Syndrome de lyse tumorale

Question 1

Donner les situations à risque de syndrome de lyse tumorale

Answer 1

• forte masse tumorale
• temps de doublement rapide
• début de chimiothérapie
• insuffisance rénale préexistante

Question 2

Donner les anomalies biologiques du syndrome de lyse tumorale

Answer 2

• hyperphosphatémie
• hyperkaliémie
• hypocalcémie
• hyperuricémie

Question 3

Comment expliquer l’hyperuricémie dans le sd de lyse?

Answer 3

lyse des cellules-> relargage des acides nucléiques -> transformation des bases puriques en acide urique

Question 4

Comment expliquer l’hypocalcémie dans le sd de lyse?

Answer 4

calcium relargué par les cellules, mais:

précipitation intra-tubulaire de cristaux phosphocalciques

Question 5

Comment expliquer l’insuffisance rénale dans le sd de lyse?

Answer 5

précipitation intra-tubulaires de cristaux phosphocalciques

ou néphropathie uratique

Question 6

Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de lyse?

Answer 6

• insuffisance rénale aiguë (quasi-constante)
• troubles du rythme cardiaque/mort subite (par hyperK ou hyperphosphorémie)
• convulsions (hypocalcémie) plus chez les enfants que chez l’adulte amis rarissime

Question 7

V/F: Il y a une acidose métabolique dans le sd de lyse tumoral

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F: il faut alcaliniser les urines dans le sd de lyse tumorale

Answer 8

FAUUUUUUUUX!!!!!!!!!!!!

n’est plus recommandé car pas efficace et favorise la précipitation des cristaux phosphocalciques!

Question 9

Quelle est la molécule de référence du ttt du syndrome de lyse tumorale?

Answer 9

Urate oxydase recombinante (Rasburicase)

/!\ G6PD

Question 10

V/F: Il faut corriger l’hypocalcémie pour éviter les convulsions dans le syndrome de lyse tumorale

Answer 10

Faux! Supplémenter en clalcium augmente la précipitation intra-tubulaire (d’où vient l’hypocalcémie) !!! Il n’y a pas de carence en calcium!
Ne traiter que si des convulsions surviennent

Question 11

V/F: dans le syndrome de lyse il faut assurer une diurèse satisfaisante par remplissage

Answer 11

Vrai

Question 12

Donner la pec du syndrome de lyse tumorale

Answer 12

• diurèse satisfaisante par remplissage
• urate oxydase recombinante (rasburicase)
• EER si troubles ioniques menaçants
• diurétiques ou chélateurs du phosphate (bof)
• surveillance/ 4-6h /ECG

Question 13

Donner les tumeurs à HAUT risque de sd de lyse

Answer 13

hémopathies:

• LAM hyperleucocytaire
• LAL
• Lymphome de Burkitt/ Lymphome lymphoblastique

Question 14

Donner les tumeurs à risque intermédiaire de sd de lyse

Answer 14

Hémopathies et tumeurs solides à temps de doublement court:

• LMC / LLC
• Lymphome de haut grade (B diffus à grde cellules)
• CBP à petites cellules
• tumeurs germinales

Question 15

V/F: le syndrome de lyse tumorale est spontané dans 1/3 des cas

Answer 15

Vrai

Question 16

Comment expliquer l’acidose métabolique dans le sd de lyse tumorale?

Answer 16

par dysfonction mitochondriale

Question 17

Comment évaluer la masse tumorale?

Answer 17

• taux de blastes
• masse clinique ou radiologique
• taux de LDL

Question 18

Donner les critères diagnostiques biologiques du sd de lyse tumoral (valeurs

Answer 18

Au moins 2 manifestations:

• calcémie totale inf à 1,75 mmol/L
• K sup à 6 mmol/L
• acide urique sup à 476 µmol/L
• Phosphates sup à 1,45 mmol/L