Système Erythrocytaire Flashcards
Erythrocyte :
cellule hautement spécialisée. Anuclée, biconcave (except oiseaux/reptiles), contiennent Hb. Vie moyenne entre 70j et 150j (Ct<cn></cn>
Destruction des Erythrocytes :
- Phénomènes physiologiques (vieillisement)
- Lyse (anémies hémolytiques)
- Phagocytose (anémie à médiation immunologique = lyse)
Anisocytose :
différence de taille entre plusieurs cellules sanguines d’une même lignée cellulaire
Diagnostic de l’anemie : (4)
Techniques quantitatives
- Hématocrite
- Interprétation avec PT
- Microhématocrite
- Conteurs cellulaires automatiques
- Nombres d’érythrocytes
- Concentration en hémoglobine (Wintrobe)
Frottis sanguin
- Taille : Anisocytose (micro, macrocytose)
- Couleur : Anisochromie (hypochromie, polychromasie)
- Forme : Poïkilocytose (cellules cibles, schistocytes, sphérocytes, équinocytes)
- Altérations de la distribution érythrocytaire : rouleaux ou agglutination
- Inclusions : Érythrocytes nucléés, corps de Howell-Jolly, ponctuation basophile
Examens spécifiques pour la détection d’anémies
Evaluation de la moelle osseuse
Indices érythrocytaires de Wintrobe :
VGM:
TCMH OU HCM:
CHCM:
- Volume Globulaire moyen (VGM) : Taille moyenne des érythrocytes
- Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine = TCMH ou HCM : nb d’hm par erythrocyte
- Concentration d’hémoglobine corpusculaire moyenne CHCM : Concentration en hémoglobine/ 100ml d’érythrocytes.
Taille des globules rouges
Concentration en Hémoglobine
Acanthocytes
Projections irrégulières
- Excès de cholestérol dans la membrane
- Maladie hépatique grave
Echinocytes
Projection régulières
- Insuffisance rénale, urémie
- Artéfactuel (séchage)
Cellule cible
- [Hb] ⬇️ (anémie par déficience en Fer-)
- Maladie hépatique
- Anémie régénérative
- ⬆️ de Cholestérol
Dacryocytes
- Distorsion éruthrocytaire suite à passage par M.O ou rate altérée
- Myélofibrose, tumeurs métastatiques de la MO
Sphérocytes
- AHIM-Anémie hémolytique Immunitaire médicamenteuse (Phagocytose partielle)
Schizocytes
Fragments érythrocytaires
- CID-coagulation intravasculaire disséminée
- Hémangiosarcome
- Maladie microangiopatique sévère
Agglutination
- AHIM-Anémie hémolytique Immunitaire médicamenteuse
- Infection par staphylococcus
Rouleaux
- Normal chat et cheval
- Inflammation
- Tumeurs
- Injection (hyperfibrogénie)
Ponctuation basophile
- Intoxication par le plomb (chien)
- Réponse à l’anémie (ruminants)
Corps de Howell-Joly
- Altération splénique
- Splenectomie
- Anémie regénérative (cheval)
Corps de Heinz
- Chat normal <10%
- Lésion oxidative : oignons ails, corps cétoniques, Zn, Cu
Parasite Babesia et anaplasma
Erythrocytes nuclées
- Anémie régénérative
- Dysfonctionnement splénique
Récaptitulatif cellules de la ligne rouge
Manifestations cliniques communes de l’anémie : (9)
- Faiblesse et anorexie
- Intolérance à l’exercice
- Paleur des muqueuses
- Tachycardie, Tachypnée
- Lymphadénopathie (atteinte des ganglions lymphatique)
- Hépatomégalie, spénomégalie
