Foie et Pancreas Flashcards

Question 1

Q

Les Fonctions Hépatiques (7)

Answer

A

Métabolisme lipides
Métabolisme proteines
Synthèse de bile
Detoxification
Conjugaison et excretion de pigments biliaires
Métabolisme hydrates de carbone
Métabolisme du fer

Question 2

Q

Lesion hépatocellulaire

Facteurs prédisposants

Answer

A

Facteurs prédisposants:

Hypoxie, anoxie
Toxines (Cu) et médicaments
Inflammation et infection
Néoplasies
Altérations systémiques (hémolyse, pancréatite, traumatismes ou septicémie)

===> Nécrose ou aug. perméabilité membrane hépatocyte

Libération enzymes du cytosol (cytoplasme et mitochondrie) à plasma Corrélation directe: no d’hépatocytes affectés et [enzymes]

Question 3

Q

Lesion hépatocellulaire

Aigue

Chronique

Answer

A

LESION HEPATOCELLULAIRE AIGUE

Infections hépatiques

‐ Maladies spécifiques

‐ Non spécifique

Cytolyse hépatique ou nécrose

‐ Toxique
‐ Hypoxique

‐ Hypotension

‐ Thrombose

‐ Lésion des hépatocytes
‐ Cholestase intrahépatique

‐ Dégénération

==>

Chronique :

‐ Nécrose hépatocytaire

‐ Fibrose

Question 4

Q

Cholestase

Answer

A

‐ Obstruction biliaire intra ou extra‐hépatique

Question 5

Q

LESION HÉPATIQUE vs INSUFISANCE HÉPATIQUE

Answer

A

‐ Degré d’ affectation parenchyme fonctionnel > 70 % : insuffisance hépatique (réserve hépatique et capacité de régénération)
‐ Perte de capacité de conjugaison et excrétion de substances (Bil)
‐ Paramètres de fonctionnalité hépatique:

‐ Albumine
‐ BUN (urée)
‐ Facteurs de coagulation
‐ Cholestérol
‐ Glucose
Peu sensible pour détecter les premières phases de la maladie

Question 6

Q

SYMPTÔMES PLUS FREQUENTS DE MALADIE HEPATOBILIAIRE

Question 7

Q

SYMPTÔMES D’ INSUFISANCE HEPATIQUE

Général

Question 8

Q

SYMPTÔMES D’ INSUFISANCE HÉPATIQUE

SIGNES GASTROINTESTINAUX

Answer

A

Fréquents
DIARRHÉE: inflammation GI concomitante, cholestase intra‐extra hépatique

PERTE DE POIDS: amaigrissement, malabsorption,  taux métabolique

VOMISSEMENT: stimulation zone chimiorécepteur, stimulation vagal en cas d’inflammation ou compression, distention voies biliaires

SELLES ACHOLIQUES: obstruction biliaire extrahépatique

ULCÈRE GASTRODUODENALE: coagulopathies

Question 9

Q

SYMPTÔMES D’ INSUFISANCE HÉPATIQUE

ALTERATIONS SANGUINES

Answer

A

ANEMIE

‐ Perte de sang (ulcères ou coagulopathies)
‐ Anémie de maladie chronique (mauvaise utilisation du fer, vit B): NON REGENERATIVE

‐ Anémie hémolytique (altération du cholesterol) GR cible

DIATHESE HEMORRAGIQUE

‐ Altérations de l’ hémostase secondaire

‐ Coagulopathies:

‐ Absence de synthèse des fact. coagulation (I, II, V, VII, IX, X, XI et XII)

‐ Abscence de vit K
‐ Augmentation pathologique (>30% VU) d’ au moins UN des temps de coagulation (TP, TTPA)

Question 10

Q

SYMPTÔMES D’ INSUFISANCE HÉPATIQUE

ALTERATIONS RENALES

Answer

A

PU‐PD peu fréquent chez les CT
‐ Diminution concentration urée et potassium  altération concentration moelle rénale
‐ Augmentation cortisol circulant
‐ Stimulation centre de la soif

POLLAKIURIE, STRANGURIE, DYSURIE: urolythiase par amonio biurate (a. urique) Pas chez le chat!!

