Sykdommer i øre, nese halssykdommer Flashcards
Hva er adenoid vegetasjon ( falske mandler?
Adenoid vegetasjon ( falske mandler) er lymfatisk vev i epipharynx ( ligger øverste delen av svelget).
Hva kan adenoid vegetasjon ( falske mandler) føre til?
-Hvis vegetasjonen øker i volum –kan disponere for sekretorisk otitt hos barn, pga tetter til nesetrompeten.
-Fordi barn har i utgangspunktet trange forhold i luftveiene -Kan gi nesetetthet, nasal stemme.
- Indikasjon for å fjerne de falske mandlene.
Tilstanden kan også føre til øretrompetfunksjonen blir så dårlig at den forårsaker residiverende sekretoriske mellomørebetennelser.
Hva er diagnostikken på adenoid vegetasjon ( falske mandler)?
• Diagnostikk: indirekte nasoskopi eller røntgen
Hva er kronisk mellomørebetennelse?
• Kronisk mellomørebetennelse ( otitis media chronica) kan utvikles etter gjentatte akutte mellomørsbetennelser eller etter sekretorisk otitt.
Hvem blir rammet av kronisk mellomørebetennelse?
• Rammer eldre barn og voksne, men sjelden tilstand
Hva er symptomer på kronisk mellomørebetennelse?
• Symptomer: kontinuerlig/periodevis sekresjon fra øret og nedsatt hørsel
Hva er behandling på kronisk mellomørebetennelse?
• Behandling: rense øreganger og dryppe øregangene med øredråper
- AB og glukokortikoider
Hva er sekretorisk mellomørebetennelse?
- Inflammasjon i mellomøret, kan være komplikasjon til akutt mediaotitt (AOM) = akutt mellomørsbetennelse
- Kan være væske i mellomøret, men intakt trommehinne og ingen tegn til akutt infeksjon
Hva er forekomsten til sekretorisk mellomørebetennelse?
• Forekommer hyppig hos mindre barn under 7 år
Hva er årsaken til sekretorisk mellomørebetennelse?
Årsak: ødemdannelser i slimhinner i nærheten av øretrompeten, klarer ikke å utligne undertrykket, gir væskedannelse
Hva er symptomer på sekretorisk mellomørebetennelse?
• Symptomer: nedsatt hørsel, kan gi forsinket språkutvikling
- Øresmerter, særlig i liggende stilling
- Rosa/gul misfarget trommehinne med dårlig bevegelighet
Hva er behandlingen på sekretorisk mellomørebetennelse?
• Behandling: slimhinneavsvellende nesedråper flere ganger daglig
- Fjerne grunnen til ødemdannelse, f eks allergi, adenoid vegetasjon
- Evt stikke hull på trommehinnen – parasentese (punksjon)
Hva er årsaken til allergisk rhinitt (høysnue) ?
• Årsak: overfølsomhet for allergen, f. eks pollen, dyreallergener eller husstøvmidd
Hvor mange har allergisk rhinitt ( høysnue)?
- Sesongavhengig rhinitt
* Svært vanlig, ca 7% av befolkningen har dette
Hva er symptomer på allergisk rhinitt ( høysnue)?
• Symptomer: nesetetthet, øyekløe, nyseanfall, kløe i nesen/svelg/ører
-Astma forekommer oftere hos allergikere
Hva er diagnostikken for allergisk rhinitt ( høysnue)?
• Diagnostikk: prikktesting eller blodprøveanalyse på lg-antistoffer
Hva er behandlingen på allergisk rhinitt ( høysnue)?
• Behandling: eksponering skal unngås, bruk antihistaminer og nesespray (slimhinneavsvellende, med glukokortikoider)
- Depotglukokortikoider eller kortvarig glukokortikoidekur i tblform
- Allergivaksine hvis pasienten er veldig plaget
Hva er akutt mellomørebetennelse ( mediaotitt)? Hvem er det hyppigst hos?
• Bakteriell infeksjon i slimhinnen i mellomøret, hyppigst hos barn opp til 4 år
Hva er årsaken til akutt mellomørebetennelse
( mediaotitt)?
Bakteriell infeksjon er den vanligste årsaken til mellomørebetennelse.
Særlig hyppig er pneumokokker, Haemofilus influenzae, streptokokker og moraxella catarrhalis.
• Ofte i forløp med en øvre luftveisinfeksjon (ØLI)
• Dannes puss i mellomøret som gir ødem. Klemmer øretrompeten som skaper en trykkstigning i øret, presser trommehinnen utover. Sterke smerter
Hva er symptomer på mellomørebetennelse ( mediaotitt)?
