Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 S6 UE21 > Chirurgie thoracique > Flashcards

Chirurgie thoracique Flashcards

1
Q

Quelles sont les différentes interventions qui peuvent avoir lieu au niveau thoracique ?

A 
chir du poumon 
chir de la plèvre
chir de la paroi 
chir mR du diaphragme 
chir du médiastin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les spécificités de la chir thoracique ?

A

installation en DL au bloc

intubation sélective + exclusion pulmonaire

drain thoracique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel est l’objectif du drainage thoracique ?

A

évacuer du gaz ou du liquide de l’espace pleural

rétablir une pression négative

ramener le poumon contre la paroi thoracique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

par quels moyens se fait le drainage thoracique ?

A

aspi avec drain tho

gravité

valve de Heimlich

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lorsqu’il y a 2 drains thoracique, où se trouvent ils et pourquoi ?

A

1 antérieur apical pour épanchement aérique –> ramener le poumon vers la paroi

1 postéro basal pour épanchement liquidien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

différents types de sérosités

A

hématique
séreuse
séro-hématique
chyleuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la contrindication a la MK qui concerne le drainage tho ?

A

qté abondante de liquide hématique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quelles sont les différentes intervention de chir du poumon ?

A

résections de parenchyme pulmonaire (+/- curage ganglionnaire)

  • -> cunéiforme
  • -> segmentectomie
  • -> lobectomie
  • -> pneumonectomie

transplantation mono ou bi pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quelles sont les différents voies d’abords pour les chir pulmonaires ?

A

thoracotomie postérolat
thoracotomie antérieure

video-thoracoscopie

sternotomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles structures sont lésé dans la chir pulmonaire par thoracotomie postéro-lat ?

A

passe par 5 ou 6e espace interK

section grand dorsal + trapèze + rhomboïde + interK

écartement des K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

VRAI ou FAUX : la chirurgie pulmonaire est très peu douloureuse

A

FAUX
une des chir les + douloureuse car plèvre TRES innervée
–> PEC de la douleur très importante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quels sont les différents types de douleurs retrouvés dans une chir pulmonaire ?

A

nociceptive : pariétale, viscérale, articulaire

Projetées

Neuropathiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quel est le traitement médicamenteux de la douleur suite a une chirurgie pulmonaire ?

A

bloc paravertébral thoracique (entre T2-T5) d’anesthésiant local et morphinique (à la sortie du bloc op)

antalgiques (paliers 1 à 3)

AINS

traitement des douleurs neuropathiques (ex : prégabaline)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les conséquences d’une chir pulmonaire ?

A

syndrome restrictif

diminution des volumes

diminution de la CPT

hypoventilation alvéolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les complications d’une chir pulmonaire ?

A 
fistulation de la suture bronchique 
trouble de l'hématose
broncho-pneumopathie 
hémothorax/pyothorax
atélectasie
défaut de réexpansion 
embolie pulmonaire 
paralysie du nerf phrénique 
douleurs chroniques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

sur quelles complications de la chir pulmonaire le MK agis ?

A

broncho-pneumopathie
atélectasie
défaut de réexpansion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

décrire le bilan pré-op d’une chir pulmonaire

A

dossier med + anamnèse (localisation tumeur + bilan d’opérabilité +++)
bilan respi (encombrement pré-existant ?)
bilan fonctionnel
AVQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les objectif a court terme de la MK pré-op d’une chir pulmonaire ?

A

désencombrement
apprentissage manoeuvres de modulation de flux / AFE –> prise de conscience
apprentissage toux contrôlée + contention manuelle a la toux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les objectif a moyen terme de la MK pré-op d’une chir pulmonaire ?

A

augm volumes mobilisables
optimiser capacité cardio-respi (entraint a effort)
optimiser capacité mR (renfo musculaire Q+++)
renfo mR des muscle respi (surtout chez BPCO)
assouplist costal et rachidien
sevrage tabagique (6semaines avant intervention)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

décrire un bilan a J0 post chir pulmonaire

A

dossier
intervention
bilan respi : sécretion épaisses de sang coagulé (pdt 4-5j)
hypoventilation
drain pleural
ventilation asym et diminué du coté opéré
asym ventilatoire avec méplat du grill costal
FR augm
respi paradoxale
dl +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quels sont les objectif de la MK en post op apres une chir pulmonaire ?