BILIRRUBINURIE: hyperbilirubinémie

Question 11

Q

SYMPTÔMES D’ INSUFISANCE HÉPATIQUE

SIGNES NEUROLOGIQUES: ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE

Question 12

Q

SYMPTÔMES D’ INSUFISANCE HÉPATIQUE

AUTRES ALTERATIONS

Answer

A

Hypoactivité cellules de Kupffer

Altération de fonctions métaboliques:

‐ Hypoglycémie:
‐ Pas de stockage de glycogène

‐ Inadéquate activité gluconéogénique

Altérations cutanées. Photosensibilisation (herbivores)

Herbes => métabolites de chlorophylle => filoeritrine => agent photoactive => sensibilisation de la peau à l’exposition du soleil. Syndrome hépatocutané.

Question 13

Q

ALTÉRATIONS DE L’ EXCRETION BILIAIRE

*CHOLESTASE:**
*CHOLECYSTITE:**
*CHOLANGITE:**
*CHOLANGIOHEPATITE:**

CHOLELITHIASE:

Answer

A

CHOLESTASE: Altération de l’ excrétion de la bile => Rétention de BIL, a. biliaires, cholestérol => Altération de la digestion des gras

‐ Intrahépatique (altération dans canalicules biliaires)

‐ Extrahépatique (altération dans conduits biliaires)

*CHOLECYSTITE:** Inflammation de la vésicule biliaire
*CHOLANGITE:** Inflammation des voies biliaires
*CHOLANGIOHEPATITE:** Inflammation voies biliaires + parenchyme hépatique

CHOLELITHIASE: Présence de calculs dans les voies biliaires et v. biliaire

Question 14

Q

MALADIES HEPATIQUES / BILIAIRES (CHIEN et CHAT)

Answer

A

Hépatopathies inflammatoires non infectieuses

Hépatite chronique
Complèxe cholangiohépatite félin
Hépatopathies réactives: corticoïdes, AINS, anticonvulsivants et antileishmaniose (alopurinol)

Hépatopathies inflammatoires infectieuses

Leptospirose

Hépatite de Rubarth (Adénovirus canin de type I)

Stockage cellulaire anormale

Lipidose hépatique féline

Vasculaire

Shunt portosytémique

Néoplasie

Primaire vs secondaire

Question 15

Q

MALADIES HEPATIQUES / BILIAIRES (CHEVAL et VACHE)

Answer

A

‐ Intoxication par alcaloïdes

‐ Hépatites

‐ Cholangites

‐ cholangiohépatite

‐ Cholestase

‐ Aflatoxicose (mycotoxines champignon Aspergillus)

‐ Lipidose hépatique (chat,vache)

Question 16

Q

DIAGNOSTIC DES PATHOLOGIES HEPATIQUES

Answer

A

HEMATOLOGIE:

‐ Anémie régénérative (hémorragie ou hémolyse)
‐ Anémie non régénérative (diminution synthèse Fer) ‐ Leucocytose (si processus inflammatoire)
‐ Thrombocytopénie (pas nécessairement)

Question 17

Q

INDICATEURS DE LESION HEPATIQUE ET CHOLESTASE

ENZIMOLOGIE CLINIQUE:

Question 18

Q

INDICATEURS DE LESION HEPATIQUE ET CHOLESTASE

schema

Question 19

Q

DIAGNOSTIC DE LA FONCTIONNALITE HEPATIQUE

Answer

A

‐ BILIRRUBINE
‐ ALBUMINE
‐ UREE
‐ FACTEURS DE COAGULATION

‐ ACIDES BILIAIRES

‐ GLYCÉMIE
‐ CHOLESTEROL ET TRIGLYCÉRIDES

Question 20

Q

HYPERBILIRRUBINEMIE (ICTÈRE)

Answer

A

DEFINITION: Dépôt excessive de BILIRRUBINE dans le sang et le milieu extravasculaire (conjonctive, muqueuse orale, muqueuse vulvaire, pavillon auriculaire)

*CAUSES:**
*PREHEPATIQUE:** hyperproduction (capacité métabolique et excrétoire dépassé)

HEPATIQUE: altération dans la captation, conjugaison ou sécrétion des hépatocytes

POSTHEPATIQUE: interférence avec l’ excrétion dans les conduits biliaires intra o extrahépatiques

Question 21

Q

HYPERBILIRRUBINEMIE PREHEPATIQUE

Answer

A

++++ BIL NON CONJUGUÉE

PROCESUS HEMOLYTIQUES:

