IRC Flashcards
Quelles sont les manifestations plus précoces de l’IRC?
• Asthénie, fatigue, anorexie, diminution de l’acuité mentale
Nommez un symptôme souvent présent dans l’IRC et à quoi est-il dû?
Nycturie
2e concentration urinaire insuffisante
Parmi les Δ Ca++, phosphate, PTH, vit-D, lequel se présente en premier et doit donc être surveillé plus tôt?
Hyperparathyroïdie
Une augmentation importante de l’urée et de la créat est une manifestation de l’IRC, à quoi est-ce dû et qu’est-ce que cela entraine?
2e diminution du DFG
Entraine symptômes
Souvent, DFG ˂ 15 = Urée et créat ↑↑↑ + symptomatique
L’anémie est une complication de l’IRC, de quel type sera-t-elle et pourquoi est-ce une complication?
Normocytaire normochrome
déficit en production EPO 2e réduction masse rénale fonctionnelle
L’acidose métabolique modérée est une complication de l’IRC, par quoi est-elle causée?
atrophie musculaire 2e catabolisme protéines, perte osseuse 2e tamponnement des acides par l’os, et progression accélérée de l’IR
Vrai ou Faux? L’hypertension artérielle et la protéinurie sont les principaux facteurs de risque d’évolution de la néphropathie chronique.
Vrai
la maîtrise des
deux principaux facteurs de risque, soit l’hypertension
artérielle et la protéinurie, constitue le meilleur outil pour
limiter la détérioration de la fonction rénale
Vrai ou Faux? En cas de néphropathie chronique, la pression artériell e la plus basse possible est souhaitable afin de prévenir les accidents cardiovasculaires et l’évolution de la maladie.
Faux,
lignes directrices du Programme éducatif canadien sur
l’hypertension (PECH) proposent une valeur inférieure à
140 mmHg/90 mmHg en cas de néphropathie chronique
non diabétique
Pas nécessaire d’atteindre la valeur la plus basse tolérée par le patient
Vrai ou Faux? Lorsque la protéinurie est plus basse que 500 mg/j et que la pression artériell e correspond aux valeurs cibles, il n’est pas nécessaire d’augmenter le traitement antihypertenseur.
Vrai
aucune cible thérapeutique précise n’est actuellement recommandée
une baisse considérable de
la protéinurie par rapport au niveau de base et une atteinte
des cibles de pression artérielle suffisent le plus souvent
Vrai ou Faux? Pour une baisse équivalente de la pression artériell e, tous les antihypertenseurs ont le même effet antiprotéinurique.
Faux
C’est le cas des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de
l’angiotensine (IECA) et des antagonistes du récepteur
de l’angiotensine (ARA), qui possèdent le meilleur effet
antiprotéinurique
Vrai ou Faux?
Il est avantageux d’associer
deux inhibiteurs du système rénineangiotensine-aldostérone en présence
d’hypertension.
Faux
augmentation des
complications cardiovasculaires et rénales, notamment
une évolution plus rapide vers l’insuffisance rénale terminale et un risque accru d’hyperkaliémie
Vrai ou Faux?
La modification des habitudes de vie peut
agir considérablement sur l’évolution
de la néphropathie chronique.
Vrai
Surtout à cause contrôle TA
les lignes
directrices internationales en néphrologie prescrivent la
modification des habitudes de vie, ne serait-ce que pour
les bienfaits cardiovasculaires généraux qu’elle entraîne
Vrai ou Faux?
7. Un patient sous IECA ne doit jamais
interrompre temporairement son traitement
avant d’en aviser son médecin.
Faux
Risque IRA
Risque hypovolémie (Do, Vo, etc.)
Vrai ou faux? En présence de néphropathie chronique de stade 3b (DFGe: 30 ml/min/1,73 m2 – 45 ml/min/1,73 m2 ) et d’albuminurie modérée (30 mg/24 h – 300 mg/24 h), un suivi de la fonction rénale doit avoir lieu au moins trois fois par année
Vrai
nombre minimal de visites de suivi peut souvent être établi en fonction du DFGe et de la protéinurie
En lien avec la consommation de potassium qui devrait être restreinte dans certains cas, nommez des aliments à éviter.
Jus d’agrumes, de légumes ou de tomates, fruits séchés, bananes, oranges, pommes de terre et fritures, céréales entières
Quel est le principal traitement de l’hyponatrémie?
Restriction liquidienne à 1-1.5L DIE
Quelles sont les valeurs d’une microalbuminurie et d’une macroalbuminurie selon le sexe?
o Microalbuminurie : ♂ 2.0-20 ♀ 2.8-28 o Macroalbuminurie : ♂ ˃ 20 ♀ ˃28
Quelles sont les 2 indications de dialyse?
o Symptômes urémiques
o Difficultés à contrôler la surcharge liquidienne, l’hyperkaliémie ou l’acidose avec des médicaments et des modifications du mode de vie
Nommez les différents facteurs liés à l’évolution de l’IRC
TA, protéinurie, dyslipidémie, glycémie, sodium, maîtrise du poids et activité physique, arrêt tabagique, forte consommation de protéines, IRA
Quels facteurs de risque justifient un dépistage de néphropathie chroniques?
Diabète
Hypertension artérielle
Maladie vasculaire coronarienne ou périphérique
Insuffisance cardiaque
Antécédents d’insuffisance rénale aiguë (nécrose tubulaire
aiguë ou autre)
Anomalie de l’appareil urinaire (dysplasie, rein unique,
pyélonéphrites ou lithiases compliquées ou répétées)
Utilisation de médicaments néphrotoxiques (ex.: lithium,
chimiothérapie)
Infection chronique (ex.: VIH, hépatite C)
Maladie auto-immune (ex.: lupus érythémateux disséminé)
Cancer actif (ex.: tumeur solide intra-abdominale,
hémopathie maligne)
Antécédents familiaux de néphropathie chronique (ex.:
polykystose rénale, néphropathie chronique indéterminée)
