Système rénal pt.1 Flashcards
Fonctions du rein
1.Homéostasie de l’Eau
2.Homéostasie du Sodium
3.Homéostasie du Potassium
4. Homéostasie du Phosphore,
Magnésium et Calcium
5.Élimination des toxines
6.Régulation de la tension artérielle
7.Régulation de l’équilibre Acide-Base
8.Régulation de la synthèse de la Vitamine D
9.Régulation de l’hématopoïèse
Anatomie du rein
- Poids:150g
- Forme: Ovoïde
- Situé entre la 12e vertèbre dorsale et la 3e lombaire
- DERRIÈRE la cavité péritonéale
Les reins sont composés de plusieurs:
Néphrons
Combien y a-t-il de néphrons par rein?
1 million
Les néphrons sont composés de:
Glomérule + Tubule
Un capillaire glomérulaire est situé entre:
Une artériole afférente et efférente
Les différentes parties du système tubulaire sont:
Proximal
Anse de Henle
Distal
Collecteur
Les 3 fonctions du néphron
1-Filtrer
2-Réabsorber (du tubule au capillaire péri tubulaire)
3-Sécréter (directement du sang au tubule (urine))
Quel est le volume de filtrat glomérulaire produit par jour?
180 L
Quel est le volume d’urine final par jour?
1.8 L
Il y a une réabsorption de _% du filtrat glomérulaire
99%
Quels sont les composants conservés par le rein?
réabsorbé par le rein
Eau, Électrolytes, Glucides, Acides aminés
Quels sont les produits terminaux éliminés par le rein?
Urée, Acide urique, Médicaments, Toxines
Quel est le débit de sang qui passe par l’artériole afférente du glomérule?
600 ml/min
Quel est le débit du filtrat glomérulaire? (ml/min)
120 ml/min (donc 180 L/jour)
La fraction de filtration est de _%
20%
Vrai ou Faux
La filtration glomérulaire nécessite une haute pression dans les capillaires glomérulaires
VRAI
La réabsorption du filtrat glomérulaire a lieu de : ____ vers ____
De la lumière tubulaire vers les capillaires péritubulaires
Vrai ou Faux
La réabsorption du filtrat glomérulaire nécessite une haute pression dans les capillaires péritubulaires
FAUX ( une basse pression favorise la réabsorption)
Décrire l’action des artérioles si la tension artérielle diminue
Vasodilatation de l’artériole afférente
Vasoconstriction de l’artériole efférente
Décrire l’action des artérioles si la tension artérielle augmente
Vasoconstriction de l’artériole afférente
La pression dans le capillaire glomérulaire est de:
50 mm Hg
Comment se fait la régulation de la circulation rénale?
- Autorégulation
- myogénique (contraction)
- feedback tubuloglomérulaire (pas à apprendre) - Substances vasoactives
Si la tension artérielle diminue/augmente, est-ce que la pression dans le capillaire glomérulaire change?
Non elle demeure constante (à l’aide de l’autorégulation / action des artérioles)
Décrire l’action de l’angiotensine II
- Vasoconstriction de l’artériole efférente (augmente la pression)
- Stimule sécrétion de l’aldostérone (Réabsorption de Na)
- Stimule sécrétion de l’ADH (Soif+ Réabsorption l’eau)
Décrire l’action des AINS (Anti-Inflammatoire Non Stéroïdiens)
Diminuent les prostaglandines vasodilatatrices de l’artériole afférente (augmente la pression, artérielle)
______
Même si l’artériole efférente se contracte un jour, l’artériole afférente ne pourra pas se dilater => Pression augmente?
Les substances vasoactives agissent principalement sur quelle artériole?
L’artériole afférente
Quelles sont les couches permettant la filtration dans le glomérule?
1- Endothélium fenestré
2- Membrane basale glomérulaire
3- Épithélium
Qu’est ce qui ne passe pas dans le filtrat
1.Globules rouges, globules blanches, plaquettes
2.Grosse molécules, Protéines plasmatiques (ex:Albumine)
3.Substances liées aux protéines plasmatiques
Les 3 déterminants de la filtration glomérulaire sont (pression):
- Pression hydrostatique
- Pression oncotique
- Perméabilité de la membrane du glomérule
La pression hydrostatique est de _ mm Hg
35 mm Hg
La pression hydrostatique résulte de la différence de deux pressions, lesquelles ?
Pression du capillaire glomérulaire (50 mm Hg) - Pression de l’espace de Bowman (15 mm Hg)
La pression oncotique est causée par:
La pression osmotique dû aux protéines plasmatique restées dans le capillaire glomérulaire (différence de concentration)
La pression oncotique est de _ mm Hg dans l’artériole afférente
20 mm Hg
La pression oncotique est de _ mm Hg dans l’artériole efférente
35 mm Hg (pression hydrostatique n’a plus d’effet , voir diapo 48)
Qu’est-ce que le DFG
Débit de Filtration Glomérulaire
Comment détermine-t-on le DFG en pratique clinique?
- En mesurant le taux de créatinine du sérum dans le sang. Celle-ci est filtrée, non-réabsorbée et SÉCRÉTÉE.
Donc, si DFG diminue (problème), la créatinine sérique augmentera (accumulation).
Elle dépend de la masse musculaire (c’est un produit du métabolisme du muscle). La formule utilisée est: CDK-EPI.
- Collecte d’urine chronométrée
Les reins produisent 3 choses:
1- Érythropoïétine (EPO)
2- La forme active de la vitamine D
3- Rénine
Décrire l’érythropoïétine et son rôle
Hormone glycoprotéique produite par les reins qui est une cytokine pour les précurseurs des globules rouges. Induit augmentation de la production de globules rouges dans la moelle osseuse.