- Souffle cardiaque, cardiomégalie, hypertrophie gauche
- Ictère (jaunisse), hématurie (sang urine) et hémoglobinurie (Hb urine)
- Pétéchies, ecchymoses
Types anémies régénératives
Hémorragique
Hémolytique
Signes de régénérations : (5)
- Polychromasie (réticulocytes)
- Chien >60 000 Réticulocytes/uL
- Chat >50 000 Réticulocytes/uL
- Macrocytose, anisocytose, réticulocytose
- Erythrocytes nucléés (métarubricytes)
- Corps de Howell Jolly
- Ponctuation basophile
Les différentes Anémies Non-Régénérative
- Primaire
- Secondaire
- Anémies par déficiences nutritionnelles
- Déficience en vit b12 et a. Folique
- Anémie ferropénique
- Déficience en cuivre
- Anémies par dépression ou hypoprolifératives
- Maladie inflammatoire ou maladie chronique
- Anémie associées aux maladies rénales
- Anémie associées aux néoplasie
- Anémie associées aux maladies endocrines
- Anémies par déficiences nutritionnelles
Signes d’une anémie hémorragique
PT Augmente
Signes d’une anémie hémolytique
Hémoaglutination et sphérocytose
Étiologie d’une anémique hémorragique (7)
Aigüe
- Traumatique : accidents, plaie, chirurgie
- Hémorragique : ulcères ou néoplasmes gastroduodénales
- Infections
- Parasites (ancylostomes, coccidiens, haemonchus, puces et poux)
- Altérations hémostatiques (thrombocytopénique ou thrombopathie)
- Ulcères vessicales
- Coagulopathies :
- Acquise (maladie hépatique ou intoxication par warfarine)
- Héréditaires : maladie de son Willebrand, CID-coagulation intravasculaire disséminée
Différence entre une perte de sang interne ou externe
- Perte de sang interne => anémie hémolytique : GR se cassent au niveau interne sans perte de protéines
- Perte de sang externe => perte protéines et GR
- Les anémies hémorragies/hémolytiques sont ….
- Si perte de Fer est importante => ……..
- Rate : ………..
- Les anémies hémorragies/hémolytiques sont non régénératives pendant les premières 48/72h
- Si perte de Fer est importante => Anémie ferropénique (non régénérative)
- Rate : stockage de 20% des érythrocytes
Anémie hémorragie Chronique
Signes :
Type d’anémie :
Anémie hémorragie Chronique
Signes : Symptomatologie plus discrète : GR, Hb et HTE dans la limite. Hypoprotéinémie, thrombocytose (+PLQ)
Type d’anémie : Anémie macrocytaire et normo/hypochromique
Quels sont les deux types d’anémies hémolytiques et quelles sont les plus fréquentes ?
-
A. H. Extrinsèques (plus fréquentes)
- A. H. Provoqué par bactéries et par virus
- A. H. Provoqué par rickettsias, mycoplasmes et protozoos
- A. H. À caractère immunomédié
- A. H. De corps de Heinz// lesion oxidative
- A. H. Induite par fragmentation
-
A. H. Intrinsèques
- A. H. Par défauts métaboliques érythrocytaires
- Hémolyse toxique
- Hypophosphatémie
- Déficiences enzymatiques héréditaires
- Par fragmentation
A. H Provoqués par bactéries et par virus
- Agent infectieux (ex: leptospira)
- Provoquent anémie par lésion : (directe contre érytrocytes circulant -extra ou intravasculaire-, précurseurs érytroïdes, cellules de support stroma hématopoïétique => Hypoplasie médullaire.
