Carnet Réa Mira 3 (bleu)

Question 1

V/F: si un passage en FA est mal toléré, on doit cardioverser même s’il n’y a pas eu 3 semaines d’anticoagulation

Answer 1

Vrai

Question 2

Si on décide de ralentir une FA survenue il y a plus de 48h et bien tolérée, quels sont les 3 médicaments possibles?

Answer 2

• béta-bloquant
• inhibiteur calcique = Isoptine
• digoxine (/!\ fct rénale!)

Question 3

V/F: les béta-bloquants ne sont plus contre-indiqués en cas d’AOMI

Answer 3

Vrai

Question 4

L’angor de Prinzmetal est-il une contre-indication à l’utilisation de béta-bloquants?

Answer 4

Oui!

Question 5

Donner les 8 contre-indications des béta-bloquants

Answer 5

• troubles conductifs de haut degré (BAV II III)
• maladie sinusale
• hypotension artérielle sévère
• bradycardie
• asthme BPCO
• angor de Prinzmetal
• choc
• sd de Raynaud

Question 6

V/F: la cordarone peut donner une thésaurismose cornéenne

Answer 6

vrai

Question 7

Traitement de l’hyperkaliémie?

Answer 7

• gluconate de calcium: rétablit l’actvité myocardique
• insuline glucose (500 mL de G30, 30 UI d’insuline, en 30 minutes)
• Kayexalate ( /!\ délai d’action de plusieurs jours!)
• bicarbonates
• salbutamol
• diurétique de l’anse
• catécholamines (internalisent le K+ comme l’insuline)

Question 8

La dissection aortique est elle une Ci aux anticoagulants?

Answer 8

Oui!

Question 9

Donner les CI de la flécaïne

Answer 9

• cardiopathie ischémique
• dysfonction VG sévère
• bloc de branche

Question 10

IRA: sur quels éléments évaluer la tolérance ?

Answer 10

• hyperkaliémie
• OAP
• acidose métabolique
• hyperurémie avec encéphalopathie/péricardite/neuropathie périphérique
• cause toxique

Question 11

IRA: quels examens faire pour le bilan étiologique et dans quel ordre?

Answer 11

• échographie rénale: DCPC?
• iono urinaire (Na/K inf à 1; urée/créat sup à 100 =fonctionnelle)
• BU: leucocyturie/protéinurie/hématurie pour orientation quand atteinte rénale organique

Question 12

Quelle est l’étiologie la plus fréquente du rétrécissement aortique?

Answer 12

Maladie de Monckeberg = rétrécissement dégénératif

Question 13

Quelles sont les étiologies de l’insuffisance aortique?

Answer 13

• Bicuspidie
• endocardite infectieuse
• maladie de Marfan
• maladie annulo-ectasiante
• aortite
• HTA
• iatrogène (médiator, isoméride)
• RAA (mais donne surtout un rétrécissement mitral)

Question 14

Donner les 2 risques à l’extubation

Answer 14

• oedème laryngé

- oedème pulmonaire

Question 15

Quelle granulomatose donne une trachéobronchite inflammatoire sténosante?

Answer 15

Maladie de Wegener ou granulomatose avec polyangéite

Question 16

Quel est le seuil de plaquettes en dessous duquel la ponction lombaire est contre-indiquée?

Answer 16

50 000 plaquettes

Question 17

Pourquoi ne faut il pas faire de PL si signes d’HTIC?

Answer 17

Parce que risque d’engagement cérébral

Question 18

Quel est le bilan clinique/para-clinique d’une urgence hypertensive? (= atteinte d’organe sur poussée d’HTA sévère

Answer 18

• prise de tension aux 2 bras
• chercher souffrance d’organe (OAP/douleur tho etc)
• ECG
• BU
• Iono urée créat NFS plaquettes LDH haptoglobine schizocytes
• Fond d’oeil
• imagerie cérébrale si déficit neuro focal
• autres examens selon contexte

Question 19

Quelle est la seule situation d’urgence hypertensive où il faut normaliser rapidement la tension artérielle?

Answer 19

Dissection aortique

pour tout le reste ne pas dépasser 25% de diminution la première heure