FA Flashcards
Quels sont les facteurs de risque dits traditionnels de la Fa?
âge avancé, ♂, HYTA, IC avec ↓ FEV, valvulopathie, dysthyroïdie, apnée du sommeil
Quels sont les facteurs de risque émergents de la Fa ?
MPOC, ROH, pré-HTA, IC à FEV préservée, cardiopathie congénitale, obésité, hyperthyroïdie subclinique, coronaropathie, exercice d’endurance excessif
Quels sont les facteurs de risque potentiels de la Fa?
génétiques, tabagisme, inflammation, Db, graisse péricardique, athéroscléorse subclinique, néphropathie chronique, etc.
Quelles sont les différentes classification de la Fa?
o Paroxystique : ˂ 7 jours
o Persistante : ≥ 7 jours
o Permanente : renonce aux tentatives pour retour en rythme sinual
o Score SAF : Effet sur la qualité de vie
Quels facteurs de risque sont traitables et dont leur traitement pourrait être bénéfique pour les récidives et le pronostic de la Fa?
hypertension artérielle, apnée du sommeil, dysfonction du ventricule gauche, etc.
Nommez des causes de la Fa dites réversibles
hyperthyroïdie, stimulation ventriculaire, tachycardie supraventriculaire, activité physique, etc.
Nommez les investigations à faire d’embler pour une suspicion d’Fa
- FSC
- Profil de coagulation
- Fonction rénale
- Fonctions thyroïdienne et hépatique
- Profil lipidique à jeun
- Glycémie à jeun
- ECG 12 D
- Échocardiogramme
Nommez des investigations facultatives pour une Fa
- Holter → sx, documenter, exclure autres arythmies
- Ca++, Mg → si suspicion carence (diurétique, pertes gadtro-intestinales)
- Étude du sommeil → Sx apnée du sommeil
- MAPA
Quel est l’objectif premier du traitement de la Fa symptomatique?
Contrôle de la FC avec b-bloquant ou BCC
Quel est le meilleur choix de traitement pour contrôler la FC chez un patient FA et IC ?
b-bloquant
Digoxine
Quel est le meilleur choix de traitement pour contrôler la FC chez un patient FA et souffrant de maladie coronarienne?
b-bloquant
BCC
Association mdx
Nommez des effets secondaires associés au b-bloquants
Bradycardie, hypotension, fatigue, dépression, bronchospasme
Quels patients Fa devrait recevoir un traitement anti-thrombotique ?
Traitement avec anticoagulants : Tous plus de 65 ans Moins de 65 ans si : ATCD AVC/ICT HTA IC Db Traitement avec antiplaquettaire : Moins de 65 ans et : Maladie coronarienne MAP
Si aucun de ces critères : aucun traitement
Nommez des caractéristiques cliniques d’augmentation de risque de saignement p/r traitement anticoagulant
Âge (65 ans et plus) Faible poids corporel (< 60kg) HTA non contrôlée ATCD de saignements (surtout au cours de la dernière année) ATCD d’AVC ou de saignement intracrânien Combinaison d’anticoagulant oral et de traitement antiplaquettaire Utilisation concomitante d’AINS ou de prednisone Consommation d’alcool excessive Fonction hépatique anormale Néphropathie chronique (DFG < 60 ml/min) Anémie (hémoglobine < 110 g/l) • RIN labile (TTR < 60 %) Insuffisance hépatique Néoplasie ROH Chutes fréquentes RNI ˃ 4
À quoi doivent être comparés les risques de saignement pour la prise de décision d’initier un traitement anticoagulant ou non
Risque d’événements coronariens
Nommez des risques d’événements coronariens penchant vers l’instauration d’une anticoagulothérapie
o Caractéristiques cliniques : Db traité, tabagisme actif, néphropathie chronique, ATCD SCA, ATCD thrombose d’endoprothèse
o Présentation clinique : SCA
o Facteurs angiographiques : plus de 3 stents, coronaropathie pluritronculaire, etc.
Nommez des MDX pouvant interagir avec le RNI
ASA, AINS, celebrex, tylenol, cipro, prednisone, zantac, metformine, lipitor, aldactone, etc.
Nommez des anticoagulants à action directe
Eliquis, Xarelto, Pradaxa
Quel(s) AOD ont un antidote?
Juste Pradaxa
Vrai ou Faux?
Les AOD sont indiqués seulement si contre-indications aux antagonistes de la vitamine K puisqu’ils n’ont pas d’antidote.
Faux, un AOD devrait être préféré à un antagoniste de la vitamine K (AVK)1
chez les nouveaux utilisateurs d’un
traitement anticoagulant oral sans état de santé particulier
Nommez des facteurs influençant le RNI
o Mauvaise observance au tx o Interaction MDX o Activité physique o Δ diète ou alimentation irrégulière o Consommation alcool o Tabac o IC avec congestion hépatique o Hypothyroïdie/Hyperthyroïdie o Hyperthermie o Do/Vo o Insuffisance hépatique
Lors de la réception d’un résultat anormal de RNI pour un patient traité avec coumadin, que devez-vous déterminer en premier lieu?
Présence d’un facteur de variation temporaire
Absence de facteur de variation temporaire identifiable ou facteur de variation d’ordre plus permanent
Quels sont les points clé de l’enseignement en lien avec l’anticoagulothérapie?
Importance de l’observance, carnet d’anticoagulothérapie, suivi prélèvements sanguins, oubli d’une dose, effets 2e, aviser tous les professionnels de la santé, etc.
Quel AOD est une prodrogue?
Pradaxa
Quel est le mécanisme d’action de l’Eliquis et du Xarelto?
Inhibiteur du facteur Xa
Empêchent donc la formation de thrombine et, ultimement, de fibrine, ce qui explique leur activité anticoagulante
et la prévention de la formation d’un thrombus
Quel est le mécanisme d’action du Pradaxa?
Inhibiteur direct, sélectif, compétitif et
réversible de la thrombine (facteur IIa) libre et liée à la fibrine
La capsule du Pradaxa a une compisition particulière, elle ne peut donc pas être ouverte. Quelle est cette composition, à quoi sert-elle et quel effet secondaire peut-il être engendré?
Composition acidifiée pour favoriser l’absorption, peut entrainer de la dyspepsie
Qu veut dire l’acchronyme CHADS2?
C: IC Congestive =1 pt H : HTA =1 pt A : Âge plus que 75 =1 pt D : Db =1 pt S : Stroke =2 pts
Dans quels cas l’objectif de contrôle du rythme s’ajout au plan de traitement de la FA?
Sx persistent malgré contrôle fréquence Fa paroxystique Premier épisode Fa symptomatique Âge moins 65 ans Pas HTA ATCD ICC exacerbée par Fa Préférence du patient
Quelles sont les molécules les plus couramment utilisées pour le contrôle du rythme d’une Fa?
Dronédarone (analogue amiodarone)
Flecainide
Propafénone
Sotalol
Quelle FC vise-t-on pour une Fa?
˂ 100 bpm au repos