A. H. Provoquées par rickettsias, mycoplasmes et protozoos
Evolution : Anémie régénérative et non-régénérative (suppression hématopoïetique médullaire)
- -Anaplasmataceae = intracytoplasmatiques, à l’intérieur de vacuole
- Cheval : A. phagocytophilium
- Ruminants : A. marginale
- -Rickettsiaceae : cytoplasme ou noyau, non délimités par vacuole
- Chien : E. canis
- -Mycoplasmes hemotrophes
- Haemobartonelle et Eperythrozoon
- Chien : M. Haemocanis
- Chat : M. Haemofelis
- -Protozoos
- Theyleriose (Ruminants : T. Larva. Chevaux : T. equi. Chien : T. annae)
- Babesiose (Chien B. canis, cheval b. caballi et chat B. felis )
- Citauxzoonose féline (C felis)
A. H. Immunomédiées
Destruction d’érythrocytes ou des précurseurs par hypersensibilité de type II
Primaire
Idiopathique
Isoérythrolyse néonatale (équine)
ANTC : autoanticorps avec spécificité pour antigènes de la surface de la mb érythrocytaire (véritable anémie hémolytique autoimmune)
Chien : Facteur prédisposants : Cocker Spaniel, Bordel Collie… | 6-8ans | Oestrus ou stress
Secondaire
Cause sous-jacente qui explique :
- Néoplasies : lymphome, sarcome, hémangiosarcome…
- Infection : babesia, ehrlichia, leishmania, anaplasmosis….
- Médicaments (sulfonamides, ou cephalosporines, carprofène, pénicilline…)
- Vaccinations (4semaines avant)
- Tranfusion
A. H associées à une lésion oxydative
Etiologie :
Etiologie : Paracetamol, corps cétoniques, hyperthyroïdie, propilenglycol, ails, oignons, zinc, etc.
Stress oxydatif => Incapacité pour synthétiser new prot => lésion érythrocytaire irréversible :
- Corps de heinz : Hb précipite à la surface interne
- Eccentrocytes : Hb sur le coté
- Métahémoglobine : oxydation fer de Fe2+ à Fe3+
A. H. par fragmentation :
Étiologie :
Altération du système microvasculaire -rupture érythrocytaire - Schystocytes
Étiologie :
- CID
- Processus inflammatoires des organes vascularisés
- Hémangiosarcome
- Valvulopathies
- ⬆️ VP et phénomène de turbulence
Anémie N.R. secondaires - Anémies par déficiences nutritionnelles
(3)
- Déficience en vit b12 et a. Folique
- Anémie ferropénique
- Anémie par déficience en cuivre
Déficience en vit b12 et a. Folique :
Étiologie :
Type :
Diagnostique :
Folates+B12 => Prolifération et différentiation des érythroblastes (⬆️ besoin chez gestante et nouveau-né)
Etiologie :
- Déficience en alimentation
- Syndrome de malabsorption ou maldigestion
- Chimiothérapie et anticonvulsivants (empêchent l’assimilation)
=> Inhibition synthèse d’ADN / Erythropoïèse inefficace
Type : Anémie macrocytaire et normochromique
Diagnostique : aspiration de m. o. => mégaloblaste, cellules géantes, avec asynchronie noyau-cytoplasme (cytoplasme abondant et hémoglobines et noyau non mur)
Anémie ferropénique :
Etiologie :
Type :
Etiologie :
- Hémorragie chroniques ou gastro-intestinales
- Apport insuffisant dans la diète
- Malabsorption
- Consommation élevée (nouveau né)
Anémie normocytaire hypochromique
Anémie par déficience en cuivre :
Etiologie :
Type :
Symptomes :
Nécessaire pour absorption du fer
Etiologie :
- Apport deficient, Syndrome de malabsorption
- Ruminants (Fourrage +Mo) => interférence absorption du Cu
Anémie normocytaire hypochromique
Symptômes :
- ⬇️ de la croissance
- Aspect du pelage
- Altérations osseuses
- Altérations gastrointestinales
- Ataxie enzootique( agneau), incoordination et insécurité pour marcher
Anémie N.R. secondaires
Anémies par dépression ou hypoprolifératives (réticulocytopénie)
(4)
- Maladie inflammatoire ou maladie chronique