‐AHMI: sepsis, néoplasies, médicaments

‐Toxicité par plomb ou bleu de méthylène

PLASMA: Haptoglobine + HB (insoluble en urine)
Si crise hémolytiques sévères: saturation de Hp et détection urinaire d’ HB

Manque de captation de BIL I par le foie => accumulation sanguine

Question 22

Q

HYPERBILIRRUBINÉMIE HÉPATIQUE

Answer

A

++ BIL NON CONJUGUÉE ET CONJUGUÉE

LÉSION HÉPATOCELLULAIRE (cirrhose ou néoplasie)
SEPSIS ET ENDOTOXÉMIE: alt. sécrétion hépatique BIL D et (-) flux biliaire

CHOLANGITE / CHOLANGIOHEPATITE
MEDICAMENTS OU TOXIQUES (AINS, mebendazole, anticonvulsivants…)

HEPATITE INFECTIEUSE CANINE, LEPTOSPIROSE

Défaut de captation de BIL => accumulation de BIL I dans le sang Obstruction canalicules intrahépatique => accumulation BIL D

Question 23

Q

HYPERBILIRRUBINEMIE POSTHEPATIQUE

Answer

A

+++ BIL CONJUGUEE

CHOLELITHIASE
INFECTIONS (bactériennes ou parasitaires biliaires)

Pancréatite aigüe (compression des conduits biliaires)

Néoplasie (que comprime conduit biliaire)

RUPTURE traumatique de LA vésicule oU conduit biliaire

Manque de capacité d’ excrétion de bile vers l’intestin   BIL D en sang

Question 24

Q

Ictère

Plasma/ urine

Question 25

Q

ALBUMINE ET GLOBULINES

Answer

A

ALBUMINE Synthèse exclusif hépatique

Vie moyenne: 7‐10 j (CN et CT); 20 j (CV)

Hépatopathies aigües: valeurs usuels
Hépatopathies chroniques: ↓synthèse (> 60% affection de fonction hépatique)

α y β‐GLOBULINE: Synthèse hépatique

Hépatite sévère: ↓ ALB, α, β y γ‐GLOB
Hépatopathies chroniques: ↓synthèse ALB et α et β‐GLOB associé a ++ Ig

Question 26

Q

GLUCOSE

Answer

A

Foie: Maintien de la normoglycémie à jeun. Grande réserve pour le maintien de l’ homéostasie.

Hypoglycémie ( > 70% altération fonction hépatique):

‐ Néoplasie hépatique (↑ utilisation de glu par Cel. Tumorales)

Hyperglycémie:

‐ Production de facteurs (IGF) d’ activation

Question 27

Q

FACTEURS DE LA COAGULATION

Answer

A

Fonctions du foie:

‐ Synthèse de tous les facteurs de coagulation (sauf F. VIII)

‐ Synthèse inhibiteurs de la coagulation et fibrinolyse

‐ Métabolisme PDF

‐ Activation facteurs dépendants de vit K

Evaluation de la coagulation avec maladie hépatique. CAUSES:

‐ Problème de synthèse hépatique

‐ Déficit en vit K

‐ CID

Question 28

Q

UREE

AMMONIAC

Answer

A

UREE

Synthèse hépatique. Produit final du catabolisme des protéines Insuffisance hépatique: (-) synthèse
Syndrome néphrotique: (+) (interférence de l’ élimination) Shunt porto systémique: (-)

AMMONIAC

Protéines dans l’ intestin => bactéries intestinales => ammoniac => sang portale => foie (cycle de l’ urée) => urine

nsuffisance hépatique: foie incapable d’ éliminer ammoniac (hyperamoniémie)

Question 29

Q

CHOLESTEROL ET TRIGLICERIDES

Answer

A

Captation et synthèse hépatique, excrétion voie biliaire

Hypercholestérolémie:

‐ Hyperthyroïdie

‐ Lipidose hépatique (chat; + TRIG)

‐ Diabète

‐ Cholestase

Hypocholestérolémie:

‐ I.P.E. (insuffisance pancréatique exocrine)

‐ Shunt porto systémique

‐ Malabsorption

‐ Maladie hépatique chronique avancée (chien)