A

lutte contre la dl
prévention/ttt complication respi (encomb + hypoventil + atélect)
reprise de l’autonomie
lutte contre immobilité du cplx de épaule
ETP contention manuelle pdt toux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

a quoi ressemble la PEC de la Dl en MK apres une chir pulmonaire ?

A 
conseil / gestion antalgiques
positionnement assis
TENS
cryothérapie 
contention manuelle
massage 
hypnose/relaxation

si EVA > 5 –> on ne lève pas le patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

a quoi ressemble la lutte contre les complication respi en MK apres une chir pulmonaire ?

A

désencombrement : modulation de flux expi –> variable selon lieu encomb –> travail a bas volume (AFE lente/rapide/ELpr)

aérosol

toux avec contention manuelle

technique instru –> pas de résistance mais volume+++ (PEP, bouteille)

W fonctionnel

si défaut de ventilation (atelectasie/hypoventilation ) –> W dans ht volume (DL, ELTGOL,…)

24
Q

a quoi ressemble la lutte contre l’hypoventilation en MK apres une chir pulmonaire ?

A

verticalisation précoce

DL poumon opéré en supralat (augm la ventilation)

augm volumes mobilisable par techniques manuelles (respect des suture du parenchyme) ht volume + bas debit

VDAD

W en expi pour favoriser drainage

W fonctionnel

spiro

VNI non systématique

25
Q

a quoi ressemble la PEC fonctionnelle en MK apres une chir pulmonaire ?

A

reprise autonomie rapide
verticalisation + mise au fauteuil apres qq heures
J0 J1 marche

marche + ergocycle même si drain

26
Q

décrire le bilan post exérèse pulmonaire a distance (lib) ?

A

encombrement bronchique
attitude antalgique
diminution mvt coté opéré
dl par désafférentation

27
Q

quels sont les objectif MK en post exérèse pulmonaire a distance (lib) ?

A

récup des volumes pulmo physio en considérant l’exérèse pulmo

récup de l’aptitude physique

28
Q

decrire une séance type de MK en post exérèse pulmonaire a distance (lib) ?

A 
TENS 
mob épaule 
massage et massage cicatrice a distance 
desencomb (AFE / modulation de flux)
VDAD (augm du w dans ht volume et bas debit) 
W diaphragme en force et en endurance 
mob active en ouverture de tronc 
renfo mR
réentrainement a l'effort par W MI
29
Q

quels sont les principes MK en post exérèse pulmonaire a distance (lib) ?

A

infra dl

ne pas favoriser emphysème compensateur –> bas volumes, debits variable pour désencombrement

pas de DL si pneumonectomie

30
Q

décrire le bilan d’une pneumectomie ?

A 
dossier
intervention 
bilan respi : 
secretion épaisses de sang coagulé (pdt 4-5j)
drain non aspiratif pdt 24h
ventilation unique controlat 
FR augm
respi paradoxale 
dl importantes
31
Q

quels sont les objectif MK après une pneumectomie ?

A 
lutte contre dl 
prevention/ttt complications respi +++
reprise d'autonomie
lutte contre immobilité du cplx de l'épaule
ETP contention manuelle
32
Q

que devient la cavité qui contenait le poumon qu’on enlève lors de la pneumectomie

A

se comble de fibrine + expansion de l’autre poumon

33
Q

VRAI OU FAUX

on n’installe pas les patients en DL quand ils ont une pneumectomie

A

VRAI

Interdiction formelle de mettre le poumon sain en infra lat

et on évite aussi de le mettre en supra lat

risque de noyer le poumon si lachage des sutures

34
Q

que s epasse t-il apres une pneumectomie ?

A

drainage 24h

ablation du drain –> remplissage de la cavité par liquide + réorg en masse fibreuse

élévation de la coupole diaph (course ext + immobile)

équilibration du médiastin

distension du poumon restant

apparition d’un méplat thoracique homolat

35
Q

objectif de RAC (réhab apres chir)

A

raccourcir au max les séjours

PEC multimodale

36
Q

décrire la RAC

A

AP
W respi
PEC dl
…

Le plus tot possible

37
Q

VRAI ou FAUX

en cas de greffe pulmonaire il n’y a pas besoin de PEC MK

A

FAUX

préop +++
desencombrement
VNI
réhabilitation

38
Q

Quels sont les objectifs MK d’une greffe pulmonaire ?