- Maladies associées aux maladies rénales
- Maladies associées aux néoplasies
- Maladies associées aux maladies endocrines
Maladie inflammatoire ou maladie chronique :
Type :
=> Plus fréquente des ANR
Processus inflammatoire/infectieux => Cytocines inflammatoires => Effets toxiques précurseurs érythroïdes/ absor Fer : Inhibition erythropoïèse
Anémie normocytaire normochromique
Maladies associées aux maladies rénales
- Insuffisance rénale chronique (I.R.C) => ⬇️ EPO*
- Autres facteurs possibles : Inflammation | ⬇️ survivance érythrocytaire (lésion mega) | lésion métabolique (effets anti-prolifératives de toxines urémiques)*
Anémie normocytaire normochromique
Maladies associées aux néoplasies
Néoplasies hématopoïétiques, infiltrations de mo, production de myélotoxines(oestrogènes), chimiothérapie et radiothérapie => ⬇️ EPO et altération d’érythropoïèse
Anémie normocytaire normochromique
Maladies associées aux maladies endocrines
Diabète sucré :
Cétoacidose diabétique => Formation de corps de Heinz (chat, etio inconnu)
Autre facteurs : Hypophosphatémie (⬆️ fragilité osmotique)
Hypothyroïdie :
⬇️ EPO ou effect direct d’hormone thyroïdienne sur cellule souche hématopoïétiques
Anémie normocytaire normochromique
Types Anémie N.R. primaires :
(2)
- Anémie Aplasique (destruction des Cels de la MO)
- Myeloptyse (infiltration de la MO)
Anémie Aplasique (destruction des Cels de la MO)
Pancytopénie
Etiologie :
Diagnostique :
- M.O. ne produit aucune lignée cellulaire (Ni rouges et blancs)*
- Remplacement des cellules par tissu adipeux*
Anémie normocytaire normochromique
Etiologie :
- Maladies infectieuses : Ehrlichia spp, FeLV
- Médicaments : Chimiothérapie, oestradiol
- Maladies immunitaire
Diagnostique : Biopsie de la MO
Anémie Aplasique (destruction des Cels de la MO)
Aplasie érythrocytaire :
Etiologie :
Affecte uniquement les GR
Anémie normocytaire normochromique
⬇️réticulocytes
Absences précurseurs (pas éryhroblastes) (aspiration MO)
Gb normaux
Etiologie :
- Maladie infectieuse
- Maladies immunitaires
Myeloptyse (infiltration de la MO)
- Myéloproliférative (tumeur des cellules précurseurs des GB tous sauf lymphocytes)
- lymphoproliférative (tumeur des cellules précurseurs des lymphocytes)
Polycythémie ou Erythrocytose ou polyglobulie :
⬆️ n° GR, BH et HTE
-
Absolu | Vera | Primaire => Surproduction
- Polycythémie absolue primaire ou polycythemie Vera
- Polycythemie absolue secondaire
- Polycythemie absolue secondaire physiologiquement Appropriée
- Polycythemie absolue secondaire physiologiquement InAppropriée
-
Relative => Déshydratation
- Hématoconcentration
- Contraction splénique
Erythrocytose Absolu | Vera | Primaire
Polycythémie absolue primaire ou polycythemie Vera
- Chat, Sans modification de la quantité d’EPO*
- Altération myéloproliférative avec prolifération autonome de précurseurs*
Polycythemie absolue secondaire
Chien ⬆️ d’EPO
Polycythemie absolue secondaire physiologiquement Appropriée
Compensatoire à hypoxie tissulaire : (altitude élevée | Pathologies cardiorespiratoires chroniques)
Polycythemie absolue secondaire physiologiquement InAppropriée
- ⬆️ EPO pathologique :*
- -Tumeurs rénales (carcicomes) ou extra-rénaux : fibrosarcome nasale (cheval)*
- Administration excessive EPO (cheval, chien, chat)*
Polycythémie Relative
Hématoconcentration par perte de volume plamatique
Hémogramme : PT et HTE ⬆️
=> Déhydratation, Diarrhée, Brulures
Contraction splénique (peur ou stress) = HTE ⬆️ mais PT==
Cheval, chien et chats