Question 30

Q

ACIDES BILIAIRES

Answer

A

Synthèse hépatique
Fonction: digestion et absorption de graisses

Augmentation: problème de captation, métabolisation ou excrétion

‐ Pb élimination de bile:

‐ Hépatopathies

‐ Altération circulation portale

‐ Cholestase

‐ Lipidose

‐ Cirrhose

‐ Néoplasie

Augmentation: Shunt porto systémique

Question 31

Q

ANALYSE D’ URINE

Answer

A

‐ Bilirrubinurie
‐ Densité urinaire diminué: PU/PD
‐ Cristaux d’ urate (altération métabolisme acide urique)

Question 32

Q

SHUNT PORTO SYSTÉMIQUE

Answer

A

Connexions vasculaires anormaux entre la veine porte hépatique et circulation systémique
Le sang ne passe pas par le foie:

‐ Métabolisme incorrecte
‐ Pas de détoxification
‐ Action limitée des défenses sur les pathogènes d’ origine intestinal

Persistance du ductus veineux (foie‐placenta)

Question 33

Q

INSUFFISANCE PANCREATIQUE EXOCRINE

Definition

Etiologie

Answer

A

DEFINITION Syndrome caractérisé par une sécrétion insuffisante d’ enzymes pancréatiques (atrophie acinaire pancréatique).

CN >>>>> CT (rare)
Prédisposition raciale: Berger Allemand, Collie et Chow Chow

Age: 1 ‐ 4 ans

ETIOLOGIE:

‐ Obstruction conduits pancréatiques

‐ Toxiques

‐ Ischémie

‐ Pancréatite lymphocytaire (m. immunitaire)

‐ Pancréatite chronique (chats diabétiques)

Question 34

Q

INSUFFISANCE PANCREATIQUE EXOCRINE

SYMPTOMATOLOGIE:

Answer

A

SYMPTOMATOLOGIE:
Syndrome de MALDIGESTION / MALABSORPTION

‐ Perte de poids

‐ Polyphagie (appétit vorace, coprophagie, allotriophagie)

‐ Diarrhée chronique d’ IG: selles jaunâtres, volumineuses, avec stéatorrhée et restes d’aliments sans digérer (mangés par d’autres chien ou par eux)

‐ Augmentation de borborygmes et flatulences

‐ Faiblesse

‐ Poils: mal aspect

Question 35

Q

INSUFFISANCE PANCREATIQUE EXOCRINE

Diagnostic

Question 36

Q

PANCREATITE

DEFINITION

ETIOLOGIE

Answer

A

DEFINITION Inflammation du pancréas Schnnauzer, Yorkshire Terrier, Caniches et Siamois.

ETIOLOGIE
90% idiopathique (chat)

‐ Alimentation:  protéines et  graisse (CN)
‐ Obésité (hypertriglycéridémie)
‐ Périodes de jeun prolongés avec perte de poids (CT)
‐ Médicaments: azathyoprine, tétracyclines, furosémide
‐ Cholangite ou cholangiohépatite
‐ Traumatismes avec hypotension secondaire (CT)
‐ Infections: toxoplasme (CT)
‐ Hypothyroïdie, HAC et diabète
‐ Hypercalcémie (par vasculite dans les vaisseaux pancréatiques)

Question 37

Q

PANCREATITE

PHYSIOPATHOLOGIE

Question 38

Q

PANCREATITE AIGUE

Question 39

Q

PANCREATITE

SYMPTOMATOLOGIE

Answer

A

CADRE CLINIQUE AIGÜE:

Chiens:

‐ Abbatement, anorexie
‐ Vomissements intenses (parfois diarrhée)
‐ Abdomen aigüe avec douleur intense et continue
‐ Diarrhée
‐ Fièvre
‐ Hypotension
‐ Choc (dissémination enzymatique en cavité péritonéale et sang)

Chats:

‐ très souvent asymptomatique
‐ léthargie, anorexie, deshydratation, hypothermie, vomissements (35%), dyspnée, ataxie

Question 40

Q

PANCREATITE

DIAGNOSTIC

Answer

A

NON spécifique

Hématologie:

‐ Anémie
‐ Leucopénie
‐ Neutrophilie avec déviation à gauche

‐ Thrombopénie

Biochimie plasmatique:

‐ Elévation de ALT
‐ Azotémie pre‐rénale
‐ Hyperglycémie, hypoalbuminémie et hypocalcémie

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