A

lutte contre encombrement
lutte contre dl
W du volume a mobiliser
réhabilitation précoce

39
Q

Quelles sont les pathologies nécessitant une chir de la plèvre ?

A 
pneumothorax
hémothorax
chylothorax
pleurésie
...
40
Q

quelles sont les différentes techniques de chirurgie de la plèvre ?

A

pleurodèse : abrasion pleurale pour fair eune réaction inflam

décortication de la plèvre : pour emphysème ou épanchement cloisonné

talcage : pour faire une réaction inflam

pleurectomie : ablation de la plèvre pariétale

41
Q

quelle chirurgie faire en cas de pneumothorax récidivant ?

A

avivement pleural = talcage –> abrasion pleurale (chim ou méca) associé a une résection de la bulle de l’apex ou pleurectomie

42
Q

qu’est ce qu’un pneumothorax cataménial ?

A

pneumothorax lié a endométriose

43
Q

décrire le bilan de l’épanchement pleural opéré

A 
fermeture coté hémithorax pleurétique 
FR augm
petit volumes
asym ventilatoire avec méplat du grill costal 
inspi douloureuse
dim du MV
1ou 2 drains thoraciques en aspi 
ouverture de thoracoscopie
44
Q

Quels sont les objectifs de PEC suite a un épanchement pleural opéré ?

A 
lutte contre la douleur 
désencomb si bsn 
favoriser la resorption du liq pleural (W expi +++, DL supra lat)
réexpandre la base du poumon 
favoriser la reprise d'autonomie
45
Q

VRAI OU FAUX

après un épanchement pleural opéré il faut très peu de temps pour que le poumon s’expande

A

FAUX
même avec l’évacuation du liquide pleural et libération de la plèvre –> difficulté pour expansion –> bsn de pls semaines

46
Q

apres un épanchement pleural opéré, comment lutter contre le syndrome restrictif ?

A

W inspi dès que possible avec respect de la dl

47
Q

Qu’est ce qui peut permettre d’améliorer la PEC d’un epanchement pleural opéré ?

A

CPAP réglée a 15cm d’H2O

48
Q

VRAI OU FAUX

en cas de pneumothorax on fait toujours de la KR

A

FAUX

contre indication si pneumothorax non opéré

49
Q

décrire le bilan d’un pneumothorax opéré

A 
patient jeune 
très douloureux
fermeture du coté de l'hémithorax
FR augm
petits volumes
asym ventilatoire
inspi douloureuse
drain tho en aspi 
ouverture de thoracoscopie
50
Q

décrire la PEC MK d’un pneumothorax opéré

A

lutte contre la douleur (TENS +++)
désencombrement si bsn (glotte ouverte +++)
récupération des volumes
favoriser la reprise d’autonomie

51
Q

Quels sont les situations où on fait une chir de la paroi ?

A

malformation du thorax

fracture de K

pariétectomie

52
Q

décrire le bilan d’une chir de la paroi thoracique

A 
prostré
FR augm
petits volumes
inspi douloureuse +++
redon
53
Q

quels sont les objectifs de la PEC MK d’une chir de la paroi thoracique ?

A 
lutte conte la douleur (TENS +++)
désencomb si bsn 
récup des volume 
lutte contre SR
favoriser la reprise d'autonomie

si déformation du thorax opéré : favoriser extension de tronc +++

54
Q

Quels sont les généralités sur la chir mR du diaphragme ?

A

svt par vidéo thoracoscopie

si hernie diaph ou rupture : atélectasie de la base du poumon par compression intrinsèque

55
Q

que faire en cas de chir mR du diaphragme ?

A

post op immédiat : rétablir la ventilation + W ht volumes bas débits + pause téléinspi

respect dl +++

56
Q

VRAI ou FAUX

dans les chir du médiastin la MK n’est pas systématique

A

VRAI

médiastin et thymus –> geste chir avec peu de csqces sur fonction respi –> MK non systématique

57
Q

VRAI ou FAUX

lors d’une chir du médiastin, le drainage peut etre aspiratif ou non aspiratif

A

FAUX

le drainage n’est JAMAIS ASPIRATIF dans le médiatin

K3 S6 UE21 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions