Syndrome de Guillain-Barré

Question 1

Complications vitales de SGB?

Answer 1

Atteinte respiratoire (signes de DRA)
Dysautonomie (HTOS)
Troubles de la déglutition (PPI, fausses routes)
Complications de décubitus (MTEV - escarres)

Question 2

Indication de la corticothérapie dans le SGB?

Answer 2

AUCUNE!

Question 3

Etiologies a évoquer dans le SGB avec un LCR avec pleïocytose?

Answer 3

Méningo radiculite:
• Lymphocytaire:
- Maladie de Lyme -> Serologie
- VIH

• Tumorale
- Envahissement tumoral -> Cytodiagnostic (blastes, cellules tumorales)

Question 4

Caractéristiques du LCR dans le SGB?

Answer 4

• Dissociation albumino-cytologique:

- Hyperproteinorachie
- Cytologie normale

• Glycorachie normale
(n’élimine pas le diagnostic si normale)

Question 5

3 phases cliniques du SGB?

Answer 5

Phase d’extension (1 a 4S)
Plateau (1 a 3S)
Récupération (S a M)

Question 6

Indications et modalités du traitement du syndrome de Guillain-Barré ?

Answer 6

• Indication: Systématique si < 15 jours ou formes compliquées
• 2 possibilités:
• Plasmaphérèses (= échanges plasmatiques)
• Immunoglobulines polyvalentes IV

Question 7

2 éléments a rechercher a l’anamnèse pour renforcer une suspicion de Guillain barré?

Answer 7

• Infection récente

- Vaccination récente

Question 8

Résultat de l’ENMG dans le SGB?

Answer 8

• Démyelinisation segmentaire et focale
• En stimulo-détection

= Diminution des vitesses et augmentation des latences discales et proximales + blocs de conduction

• Détection = visée pronostique = atteinte axonale

Question 9

Principal signe clinique d’un syndrome de guillain barré?

Answer 9

• Abolition des ROT aux 4 membres = aréflexie ostéotendineuse

Question 10

Un signe de gravité d’un SGB visible sur l’EMG?

Answer 10

• Atteinte axonale

Question 11

Physiopathologie du SGB?

Answer 11

• Probablement auto-immun
• Consécutif a un épisode viral
• Par mimétisme antigénique

Question 12

Lequel de la PL ou de l’EMG peut être normal a la phase aigue?

Answer 12

• LES DEUX!!

Question 13

Examen clinique a réaliser pour rechercher des signes de gravité devant un SGB?

Answer 13

• Déglutition:

- Test déglutition avant chaque repas
- Examen du voile du palais

• Respi:

- DEP
- FR
- Ampilation thoracique

• Dysautonomie

- ECG
- TA

Question 14

Bilan étiologique devant un SGB?

Answer 14

• Bilan standard

- NFS
- VS/CRP
- TP TCA
- IUC
- BHC

• Serologies

- CMV
- VHA - VHB - VHC
- VIH
- Lyme
- Campylobacter jejuni
- Mycoplasme
- Chlamydia

Question 15

3 signes cliniques a rechercher pour éliminer un DD d’un SGB?

Answer 15

(Signes en faveur d’un SGB)
• Miller fisher
- Ataxie absente
- Ophtalmoplégie absente

• Myathénie
- Atteinte sensitive présente

Question 16

4 étiologies a évoquer devant nun dyspnée dans le cadre d’un SGB?

Answer 16

• EP sur TVP
• PP inhalation
• Dysautonomie avec bradycardie mal tolérée
• Atteinte des muscles diaphragmatique (extension de la maladie)

Question 17

Les 6 principaux éléments pronostiques d’un SGB?

Answer 17

• Age
• Sévérité de l’atteinte motrice
• Présence d’une atteinte bulbaire ou respiratoire
• Précocité du traitement
• Type d’antigangliosides (GM1)
• Type de germe déclencheur (CMV, Campylobacter)