Système digestif pt.3 Flashcards
Qu’est-ce qui régularise le transport des aliments dans l’oesophage ?
Les sphincters oesophagiens (supérieur/inférieur)
Quel est le rôle du sphincter oesophagien supérieur (SOS)?
Muscle strié → volontaire
* Achemine le bolus alimentaire de la bouche à l’oesophage
Quel est le rôle du sphincter oesophagien inférieur (SOI)?
Muscle lisse → Involontaire
* Achemine le bolus alimentaire de l’oesophage à l’estomac
* Empêche le reflux de l’acide et des aliments de l’estomac
Ainsi, quels sont les 2 rôles de l’oesophage?
- Transport du bolus alimentaire (péristaltisme, sphincters)
- Empêcher le reflux rétrograde gastrique
Quelles sont les couches de l’oesophage
- Muqueuse
- Sous-muqueuse
- Musculeuse
- Séreuse
De quoi est composé la muqueuse de l’oesophage?
- Épithélium pavimenteux stratifié (résiste abrasions mais pas l’acidité)
- Lamina propria: tissu conjonctif
- Muscularis mucosae: muscle lisse
épithélium pavimenteux stratifié s’abime lors des reflux gastrique
De quoi est composée la sous-muqueuse de l’oesophage?
Tissu conjonctif
* Vaisseaux sangins
* Nerfs
* Glandes: sécrètent du mucus pour lubrifier l’eosophage
De quoi est composée la musculeuse de l’oesophage?
1/3 supérieur = muscle strié (volontaire)
2/3 inférieur = muscle lisse (involontaire)
1. Muscle circulaire (int)
2. Muscle longitudinal (ext)
oesophage
La contraction du muscle circulaire cause quoi?
pression intraluminale
→ ←
oesophage
La contraction du muscle longitudinal cause quoi?
rétrécissement de l’oesophage
↓
↑
C’est la même organisation pour TOUT le tube digestif
Explique moi l’organisation du système nerveux de l’oesophage
Système nerveux extrinsèque:
* Sympathique
* Parasympathique
Système nerveux intrinsèque
Extinsèque
Quel nerf s’occupe de la fonction parasympatique dans l’oesophage, quelle est son origine et quel est est le neurotransmetteur qu’il libère?
Nerf Vague
Origine: Bulbe
Neurotransmetteur: Acéthylcholine
Sur quelle couche de l’oesophage se situe le nerf vague?
Sur la musculeuse longitudinale
Quels sont les rôles du système nerveux parasympathique pour le tube digestif?
1. Prépare aux repas:
1.Stimule la sécrétion de la salive
2.Déclenche le réfexe de déglutition
3.Relaxation gastrique (fundus)
4.Stimule les sécrétions digestives (pancréas)
5.Flux sanguin local
2. Relâchement/ouverture des sphincters/pylore
3. Accomodement et contractions de l’estomac
4. Sécrétion de HCL (cellules pariétales)
5. Motricité intestinale
Extrinsèque
Quelle est l’origine des nerfs de la fonction sympathique dans le tube digestif et quel est est le neurotransmetteur qu’ils libère?
Origine: Moelle thoracique/lombaire
Neurotransmetteur: Noradrénaline
Plusieurs nerfs s’occupent de la fonction sympatique, on a pas besoin de les connaître (sauf le nerf splanchnique pour le colon)
Quels sont les rôles du système nerveux sympatique pour le tube digestif?
- Contraction des sphincters
- Inhibe la motricité digestive (fight or flight)
- Sensibilité du colon
oesophage
Quels sont les nerfs du système intrinsèque et où se situent-ils?
- Plexus de Meissner: entre la muqueuse et la musculeuse (sous-muqueuse)
- Plexus myentérique d’Auerbach: entre les deux couches de la musculeuse (C et L)
Quelles sont les 3 phases de la déglutition?
- Orale
- Pharyngienne
- Oesophagienne
En quoi consiste la phase orale et pharyngienne et c’est contrôlé par quoi?
- Mastication
- Salive: humidifier le bolus alimentaire pour sa descente dans l’oesophage
Contrôle:
Nerfs craniens: V (trijumeau), VII (facial), XII (hypoglosse)
V et XII= motricité de la langue, VII= sensibilité du visage
La déglution en général est sous le contrôle de quoi?
