomérulaire nécessite une haute pression dans les capillaires péritubulaires

A

FAUX ( une basse pression favorise la réabsorption)

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20
Q

Décrire l’action des artérioles si la tension artérielle diminue

A

Vasodilatation de l’artériole afférente
Vasoconstriction de l’artériole efférente

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21
Q

Décrire l’action des artérioles si la tension artérielle augmente

A

Vasoconstriction de l’artériole afférente

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22
Q

La pression dans le capillaire glomérulaire est de:

A

50 mm Hg

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23
Q

Comment se fait la régulation de la circulation rénale?

A
  • Autorégulation
    - myogénique (contraction)
    - feedback tubuloglomérulaire (pas à apprendre)
  • Substances vasoactives
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24
Q

Si la tension artérielle diminue/augmente, est-ce que la pression dans le capillaire glomérulaire change?

A

Non elle demeure constante (à l’aide de l’autorégulation / action des artérioles)

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25
Q

Décrire l’action de l’angiotensine II

A
  • Vasoconstriction de l’artériole efférente (augmente la pression)
  • Stimule sécrétion de l’aldostérone (Réabsorption de Na)
  • Stimule sécrétion de l’ADH (Soif+ Réabsorption l’eau)
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26
Q

Décrire l’action des AINS (Anti-Inflammatoire Non Stéroïdiens)

A

Diminuent les prostaglandines vasodilatatrices de l’artériole afférente (augmente la pression, artérielle)

______
Même si l’artériole efférente se contracte un jour, l’artériole afférente ne pourra pas se dilater => Pression augmente?

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27
Q

Les substances vasoactives agissent principalement sur quelle artériole?

A

L’artériole afférente

28
Q

Quelles sont les couches permettant la filtration dans le glomérule?

A

1- Endothélium fenestré
2- Membrane basale glomérulaire
3- Épithélium

29
Q

Qu’est ce qui ne passe pas dans le filtrat

A

1.Globules rouges, globules blanches, plaquettes
2.Grosse molécules, Protéines plasmatiques (ex:Albumine)
3.Substances liées aux protéines plasmatiques

30
Q

Les 3 déterminants de la filtration glomérulaire sont (pression):

A
  1. Pression hydrostatique
  2. Pression oncotique
  3. Perméabilité de la membrane du glomérule
31
Q

La pression hydrostatique est de _ mm Hg

A

35 mm Hg

32
Q

La pression hydrostatique résulte de la différence de deux pressions, lesquelles ?

A

Pression du capillaire glomérulaire (50 mm Hg) - Pression de l’espace de Bowman (15 mm Hg)

33
Q

La pression oncotique est causée par:

A

La pression osmotique dû aux protéines plasmatique restées dans le capillaire glomérulaire (différence de concentration)

34
Q

La pression oncotique est de _ mm Hg dans l’artériole afférente

A

20 mm Hg

35
Q

La pression oncotique est de _ mm Hg dans l’artériole efférente

A

35 mm Hg (pression hydrostatique n’a plus d’effet , voir diapo 48)

36
Q

Qu’est-ce que le DFG

A

Débit de Filtration Glomérulaire

37
Q

Comment détermine-t-on le DFG en pratique clinique?

A
  1. En mesurant le taux de créatinine du sérum dans le sang. Celle-ci est filtrée, non-réabsorbée et SÉCRÉTÉE.

Donc, si DFG diminue (problème), la créatinine sérique augmentera (accumulation).

Elle dépend de la masse musculaire (c’est un produit du métabolisme du muscle). La formule utilisée est: CDK-EPI.

  1. Collecte d’urine chronométrée
38
Q

Les reins produisent 3 choses:

A

1- Érythropoïétine (EPO)
2- La forme active de la vitamine D
3- Rénine

39
Q

Décrire l’érythropoïétine et son rôle

A

Hormone glycoprotéique produite par les reins qui est une cytokine pour les précurseurs des globules rouges. Induit augmentation de la production de globules rouges dans la moelle osseuse.

40
Q

Donne des exemples de conditions où on a besoin d’une grande production d’EPO

A

Anémie (diminution du nb de GR) et Hypoxie (altitude) (GR ↓= O2 ↓)

41
Q

L’érythropoïétine ↑ le nb de globules rouges, mais il faut aussi + de ___

A

Fer (hémoglobine)

42
Q

Expliquer le métabolisme de la vitamine D

A

1-Soleil convertit l’ERGOSTÉROL en PRÉCURSEUR de vitamine D.

2- Foie hydroxyle le précurseur une première fois en position 25.

3- Le rein l’hydroxyle une seconde foie en position 1 (1,25) = forme active
Le rein peut aussi hydroxyler en position 23 (23,25) = forme inactive

43
Q

Expliquer les rôles de la vitamine D.