Donne des exemples de conditions où on a besoin d’une grande production d’EPO
Anémie (diminution du nb de GR) et Hypoxie (altitude) (GR ↓= O2 ↓)
L’érythropoïétine ↑ le nb de globules rouges, mais il faut aussi + de ___
Fer (hémoglobine)
Expliquer le métabolisme de la vitamine D
1-Soleil convertit l’ERGOSTÉROL en PRÉCURSEUR de vitamine D.
2- Foie hydroxyle le précurseur une première fois en position 25.
3- Le rein l’hydroxyle une seconde foie en position 1 (1,25) = forme active
Le rein peut aussi hydroxyler en position 23 (23,25) = forme inactive
Expliquer les rôles de la vitamine D.
C’est une Vitamine liposoluble ayant des rôles au niveau de:
- AUGMENTATION de l’absorption du calcium et du phosphore par les intestins
- AUGMENTATION de la réabsorption du calcium par les reins
- DIMINUTION de la réabsorption du phosphore par les reins
- Minéralisation des os, Résorption osseuse (PTH)
- Tonicité musculaire (muscles ont des récepteurs de la vitamine D)
Décrire la rénine et son rôle
Convertit l’angiotansinogène (produite par le FOIE) en angiotensine I.
L’angiotensine I est ensuite transformé en angiotensine II par une enzyme . L’ATG II est une hormone vasoconstrictrice de l’artériole efférente.
Rôle de l’aldostérone
Favorise la réabsorption du sodium (Na) et la sécrétion du potassium (K).
Rôle de l’angiotensine II
1- Vasoconstricteur des artérioles efférentes : Pression artérielle ↑
2- Favorise réabsorption tubulaire de NaCl et sécrétion de K
3- Stimule la sécrétion d’aldostérone (RÉGULE la réabsorption de Na dans TUBE COLLECTEUR)
4-Stimule la sécrétion de ADH par l’hypophyse postérieur (Favorise réabsorption de L’EAU et SOIF)
Le sodium est un ion majoritairement retrouvé dans quel milieu? Et à quel concentration?
Milieu extracellulaire, à 140 mmol/L
Le potassium est un ion retrouvé majoritairement dans quel milieu? Et à quel concentration?
Milieu intracellulaire, à 140 mmol/L
La réabsorption du Na est majoritairement faite dans quel partie du tubule (vers sang) ?
Le tubule proximal
La réabsorption du Na est minoritairement faite dans quel partie du tubule (vers sang) ? Et elle est influencé par quoi?
Tubule collecteur. Sous l’influence de l’aldostérone
La réabsorption du Na provoque:
La réabsorption de l’eau, par osmose
Combien de Na on consomme vs combien on devrait en consommer?
180-200 mmol/j vs 100 mmol/j (diète sans-salière)
La femme et l’homme sont composés de combien d’eau?
50 et 60 % respectivement
Comment l’eau est réabsorbé?
Eau est réabsorbé selon le gradient de Na réabsorbé (osmose). Donc si Na↑ sang, réabsorption H2O ↑
Comment l’ADH est sécrété et que fait-elle?
Noyaux gris centraux sont des osmorécepteurs : si Na ↑ dans le sang -> ils envoient signaux à l’hypophyse postérieure qui elle sécrète l’ADH.
L’ADH augmente la réabsorption tubulaire de l’eau
OSMORÉCEPTEURS= STIMULATION DE LA SOIF
L’ADH est aussi appelée vasopressine parce qu’elle est sécrétée par deux type de récepteurs:
1- Les barorécepteurs détectent la pression des vaisseaux sanguins (dans carotide et aorte).
2- Les osmorécepteurs détectent la concentration de Na dans le sang,
Quels sont les différents types de soif
Anticipative (comportemental):
1- Circadienne (avant d’aller faire dodo)
2- Prandiale (de prévention, pour pas avoir soif plus tard)
3- Thermique (quand il fait chaud)
Homéostatique (“Pathologie”):
1- Hypertonique (Diabète )
2- Natrémique
3- Hypovolémique (volume sanguin total qui baisse, ex: qqn qui meurt)
Perméabilité de l’anse de Henle ascendante
Perméable au NaCl
Imperméable à l’eau
Explique le comportement du tubule collecteur en présence d’ADH
Intérieur tubule= ↑eau (imperméabilité de l’Anse de Henle Ascendante)
Extérieur tubule: ↑NaCl (perméabilité de l’Anse de Henle Ascendante.)
ADH: ouvre canaux à eau et l’eau est réabsorbée à l’aide de l’osmose (NaCl ↑ à l’extérieur du tubule)
Environ combien d’électrolytes sont excrétés dans l’urine?
800 miliosmoles
varie avec présence/absence d’ADH, hydratation, etc
Quelle est l’osmolalité de l’urine au début (cortex) du tubule collecteur?
300 miliosmole/kg
Beaucoup d’eau pas encore réabsorbé, urine très diluée
Quelle est l’osmolalité de l’urine à la fin (médulla) du tubule collecteur?
1200 miliosmoles/kg
Volume et concentration urinaire lorsque: ↑ ADH
- Volume urinaire ↓
- Concentration urinaire ↑ (1200 miliosmoles/kg)
Volume et concentration urinaire lorsque: ↓ ADH
- Volume urinaire ↑
- Concentration urinaire ↓ (300 miliosmoles/kg)
Les problèmes de natrémie (sel dans le sang ↑ ou ↓) sont à cause de:
Problème de réabsorption d’eau (présence/absence ADH)