1.Nerfs craniens:
- V (trijumeau) = Motricité de la langue
- VII (facial) =Sensibilité du visage
* IX (Glossopharyngien)
* X (Vague)
* XII (Hypoglosse)= Motricité de la langue
2.Muscles striés
Pour avoir/faire une déglution normalement on a besoin de quoi?
INTÉGRITÉ DES NERFS CRANIENS / MUSCLES
a dit que ct important à comprendre
Quelles sont les étapes de la déglutition (orale-pharyngienne)?
- Ouverture de la bouche
- Langue se propulse contre le palais-dur et propulse le bol alimentaire vers l’arrière
- Sphincter oesophagien supérieur= FERMÉ
- Palais-mou se lève pour bloquer le nasopharynx
- Épiglotte s’abaisse pour bloquer la trachée/voies respiratoires
- Sphincter oesophagien supérieur= S’OUVRE
- Sphincter oesophagien supérieur= SE REFERME quand le bol alimentaire est passé
En quoi consiste la phase oesophagienne?
- Contraction successives = PÉRISTALTISME pour faire descendre la bouffe
- Ouverture du sphincter oesophagien inférieur (pour lacher la bouffe dans l’estomac)
Quels sont les différents types de contractions de l’oesophage (péristaltisme)?
- Contractions primaires (direct après la déglutition)
Propulse le bol alimentaire à travers l’oesophage
- Contractions secondaires
(provoquées par la distension de l’oesophage par le bol)
Propulse et nettoie s’il y a encore des aliments
- Contractions tertiaires:
Faibles contractions : propulsent pas (chez les vieux)
Explique l’anatomie de l’estomac
Zones de l’estomac:
1. Fundus
2. Corps
3. Antre
Sphincters de l’estomac:
1. Cardia (proche du SOI)
2. Pylore (proche du duodénum)
Petite courbure et grande courbure
Comment est innervé l’estomac?
Extrinsèque:
Parasympathique (Nerf vague)
- Relaxation du fundus/Accomodation (gonflement)
- Sécrétion de HCL
- Contractions de l’estomac
- Ouverture du pylore
Sympatique
-Contraction des sphincters
Intrinsèque:
* Plexus de Meissner (sous-muqueux)
* Plexus d’Auerbach (entre C et L / MYENTÉRIQUE)
-sécrétion sérotonine →péristaltisme suite à la distension de l’estomac
Contractions de l’estomac C’EST PAS LA MÊME CHOSE QUE PÉRISTALTISME!!!
péristaltisme= contrôlé par système nerveux intrinsèque
V ou F
la somatostatine stimule les cellules pariétales à sécréter du HCL, mais quand il y en a trop, il les inhibe (↓ HCL)
FAUXXXX
quand il y a trop de HCL: inhibition des cellules G qui sécrètent la gastrine (qui elles stimulent cellules pariétales à sécréter HCL)
mais oui au final HCL diminue
Quelles sont les 6 cellules (+fonctions) qui composent l’estomac?
- A-gobelet: Sécrétion du mucus (protection de la muqueuse contre HCL et enzymes digestives)
- Pariétale: Sécrétion du Facteur intrinsèque (B12) et du HCL
- Principale: Sécrétion de pepsinogène ,transformé en pepsine par HCL (digestion des protéines)
- G: Sécrétion de gastrine (↑ HCL)
- ECL: Stimule la sécrétion d’hisatmine (↑HCL)
- D: Stimule la sécrétion de somatostatine (↑ HCL) (si trop de HCL =↓ gastrine + ralentissement de la vidange gastrique)
CELLULES 1-3= DANS GLANDES EXOCRINES QUI SÉCRÈTENT LE SUC GASTRIQUE (DONC MUCUS+IF+HCL+PEPSINOGÈGNE)
Dans quelle partie de l’estomac se situent les cellules gobelet, pariétales, G et D et quel est le rôle de chaque partie?