A

C’est une Vitamine liposoluble ayant des rôles au niveau de:
- AUGMENTATION de l’absorption du calcium et du phosphore par les intestins
- AUGMENTATION de la réabsorption du calcium par les reins
- DIMINUTION de la réabsorption du phosphore par les reins
- Minéralisation des os, Résorption osseuse (PTH)
- Tonicité musculaire (muscles ont des récepteurs de la vitamine D)

44
Q

Décrire la rénine et son rôle

A

Convertit l’angiotansinogène (produite par le FOIE) en angiotensine I.
L’angiotensine I est ensuite transformé en angiotensine II par une enzyme . L’ATG II est une hormone vasoconstrictrice de l’artériole efférente.

45
Q

Rôle de l’aldostérone

A

Favorise la réabsorption du sodium (Na) et la sécrétion du potassium (K).

46
Q

Rôle de l’angiotensine II

A

1- Vasoconstricteur des artérioles efférentes : Pression artérielle ↑
2- Favorise réabsorption tubulaire de NaCl et sécrétion de K
3- Stimule la sécrétion d’aldostérone (RÉGULE la réabsorption de Na dans TUBE COLLECTEUR)
4-Stimule la sécrétion de ADH par l’hypophyse postérieur (Favorise réabsorption de L’EAU et SOIF)

47
Q

Le sodium est un ion majoritairement retrouvé dans quel milieu? Et à quel concentration?

A

Milieu extracellulaire, à 140 mmol/L

48
Q

Le potassium est un ion retrouvé majoritairement dans quel milieu? Et à quel concentration?

A

Milieu intracellulaire, à 140 mmol/L

49
Q

La réabsorption du Na est majoritairement faite dans quel partie du tubule (vers sang) ?

A

Le tubule proximal

50
Q

La réabsorption du Na est minoritairement faite dans quel partie du tubule (vers sang) ? Et elle est influencé par quoi?

A

Tubule collecteur. Sous l’influence de l’aldostérone

51
Q

La réabsorption du Na provoque:

A

La réabsorption de l’eau, par osmose

52
Q

Combien de Na on consomme vs combien on devrait en consommer?

A

180-200 mmol/j vs 100 mmol/j (diète sans-salière)

53
Q

La femme et l’homme sont composés de combien d’eau?

A

50 et 60 % respectivement

54
Q

Comment l’eau est réabsorbé?

A

Eau est réabsorbé selon le gradient de Na réabsorbé (osmose). Donc si Na↑ sang, réabsorption H2O ↑

55
Q

Comment l’ADH est sécrété et que fait-elle?

A

Noyaux gris centraux sont des osmorécepteurs : si Na ↑ dans le sang -> ils envoient signaux à l’hypophyse postérieure qui elle sécrète l’ADH.
L’ADH augmente la réabsorption tubulaire de l’eau

OSMORÉCEPTEURS= STIMULATION DE LA SOIF

56
Q

L’ADH est aussi appelée vasopressine parce qu’elle est sécrétée par deux type de récepteurs:

A

1- Les barorécepteurs détectent la pression des vaisseaux sanguins (dans carotide et aorte).
2- Les osmorécepteurs détectent la concentration de Na dans le sang,

57
Q

Quels sont les différents types de soif

A

Anticipative (comportemental):
1- Circadienne (avant d’aller faire dodo)
2- Prandiale (de prévention, pour pas avoir soif plus tard)
3- Thermique (quand il fait chaud)

Homéostatique (“Pathologie”):
1- Hypertonique (Diabète )
2- Natrémique
3- Hypovolémique (volume sanguin total qui baisse, ex: qqn qui meurt)

58
Q

Perméabilité de l’anse de Henle ascendante

A

Perméable au NaCl
Imperméable à l’eau

59
Q

Explique le comportement du tubule collecteur en présence d’ADH

A

Intérieur tubule= ↑eau (imperméabilité de l’Anse de Henle Ascendante)
Extérieur tubule: ↑NaCl (perméabilité de l’Anse de Henle Ascendante.)

ADH: ouvre canaux à eau et l’eau est réabsorbée à l’aide de l’osmose (NaCl ↑ à l’extérieur du tubule)

60
Q

Environ combien d’électrolytes sont excrétés dans l’urine?

A

800 miliosmoles

varie avec présence/absence d’ADH, hydratation, etc

61
Q

Quelle est l’osmolalité de l’urine au début (cortex) du tubule collecteur?

A

300 miliosmole/kg

Beaucoup d’eau pas encore réabsorbé, urine très diluée

62
Q

Quelle est l’osmolalité de l’urine à la fin (médulla) du tubule collecteur?

A

1200 miliosmoles/kg

63
Q

Volume et concentration urinaire lorsque: ↑ ADH

A
  • Volume urinaire ↓
  • Concentration urinaire ↑ (1200 miliosmoles/kg)
64
Q

Volume et concentration urinaire lorsque: ↓ ADH

A
  • Volume urinaire ↑
  • Concentration urinaire ↓ (300 miliosmoles/kg)
65
Q

Les problèmes de natrémie (sel dans le sang ↑ ou ↓) sont à cause de:

A

Problème de réabsorption d’eau (présence/absence ADH)

Physio (13 decks)

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