syndrome restrictif

Question 1

que retrouve t on dans un TVR pur ?

Answer 1

dim CPT
dim homogène des volumes et des débits
VEMS/CV > 70%

Question 2

physiopatho du TVR

Answer 2

atteinte de la pompe / composante centrale : atteinte anat ou atteinte fonctionnelle

atteinte de l’échangeur

Question 3

mécanique ventilatoire dans obésité

Answer 3

dim compliance de la paroi tho 
SR
atélectasie des bases (effet shunt)
hypoxémie +/- hypercapnie
patho respi du sommeil

Question 4

définition syndrome obésité hypoventilation

Answer 4

hypoventilation alvéolaire chronique (PaO2 <70mmHg , Pa CO2 > 45mmHg)

+

Obésité IMC >30

Question 5

diag Syndrome obésité hypoventilation

Answer 5

GdS : hypercapnie + hypoxémie

EFR : TVR

tb ventilatoire du sommeil : syndrome d’apnées obstructives du sommeil

Question 6

ttt Syndrome obésité hypoventilation

Answer 6

perte de poids
suivi nut
chir bariatrique
ventilation nocturne

Question 7

quelle déformation va donner un TVR ?

Answer 7

cyphoscoliose sévère
le poumon le mieux ventilé est celui dans la convexité car dans la concavité le poumon est étiré distendu et aura du mal a faire entrer l’air
risque d’atélectasie dans la concavité

Question 8

définition paralysie diaphragmatique

Answer 8

immobilité et ascension de la coupole diaphragmatique par atteinte nerveuse

Question 9

étiologie paralysie diaphragmatique

Answer 9

• Compressions et infiltrations nerveuses (tumeurs, goitre plongeant…)
• Traumatisme médullaire ou nerveux (section, étirement, ponction…)
• Lésions inflammatoires (névrites, zona…)
• Lésion centrale : hémiplégie, sclérose en plaque
• Idiopathiques

Question 10

GdS paralysie diaphragmatique

Answer 10

hypercapnie

hypoxémie

Question 11

ttt paralysie diaphragmatique

Answer 11

ttt de la cause

• Corriger les facteurs aggravants : tabac, surpoids ou maladie respiratoire éventuelle
• Rééducation du diaphragme
• Assistance ventilatoire (nocturne)
• Parfois chirurgie du diaphragme

Question 12

qu’est ce que la pneumopathie interstitielle diffuse ?

Answer 12

PID :

• Touchent l’interstitium : tissu de soutien du poumon, des bronches…
• Étiologies et mécanismes variés
• Point commun : présentation radiologique commune avec des opacités infiltratives diffuses (cellules, protéines, fibrose)
• Anatomiquement : atteinte de l’interstitium pulmonaire correspondant au tissu conjonctif de soutien + cloisons inter-lobulaires et intra-alvéolaires + tissu sous-pleural

Question 13

quel est le trouble trouvé dans le PID ?

Answer 13

TVR
Tble de la diffusion : O2 passe mal la barrière alvéolocapilaire –> hypoxémie
Mais CO2 traverse correctement

Question 14

qu’observons nous en clinique dans le PID

Answer 14

dyspnée a l’effort, non spécifique d’apparition progressive
toux sèche
découverte +/- fortuite par imagerie ou tableau clinique direct sévere

Question 15

inspection PID

Answer 15

• Râles crépitants +++ (ce ne sont pas seulement les alvéoles qui vont craquer mais également le tissu de soutien, on va entendre comme un bruit de scratch au début de l’inspiration)
• Recherche de signes d’insuffisance respiratoire (cyanose, signes de lutte…)
• Recherche de signes de pathologies générales (maladies auto-immunes, maladies de système…)

Question 16

radio PID

Answer 16

• Opacités non confluentes (plein de petites opacités anormales et diffuses)
• Non systématisées (atteint tout le parenchyme pulmonaire, et pas que certains lobes)
• Bilatérales +/- symétriques
• Associant : nodules, infiltrats et lignes

Question 17

scanner PID

Answer 17

• Caractérise les lésions élémentaires
• Évalue l’étendu et la distribution des lésions
• Permet le suivi de la maladie
• C’est l’examen clef avec les EFR

Question 18

présentation fonctionnelle PID

Answer 18

• Un trouble ventilatoire restrictif pur :
  Diminution de la CPT (<80%)
  Diminution homogène des volumes et des débits VEMS/CV>70
• Un trouble de la diffusion (atteinte de l’échangeur) :
  Diminution de la diffusion du monoxyde de carbone (DLCO)
  Désaturation rapide au test de marche de 6 minutes
  Hypoxémie

Question 19

étiologie possible PID

Answer 19

médicament
infection
cancer
immunitaire
allergique

Question 20

ttt PID

Answer 20

• Symptomatique : oxygénothérapie

- Étiologique : dépend de la cause

Question 21

qu’est ce que la fibrose pulmonaire idiopathique ?

Answer 21

PID le plus fréquente cause inconnue

Question 22

clinique FPI

Answer 22

• Dyspnée d’aggravation progressive
• Toux sèche
• Râles sous crépitants secs prédominant aux bases
• Pas d’atteinte extra-respiratoire (sauf hippocratisme digital)

Question 23

radio tho FPI

Answer 23

opacités réticulées prédominants aux bases

Question 24

scanner FPI

Answer 24

• Réticulations intra-lobulaires
• Images en rayon de miel (fibrose)
• Bronchectasies par traction
• Prédominant aux bases