IC

Question 1

Nommez les principaux sx de l’IC.

Answer 1

• Essouflement
• Fatigue
• Œdème des membres
 inférieurs
• Confusion*
• Orthopnée
• Dyspnée nocturne
 paroxystique

Question 2

Quels sont les principaux signes d’IC?

Answer 2

• Crépitants pulmonaires
• Pression veineuse jugulaire (PVJ) élevée
• Signe de reflux hépatojugulaire positif (RHJ)
• Œdème périphérique
• Déplacement du choc apexien
• Présence de B3
, présence de B4
• Souffle cardiaque
• Hypotension
• Fréquence cardiaque > 100 BPM

Question 3

Que pourriez-vous voir à une Rx pulmonaire d’un IC ?

Answer 3

Cardiomégalie
• Redistribution
 veineuse pulmonaire
• Œdème pulmonaire
• Épanchements
 pleuraux

Question 4

Nommez les causes les plus communes de l’IC.

Answer 4

• Tachyarythmie, maladie valvulaire, MCAS ou facteurs de risque, HVG

Question 5

Un patient d’un la FEV ≤ 40% devrait avoir quel type de traitement?

Answer 5

Trithérapie : IECA (ARA), b-bloqueurs et antagonistes du récepteur minéralocorticoïde (antagoniste de l’aldostérone)

Question 6

Nommez des DDx d’origine non cardiaque chez un patient avec une FEV normale

Answer 6

maladie pulmonaire, hyperventilation, HTP, shunt extracardiaque, obésité, anémie, thyrotoxicose, mauvaise condition physique

Question 7

Quels médicaments (début ou ajsutement) (en lien avec le tx de l’IC) nécessite un suivi de labo et quels labo sont-ils nécessaires?

Answer 7

• K+/Na+, Mg, créat

IECA, ARA, antagonistes de l’aldostérone, inhibiteurs de la néprilysine ou autre diurétiques

Question 8

Quelles molécules sont utilisées pour le traitement des symptômes de l’IC?

Answer 8

Diurétiques
Dérivés nitrés
Digoxine (réduit hospit, mais pas impact sur survie)

Question 9

Dans le traitement de l’IC, quelle est la FC visée pour l’ajustement des b-bloqueurs?

Answer 9

60-70 bpm

Question 10

Que pouvons-nous accepter comme augmentation de la créat chez un patient sous IECA/ARA pour le traitement de l’IC?

Answer 10

10-30%

Question 11

Nommez les 2 MDX d’exception pouvant être utilisés pour le traitement de l’IC

Answer 11

• Inhibiteur de la néprilysine

* Inhibiteur du courant LF

Question 12

Un patient présentant des sx de congestion et ayant une FEVG à 42% pourrait souffrir de?

Answer 12

IC avec FEVG préservée

41-49%

Question 13

Quel outil peut être utilisé pour aider au Dx d’une IC avec FEV préservée?

Answer 13

Indice H2FPEF
élimination du Dx d’IC à fraction préservée (score 0 ou 1) ou établir un Dx raisonnablement précis avec un score plus élevé (de 6 à 9)
Zone grise → examens supplémentaires

Question 14

En quoi le traitement de l’IC avec FEVG préservée est-il différent?

Answer 14

Accent sur traitement des maladies concomitantes

et traitement des sx de congestion avec diurétiques

Question 15

Quelle est la clé à enseigner à vos patients IC déterminés à se remettre en forme?

Answer 15

La progression graduelle

Question 16

Nommez quelques conseils préventifs en lien avec la pratique d’activité physique chez un patient IC

Answer 16

prudence le matin (hormones), attendre ≥1h postprandial, surveillance consommation liquides/poids, surveillance diurétique, chaleur/froid intense

Question 17

Qu’est-il important de dire à votre patient à qui vous cesser un IECA pour débuter un inhibiteur de la néprilysine?

Answer 17

Attendre 36h après la dernière dose d’IECA avant de débuter l’autre molécule

Question 18

Le tx de votre patient IC n’est pas optimal avec son IECA et son b-bloqueur, qu’elle molécule pouvez-vous ajouter et qu’elles surveillances avez-vous à faire?

Answer 18

Antagonistes de l’aldostérone

Créat K+ 3e et e jours puis q 3 mois

Question 19

Avec un patient IC, il faut débuter et ajuster les b-bloqueurs doucement à faible dose, comment procédez-vous pour l’ajustement des doses?

Answer 19

q 2-4 semaines

Question 20

Les IECA sont plus efficaces à dose optimale qu’à faible dose chez les IC, comment les ajustez-vous?

Answer 20

q 7-14 jours avec suivi labo

Question 21

Dans quels cas la digoxine peut-elle être utilisée pour une IC?

Answer 21

Sx persistants malgré trithérapie

Question 22

Quels MDX sont à éviter chez un IC?

Answer 22

AINS, COX-2, antiarythmiques, BCC, metformine si détérioration fonction rénale et Thiazolidinedione (tx Db II)

Question 23

Quel antiarythmique est indiqué pour un patient IC pour lequel vous devez tenter de contrôler une FA?

Answer 23

Amiodarone

Question 24

Quand dites-vous à votre patient qu’il doit avoir une consultation rapide?

Answer 24

dyspnée au moindre effort, DPN, orthopnée, fatigue au moindre effort, sx au repos, gain pondéral 2kg en 2 jours ou 3 kg en 7 jours, étourdissement, perte conscience, palpitations prolongées, DRS habituelle

Question 25

Que devez-vous surveiller avec l’administration de l’inhibiteur de néprilyspine (entresto)?

Answer 25

Créat, K+ et TA

Éviter dosage BNP, utiliser NT-pro_BNP

Question 26

Vrai ou Faux

La dose du lasix devrait être fractionnée pour davantage d’efficacité.

Answer 26

Vrai

Question 27

Votre patient vous parle d’une nouvelle molécule bénéfique pour prévenir les hospitalisations ainsi que la mortalité associé à l’IC, il aimerait bien que vous lui prescriviez. Que lui répondez-vous?

Answer 27

Pour le moment ce n’est pas possible
Ce médicament est avant tout un traitement pour le Db, bien qu’il ait un effet bénéfique sur les risques CV, pour l’instant il n’est pas indiqué chez un non Db

Question 28

À quelle fréquence devez-vous voir votre patient IC dont le traitement est optimal et l’état est stalbe?

Answer 28

3-6 mois

Question 29

En combien de temps devriez-vous voir votre patient IC qi a eu un séjour à l’hospit ou à l’urgence?

Answer 29

moins de 2 semaines

Question 30

Quels sont les cas d’IC nécessitant une consult en spécialité?

Answer 30

: IC de novo, hospit récente pour IC, IC associée à comorbidités, IC d’étiologie inconnue