IC Flashcards
Nommez les principaux sx de l’IC.
• Essouflement • Fatigue • Œdème des membres inférieurs • Confusion* • Orthopnée • Dyspnée nocturne paroxystique
Quels sont les principaux signes d’IC?
• Crépitants pulmonaires • Pression veineuse jugulaire (PVJ) élevée • Signe de reflux hépatojugulaire positif (RHJ) • Œdème périphérique • Déplacement du choc apexien • Présence de B3 , présence de B4 • Souffle cardiaque • Hypotension • Fréquence cardiaque > 100 BPM
Que pourriez-vous voir à une Rx pulmonaire d’un IC ?
Cardiomégalie • Redistribution veineuse pulmonaire • Œdème pulmonaire • Épanchements pleuraux
Nommez les causes les plus communes de l’IC.
• Tachyarythmie, maladie valvulaire, MCAS ou facteurs de risque, HVG
Un patient d’un la FEV ≤ 40% devrait avoir quel type de traitement?
Trithérapie : IECA (ARA), b-bloqueurs et antagonistes du récepteur minéralocorticoïde (antagoniste de l’aldostérone)
Nommez des DDx d’origine non cardiaque chez un patient avec une FEV normale
maladie pulmonaire, hyperventilation, HTP, shunt extracardiaque, obésité, anémie, thyrotoxicose, mauvaise condition physique
Quels médicaments (début ou ajsutement) (en lien avec le tx de l’IC) nécessite un suivi de labo et quels labo sont-ils nécessaires?
• K+/Na+, Mg, créat
IECA, ARA, antagonistes de l’aldostérone, inhibiteurs de la néprilysine ou autre diurétiques
Quelles molécules sont utilisées pour le traitement des symptômes de l’IC?
Diurétiques
Dérivés nitrés
Digoxine (réduit hospit, mais pas impact sur survie)
Dans le traitement de l’IC, quelle est la FC visée pour l’ajustement des b-bloqueurs?
60-70 bpm
Que pouvons-nous accepter comme augmentation de la créat chez un patient sous IECA/ARA pour le traitement de l’IC?
10-30%
Nommez les 2 MDX d’exception pouvant être utilisés pour le traitement de l’IC
- Inhibiteur de la néprilysine
* Inhibiteur du courant LF
Un patient présentant des sx de congestion et ayant une FEVG à 42% pourrait souffrir de?
IC avec FEVG préservée
41-49%
Quel outil peut être utilisé pour aider au Dx d’une IC avec FEV préservée?
Indice H2FPEF
élimination du Dx d’IC à fraction préservée (score 0 ou 1) ou établir un Dx raisonnablement précis avec un score plus élevé (de 6 à 9)
Zone grise → examens supplémentaires
En quoi le traitement de l’IC avec FEVG préservée est-il différent?
Accent sur traitement des maladies concomitantes
et traitement des sx de congestion avec diurétiques
Quelle est la clé à enseigner à vos patients IC déterminés à se remettre en forme?
La progression graduelle
Nommez quelques conseils préventifs en lien avec la pratique d’activité physique chez un patient IC
prudence le matin (hormones), attendre ≥1h postprandial, surveillance consommation liquides/poids, surveillance diurétique, chaleur/froid intense
Qu’est-il important de dire à votre patient à qui vous cesser un IECA pour débuter un inhibiteur de la néprilysine?
Attendre 36h après la dernière dose d’IECA avant de débuter l’autre molécule
Le tx de votre patient IC n’est pas optimal avec son IECA et son b-bloqueur, qu’elle molécule pouvez-vous ajouter et qu’elles surveillances avez-vous à faire?
Antagonistes de l’aldostérone
Créat K+ 3e et e jours puis q 3 mois
Avec un patient IC, il faut débuter et ajuster les b-bloqueurs doucement à faible dose, comment procédez-vous pour l’ajustement des doses?
q 2-4 semaines
Les IECA sont plus efficaces à dose optimale qu’à faible dose chez les IC, comment les ajustez-vous?
q 7-14 jours avec suivi labo
Dans quels cas la digoxine peut-elle être utilisée pour une IC?
Sx persistants malgré trithérapie
Quels MDX sont à éviter chez un IC?
AINS, COX-2, antiarythmiques, BCC, metformine si détérioration fonction rénale et Thiazolidinedione (tx Db II)
Quel antiarythmique est indiqué pour un patient IC pour lequel vous devez tenter de contrôler une FA?
Amiodarone
Quand dites-vous à votre patient qu’il doit avoir une consultation rapide?
dyspnée au moindre effort, DPN, orthopnée, fatigue au moindre effort, sx au repos, gain pondéral 2kg en 2 jours ou 3 kg en 7 jours, étourdissement, perte conscience, palpitations prolongées, DRS habituelle
Que devez-vous surveiller avec l’administration de l’inhibiteur de néprilyspine (entresto)?
Créat, K+ et TA
Éviter dosage BNP, utiliser NT-pro_BNP
Vrai ou Faux
La dose du lasix devrait être fractionnée pour davantage d’efficacité.
Vrai
Votre patient vous parle d’une nouvelle molécule bénéfique pour prévenir les hospitalisations ainsi que la mortalité associé à l’IC, il aimerait bien que vous lui prescriviez. Que lui répondez-vous?
Pour le moment ce n’est pas possible
Ce médicament est avant tout un traitement pour le Db, bien qu’il ait un effet bénéfique sur les risques CV, pour l’instant il n’est pas indiqué chez un non Db
À quelle fréquence devez-vous voir votre patient IC dont le traitement est optimal et l’état est stalbe?
3-6 mois
En combien de temps devriez-vous voir votre patient IC qi a eu un séjour à l’hospit ou à l’urgence?
moins de 2 semaines
Quels sont les cas d’IC nécessitant une consult en spécialité?
: IC de novo, hospit récente pour IC, IC associée à comorbidités, IC d’étiologie inconnue