Fundus:
* A-gobelet: protège la muqueuse du HCL et des enzymes digestives
FORMATION DE LA MUQUEUSE PROTECTRICE
Corps:
* Cellules pariétales: Sécrétion du facteur intrinsèque et du HCL
ACIDITÉ GASTRIQUE
Antre:
* G: Sécrétion de gastrine
* D: Sécrétion de somatostatine
RÉGULATION DES SÉCRÉTIONS GASTRIQUES
DONC LA COMPOSITION DE LA MUQUEUSE CHANGE À CHAQUE ZONE!!!!!!
Comment est régulée la sécrétion de HCL dans l’estomac?
+ :
- nerf vague
- gastrine (G)
- histamine (ECL)
- somatostatine (D)
- :
- Somatostatine (D) inhibe la gastrine (G) lorsqu’il y a trop de HCL et ralentit la vidange gastrique
Quelles sont les 4 couches de l’estomac?
1. Muqueuse:
-épithélium cylindrique simple
-lamina propria
-muscularis mucosae
2. Sous-muqueuse:
-Tissu conjonctif
3. Musculeuse
1- Mucsle oblique
2-Muscle circulaire
3-Muscle longitudinal
4. Séreuse
Quelles sont les fonctions neuro-musculaire de l’estomac?
1.Relaxation du fundus
- Accomodement: gonflement de l’estomac, les aliments emmagasinés dans le fundus
2.Contractions péristaltiques du corps-antre
- Mélange du chyme
3.Contraction antro-pylorique
- Vidanger l’estomac dans le duodénum
Comment débute le péristaltisme dans l’estomac?
- Distension de l’estomac par les aliments
- Détection par neurones
- Stimulation du système nerveux intrinsèque→ sécrétion de sérotonine
- Déclenchement du péristaltisme
Le rythme électrique basal du péristaltisme dans l’estomac est initié par quelles cellules?
Cellules pacemaker = cellule de Cajal
Le péristaltisme de l’estomac est plus vigoureux dans quelle zone et pourquoi?
Vers le pylore, pour permettre la vidange de l’estomac
Une fois le chyme ayant traversé les 3 zones (fundus, corps, antre) où va-t-il?
Envoyé vers le duodénum ou renvoyé vers le corps de l’estomac pour un brassage additionnel
Quelles sont les 4 fonctions de l’estomac?
-
Storage
-Estomac= accordéon, peut s’expendre et s’accomoder pour emmagasiner la nourriture -
Mixage
-aliments + suc gastrique + eau= Chyme alimentaire -
Trituration
-Nourriture réduite en petit morceau de qlq mm
-HCL (acidité) dénature les protéines et tue les microbes -
Digestion (début)
-Pepsine digère les protéines en oligopeptide
dénaturation des protéines= perte de leur forme
Explique l’anatomie du colon
- Caecum (+appendice)
- Colon ascendant
- Colon transverse
- Colon descendant
- Sigmoïde
- Rectum
Quelles sont les 4 couches du colon?
- Muqueuse
- Sous-muqueuse
-
Musculeuse
-Couche circulaire
-Couche longitudinale - Séreuse (prsq totalement absente dans le rectum)
C’est quoi une haustration?
“bosses/poches” du colon
C’est quoi un appendice épiploique?
Gras et vaisseaux à l’intersection des haustrations, liés aux bandelettes du taenia coli
C’est quoi le Taenia Coli?
3 bandelettes de muscle lisse longitudinal
C’est quoi le mésocolon?
Accolement des “2 séreuses” (séreuse ayant fait le tour du colon)
Explique l’inervation du colon
Extrinsèque:
1. Parasympathique:
-Vague (bulbe): motricité du colon droit
-Pudendal (région sacrée): motricité du colon gauche
2. Sympathique:
-Nerf splanchnique: sensibilité
Intrinsèque:
1. Plexus de Meissner:
-Sécrétion du colon
-Débit sanguin
2. Plexus d’Auerbach:
-Motricité
-Segmentation
-Péristaltisme
V ou F le plexus de Meissner est plus volumineux que le plexus d’Auerbach
Faux, plexus d’Auerbach = + volumineux
Explique la vascularisation artérielle (apporte sang oxygéné) du colon
Artère mésentérique supérieure: vascularise le côté droit du colon
Artère mésentérique inférieure: vascularise le côté gauche du colon
Quelles sont les fonctions du colon?
