Syndrome métabolique Flashcards
Quels sont les DDx différentiels du surplus de poids?
• Prise de médicaments o Antidépresseurs tricycliques o Antipsychotiques o Stabilisateurs de l’humeur o Antiépileptiques o Corticostéroïdes o Antihistaminiques, etc. • Hypothyroïdie • Syndrome de Cushing (hypercortisolémie) • Hypogonadisme • Syndrome des ovaires polykystiques • Hypopituitarisme
Quelle est la normal de l’IMC et du tour de taille selon le sexe?
IMC 18.5 à 25
TT : ♀ ˂80 cm, ♂ ˂94cm
Nommez des maladies concomitantes à l’obésité.
Db type II, lithiases vésiculaires, HTA, arthrose, dyslopidémie, certains cancer, maladies coronariennes, dépression, AVC, incontinence, apnée du sommeil, ↓ fertilité, syndrome métabolique et résistance à l’insuline
Quelle est la normale du Rapport tour de taille/tour de hanches selon le sexe?
♀ ˂0.85, ♂ ˂1
Nommez des interventions que le clinicien peut faire en matière de prévention des problèmes de poids.
o Promouvoir l’allaitement maternel exclusif ad 6 mois
o Discuter avec les parents de l’alimentation + sédentarité des enfants
o Encourager sa clientèle à maintenir un poids santé
o Recommander ses patients en matière de saine alimentation + orienter les sujets à risque vers une diététiste
o Recommander aux patients d’éviter la sédentarité et de profiter de toutes les occasions (loisirs, déplacements, tâches quotidiennes) pour pratiquer diverses activités physiques
Une seule molécule est encore offerte pour engendrer une perte de poids, de quelle s’agit-il et comment fonctionne-t-elle?
• Orlistat (Xenical) : inhibiteur lipase pancréatique (↓30% absorption du gras)
Lorsqu’un patient est motivé à entreprendre un processus de perte de poids, quel sera l’objectif de départ?
Objectif : perte de 5 % à 10 % du poids corporel ou de 0,5 kg à 1 kg (1 lb – 2 lb) par semaine pendant six mois
Lorsqu’un patient est motivé à entreprendre un processus de perte de poids, quel sera le plan de changement des habitudes de vie de départ?
Nutrition : réduire de 500 kcal à 1000 kcal par jour l’apport en énergie
Activité physique (après évaluation médicale) : commencer par 30 minutes d’exercice d’intensité modérée, de 3 à 5 fois
par semaine, jusqu’à l’atteinte de 60 minutes ou plus par jour ou presque. Ajouter l’entraînement d’endurance.
Thérapie cognitivocomportementale
Nommez des MDX favorisants la prise de poids.
cortico, lithium, antidépresseurs, benzo, anticonvulsivans, b-bloquers, antipsychotiques
Nommez des facteurs de risque de l’obésité.
Génétiques
Facteurs environnementaux (taille des portions, densité énergétique de la nourriture)
Obésité maternelle prénatale, tabagisme maternel
Composition du microbiote intestinal
Exposition précoce aux obésogènes (fumée de cigarette, pollution de l’air, retardateurs de flamme, etc.)
Prise de poids lors de la grossesse
Manque de sommeil
MDX : cortico, lithium, antidépresseurs, benzo, anticonvulsivans, b-bloquers, antipsychotiques
Hypothyroïdie, hypercortisolisme, hyperinsulinisme
Nommez une complication cutanée de l’obésité.
• Dermatoses : 2e sueur, sécrétions cutanées retenues dans replis de peau → développement bactéries et mycoses
Intertrigo
Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil?
• Excès de graisse au niveau du cou comprimant les voies respiratoires pendant le sommeil
Nommez les symptômes d’une apnée obstructive du sommeil.
- Pauses respiratoires répétitives durant le sommeil
* Forts ronflements, somnolence diurne excessive
Qu’est-ce que la stéatose hépatique?
• Accumulation excessive de lipides dans le foie en l’absence de consommation importante d’alcool
Quels sont les 2 types de stéatose hépatique?
Simple
Non-alcoolique
La stéatose non alcoolique peut entraîner des conséquences graves, quelles sont-elles?
risque de cirrhose, d’insuffisance hépatique et d’hépatocarcinome
Lors d’un syndrome métabolique, qu’est-ce qui peut entrainer un dépôt des lipides dans le foie?
La résistance à l’insuline associée à ce syndrome augmente la lipolyse, ce qui entraîne
l’accumulation de lipides dans le foie
Dans quelles circonstances serait-il pertinent de faire un dépistage de stéatose hépatique non alcoolique?
Si hépatopathie chronique (cirrhose) dont on cherche la cause, Δ enzymes hépatiques, découverte d’une stéatose lors test imagerie