Anesthésie Flashcards
Pourquoi la rachi-anesthésie n’est-elle pas envisageable pour une cholécystectomie?
Chirurgie intra-abdominale donc niveau D10 (ombilic) insuffisant. les anesthésies rachidiennes c’est pour les chir sous-ombilicales
Quelles sont les obligations légales pour la consultation d’anesthésie?
- Doit avoir lieu au moins 48h avant l’intervention programmée
- visite pré-anesthésique la veille ou le matin même
V/F: Aucun bilan biologique pré-anesthésie n’est obligatoire légalement
Vrai
Quel bilan bio pré-op fait-on?
Rien n’est obligatoire;
NFS plaquettes à la rigueur si des HBPM vont être prescrites
pas de Groupe Rh si la chir saigne peu
pas de bilan d’hémostase si pas d’anomalie clinique
V/F: le chirurgien peut infiltrer la cicatrice d’anesthésie locale pour prévenir les douleurs post-op
Vrai
Quels sont les avantages de l’AG?
- protection des VAS
- stabilité HD
- amnésie
Quels sont les inconvénients de l’AG?
- Risque d’inhalation
- Risque de nausées/vomissements post-op
- Risque d’anaphylaxie
- Risque de douleur au réveil
- HYPOthermie
V/F: pour la rachi-anesthésie le niveau de ponction est indicatif du niveau du bloc
Faux! pas indicatif!
Par exemple une ponction en L4 peut faire un bloc D10
Quels sont les avantages et inconvénients de la péridurale?
les +: progressif, réinjection possible, bloc sensitif quasi-exclusif possible, moins de céphalées
les - : lent, difficile à poser, bloc moteur moins constant
Quels sont les avantages et inconvénients de la rachi-anesthésie?
les +: simple, rapide, bloc complet sensitif+moteur
les - : brutalité des effets HD, céphalées post-PL
Quels sont les avantages de l’anesthésie loco-régionale?
- pas d’intubation
- pas de nausées/vomissements post-op
- analgésie prolongée
Quels sont les inconvénients de l’ALR?
- échec
- durée limitée
- inconfort
- toxicité neuro/cardio des anesthésiques locaux
- conscience préservée (se fait chier)
- vasoplégie brutale, céphalées post-PL pour la rachi-anesthésie
Donner les 4 facteurs favorisant les douleurs chroniques post-op (douleurs neuropathiques survenant à distance de l’intervention)
- être une femme
- reprise chir
- âge
- mauvais contrôle de la douleur post-op