- Réabsorption de H2O et NaCl (1.5L arrive au colon et slmt 200ml excrété)
- Fonction motrice (contraction haustrale et contraction de masse)
- Stockage (rectum peut gonfler pour stocker les selles avant la défécation)
C’est quoi la contraction haustrale?
- Contraction plus “locale” en forme d’anneau
- Contraction qui est lente et faible
- Sert à mélanger et triturer la nourriture pour favoriser l’absorption
C’est quoi la contraction de masse
- Contraction étendue propulsant le contenu du colon transverse, descendant et sigmoïde jusqu’à l’anus
- 2-3/jour
Quel est la différence entre les contractions colique à jeun vs post-prandial vs la nuit?
- À jeun = qlq contractions segmentaires, contraction non-propulsives
- Post-prandiale = réflexe gastro-colique et duodéno-colique
- Nuit = colon silencieux
segmentaire= formation des selles
C’est quoi le réflexe gastro-colique?
STIMULÉ PAR LE CCK
Réflexe suite aux repas
Stimulation: distension de l’estomac (présence d’aliments dans l’estomac)
Effet: stimule la contraction de masse
C’est quoi le réflexe duodéno-cholique?
Réflexe suite aux repas
Stimulation: présence du chyme alimentaire dans le duodénum
Effet: stimule la contraction de masse
C’est quoi la loi de l’intestin?
Lors de distension de l’intestin = déclenchement du réflexe péristaltique
- Contration en amont
- Relaxation en aval
Qu’est-ce qui régule la contraction en amont du colon lors du péristaltisme ?
Ach et Subtance P
Qu’est-ce qui régule la relaxation en aval du colon lors du péristaltisme ?
VIP-NO
Quels sont les acteurs assurant la continence?
Sphincter interne
Sphincter externe
Muscle puborectal (90° = continence)
Au repos les acteurs de la continence sont contractés ou relax?
Sphincter interne = contraction totale
Sphincter externe = contraction tonique (petite contraction)
Muscle pubo-rectal = contracté en position 90°
CONTRACTION= SYMPATHIQUE
Les sphincters interne et externe sont composés de quel type de muscle?
Interne: muscle lisse (involontaire)
Externe: muscle strié (volontaire)
système nerveux/muscle
Les sphincters interne et externe sont sous l’influence de quoi?
Sphincter interne: AUTONOME
* SN intrinsèque
* SN extrinsèque:
-sympathique= contraction sphincter
-parasympathique= relaxation sphincter
Sphincter externe: VOLONTAIRE
* Cortical (cerveau)
* Racines nerveuses sacrées
Lequel des 2 sphincters est responsable de la continence d’urgence?
Externe
Quels sont les 4 conditions pour avoir une continence normale?
- Consistance des selles normale
- Rectum normal (gonfle pour retenir les selles)
- Intégrité des nerfs
- Intégrité musculaire (ex:puborectal)
Quels sont les facteurs qui permettent un maintien du contenu gastrique dans l’estomac (éviter reflux gastrique)?
- Motilité de l’oesophage normale
- Sphincter oesophagien inférieur normal
- Contractions gastriques normales= bonne vidange gastrique
- Production normale de la salive (annule effet acide de HCL dans oesophage)
- Pas de compression gastrique (sinon hcl remonte)
= ↑ Clairance HCL
Quels sont les facteurs qui favorise le reflux gastrique?
- Vidange gastrique diminuée (dû à med ou gastroparésie)
- Hernie hiatale (estomac se retrouve en haut du diaphragme)
- Diminution de la salive
- Hypomotilité de l’oesophage (sclérodermie)
- Hypotonie du SOI (relaxation du sphincter dû à sclérodermie, tabac, alcool,etc)
- Relaxation transitoire du SOI
gastroparésie= défault de contraction de l’estomac
= ↓Clairance HCL
Quels sont les symptômes du colon irritable? Et qu’est-ce que l’on doit vérifier?
Douleur abdominale récurrente qui est survenu au moins 1x/sem dans les 3 derniers mois
On doit vérifier qu’il n’ya pas autre complications (CANCER):
* Rectorragie
* Anémie
* Perte de poids
C’est quoi les critères du colon irritable
AU MOINS 2 CRITÈRES
1. lié à la défécation
1. lié à la modification de la fréquence des selles
1. lié à un changement de selles