• Symptomer: stigende feber, øvre luftveisinfeksjon og smerter i øret
- Rennende puss i øregangen hvis trommehinnen sprekker
- Redusert hørsel og dottfølelse til trommehinnen er tilhelet
Hva er behandlingen på mellomørebetennelse
( mediaotitt) ?
• Behandling: symptomatisk, generelt ingen AB
- Slimhinneavsvellende nesespray, høyt hodeleie, væske og paracet
- Ørebarn og de under 1 år skal ha AB, fenoksymetylpenicillin
Hva er akutt rihinitt ( forkjølelse)?
Rihinitt ( forkjølelse) er den hyppigste infeksjonssykdommen.
-Slimhinnen svulmer opp og skiller ut sekret. Virusinfisert epitel og flimmerhår avstøtes. Det medfører at transporten av sekret blir dårligere og stagneres, noe som kan gi grobunn for mer alvorlige bakterielle infeksjoner
• Smittsom et par timer før symptomstart og så lenge det er fritt virus i nese/svelg
- Vanligvis i 3-4 døgn
Hva er årsaken til rihinitt ( forkjølelse)?
Oftest viral infeksjon, som rhinovirus, parainfluensavirus 1 og 2, koronavirus og influensavirus
-Kan være bakteriell
Hva er behandlingen til rihnitt ( forkjølelse)?
• Behandling: symptomatisk. Saltvannspray og slimhinneavsvellende nesespray
Hva er sinusitt?
- Inflammasjon i bihuler, enten infeksiøs eller ikke-infeksiøs inflammasjon
- Infeksiøse agens kan være virus, bakterier eller sopp. Ikke- infeksiøs årsaker kan være slimhinneirriterende agens.
- Opptrer ofte i etterkant av en øvre luftveisinfeksjon pga dårlig drenasje, retensjon gir infeksjon
Hva er de hyppigste forekommende bakteriene ved akutt bakteriell sinusitt?
Hva påvises ved kronisk sinusitt?
Vanligste bakterielle agens: Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
Kronisk sinusitt : ofte anaerobe bakterier og sopp
Hva er symptomer på sinusitt?
• Symptomer: smerter og bankømhet over affisert bihule, hodepine, nesetetthet og pussholdig sekresjon fra nese
Hva er behandlingen på sinusitt?
• Behandling: ved moderate symptomer kun symptomatisk beh. med slimhinneavsvellende nesespray og paracet, hvis sykehistorie er under 7 dager.
-AB/glukokortikoider hvis det varer lenger
Hva er akutt faryngotonsillitt (halsbetennelse) ?
• Akutt infeksjon i tonsiller ( mandlene i halsen) og omkringliggende slimhinner i svelget
Hva er årsaken til faryngotonsillitt (halsbetennelse)?
-Adeno-, RS-, rhino-, influensa-og coxsackieviruser hyppigste virale infeksjonene
Bakterielle oftest Streptokokker gruppe A2,C og G
Hva er symptomer på faryngotonsillitt (halsbetennelse)?
• Symptomer: svelgsmerter, feber, redsuert AT og tretthet
Hva er diagnostikken på faryngotonsillitt (halsbetennelse)?
• Diagnostikk: røde hovne tonsiller, pusspropper. Har pasienten feber i tillegg er det ofte GAS, gruppe A streptokokker. Kan ta hurtigtest for dette
Hva er behandlingen på faryngotonsillitt (halsbetennelse)?
• Behandling: bakteriell – fenoksymetylpenicillin
-Viral – symptomatisk, paracet
Hva er komplikasjon av faryngotonsillitt (halsbetennelse)?
• Komplikasjoner: bakteriell tonsilitt kan gi peritonsillær abscess ( halsbyll)
Hva er mononukleose (kyssesyke)?
Hvordan blir det smittet?
Mononukleose ( kyssesyke) er en systemisk infeksjonssykdom som er forårsaket av Epstein- Barr-virus ( EBV).
-Vanligvis smittet ved dråpesmitte
Hva er symptomer på mononukleose (kyssesyke)?
• Symptomer: halssmerte, store tonsiller ( mandler) evt med hvitlig belegg og puspropper, store lymfeknuter på halsen, feber og redusert allmenntilstand
-Forstørret milt, og evt forstørret lever
-Ca 50% har hatt EBV som barn med mildt forløp, blir immun
• Ungdom/voksne får mer uttalte symptomer enn barn
Hva er diagnostikk på mononukleose (kyssesyke)?
