asthme Flashcards
définition asthme
maladie inflam chronique des voies aérienne
associé à une obstruction bronchique réversible spontanément ou sous traitement et à une hyperréactivité bronchique
symptômes de l’asthme
● Dyspnée. ● Oppression thoracique. ● Toux. ● Sifflements. ● Souvent à l’effort ou au petit matin.
Qu’est ce que l’hyperactivité bronchique
capacité qu’ont les bronches de certaines personnes à réagir plus précocement et plus fortement lorsqu’elles sont stimulées.
lien asthme / genetique ?
facteur génétique non négligeable
pas ATCD –> 10% risque
1 parent –> 25%
2 parents –> >50%
a quoi sont confronté les irritant dans l’asthme ?
- cell residente de l’App Respi –> recrutement GB + cell de l’immunité
- paroi bronchique a contractilité exagérée + hyper perméabilité –> oedeme
- système cholinergique = bronchoconstriction
- inhib du système adrénergique –> pas de bronchodilat
3 types de manisfestation de l’asthme
asymptomatique
crise (sifflement expi <1j)
exacerbation (pls crise sur periode courte + possibilité d’évolution vers asthme aigu grave + ventoline fonctionne de - en - bien)
Asthme aigu grave (mal asthmatique + crise d’emblé sévere + risque de mort + ventoline inutile)
diag pdt la crise
dyspnée toux expecto perlées sibilants amélioration avec bronchodilat VEMS / DEP --> reversibilité avec bronchodilat = TVO réversile
diag a l’état stable : interrogatoire
● Dyspnée (nocturne, à l’effort car cela entraîne une sècheresse des bronches).
● Oppression thoracique.
● Sifflements transitoires.
● Déclenchés par effort, rire, exposition à un irritant ou allergène … ?
● Autres maladies associées (atopie)
diag a l’état stable : examen clinique
RAS
sibilants non systématiques.
diag a l’état stable : examen paraclinique
● VEMS avec le test de réversibilité aux bronchodilatateurs
● Débit Expiratoire de Pointe
● Test de provocation
● Gazométrie artérielle
DEP description
-débit instantané maximal à l’expiration forcée après une inspiration complète.
-reflète le calibre des voies aériennes centrales et la force exercée par les muscles expiratoires. Il permet d’évaluer la gravité de l’asthme et permet un suivi de son évolution.
→évalue la gravité
→permet le suivi
DEP réalisation et résultats
Réalisation : ● Position assise ou debout. ● Cou non fléchi. ● Inspiration maximale. ● Pause de 2 secondes. ● Expiration maximale le + vite possible embout entre les lèvres. ● 3 mesures.
Résultats :
● En litre/minute.
● Garder la meilleure des 3 mesures.
● Comparaison à la théorique et à la meilleure valeur habituelle
facteurs déclenchant de l’asthme
● Pneumallergènes.
● Effort.
● Médicaments : AINS, aspirine.
● Infection respiratoire.
facteurs d’aggravation de l’asthme
● Reflux gastro-œsophagien ● Problème ORL ● Environnement : ○ Tabac (facteur important) ○ Irritants domestiques ○ Pollution ○ Profession ● Hormones ● Stress ● Obésité
objectif de ttt a l’état stable
- contrôler les crises,
- avoir une vie normale
- normaliser la fonction respiratoire