• Diagnostikk: kan være vanskelig å skille fra akutt tonsillitt ( akutt halsbetennelse)
-Serologi med agglutinasjonstest. Monospot, hurtigtest
Hva er behandlingen på mononukleose (kyssesyke)?
• Behandling: symptomatisk, anbefales ro, unngå alkohol og paracetamol
-Lite fysisk aktivitet, mtp miltruptur
• Ofte asymptomatisk etter 1-4 uker, noen har asteni (kraftløshet) og lang rekonvalisensperiode, oftere hos voksne
Hva er psevdo krupp (falsk krupp)?
Hva er symptomene og behandlingen?
• Psevdo krupp er et subglottisk ødem på grunn av virusinfeksjon
• Trange plassforhold i luftveiene hos barn og gir hard, bjeffende hoste og stridor (skarp høyfrekvens lyd)
• Anfallene oppleves som dramatisk og livstruende
• Behandling: kald luft, barnet bør sitte oppreist
-Gir adrenalin og glukokortikoider (reduserer slimhinneødemet) hvis anfallet ikke raskt går over
-Medtatt barn – akutt sykehusinnleggelse
Forklar hva akutt epiglottitt (ekte krupp)?
Hva er symptomene og behandlingen?
Akutt epiglottitt ( ekte krupp)
• Inflammasjon i strupelokket med haemofilus influenzae
• Sjelden i Norge, vaksineres mot det
• Gir helt tilstoppet luftvei, kan ubehandlet være dødelig
• Symptomer: tung og anstrengt pust, dårlig AT og smerter ved svelging
• Behandling: legges inn på sykehuset.
-Gir o2, AB og evt ventilasjonsstøtte
Hva skyldes epistaksis (neseblødning) ?
Hva er behandlingen?
Epistaksis ( neseblødning)
• Blødning fra blodkar i neseslimhinnen
• Kan skyldes traume, alt fra slag til nesepilling, eller slimhinneforandringer pga forkjølelse, dårlig hemostase (blodfortynnende behandling) eller hypertensjon
• Deles inn i blødning i fremre (90%) og bakre (10%)
• Behandling: stå oppreist, fremoverbøyd, klemme av fremre del av nesen
-Oppsøke lege hvis det ikke er nok
Benigne svulster oppstår i hud, nese, bihuler, munnhule, hals og ører. Forklar litt om hver av dem.
• Nesepolypper: gråaktig og lett røde. Kan gi sekundær sinusitt (bihilebetennelse) pga retensjon ( tilbakeholdelse)
-Behandling: fjerne utløsende årsak og i tillegg gis glukokortikoider
• Spyttkjertelsvulster: Den vanligste svulsten er pleomorft adenom, som kan bli malign ( godartet)
• Svulst i munnhulen: leukoplaki er hvite flekker i munnslimhinnen. Fibrom er en slimhinnepolypp som kan finnes overalt i munnhulen og svelget. Papillom er en stilket tumor som kan forekomme i munnhulen, ganen og tonsillene.
• Maligne tumorer er ofte hudkreft på nesen eller ørene, basalcellekarsinom
• Utsatt for mye sol, snill kreftform som sjelden fører til metastaser
• Nese- og bihulekreft: relativt sjeldne kreftformer
-Symptomer: smerter, varig sekresjon, nesetetthet og blødning
• Strupekreft – larynxcancer
-Symptomer: heshet, langvarig hoste, irritasjon i halsen og dysfagi (svelgevansker), senere stridor (pustevansker)
-Behandling: strålebehandling og evt supplert med kirurgi
Hva er den hyppiste årsaken til hørselsnedsettelse hos barn?
Den hyppigste årsaken til hørselselsnedsettelse hos barn er sekretorisk mellomørebetennelse, altså mekanisk hørselstap.
Hva skyldes mekanisk hørselstap?
Hva er behandling?
- Skyldes hemming av lydledning fra ytre øret til cochlea ( sneglehuset)
- Hos barn – sekretorisk otitt, må behandles
- Hos voksne – otosklerose, kan opereres
Forklar litt om nevralt hørselstap
- Såkalt alderbetinget hørselstap (presbyacusis). Rammer høyfrekvente områder
- Feil i cochlea (sneglehuset), nervebaner eller auditiv cortex
- De fleste rammes etter hvert i større eller mindre grad
- Barn med medfødt døvhet får cochleaimplantat, helst før de er fylt 2 år
Hva er hensinkten med ørevoks (cerumen) ?
- Beskytter huden i øregangen, og renser den
- Er bakteriedrepende, kan fjernes med øreskylling hos fastlegen
Hva er meniérés sykdom?
Meniérés sykdom er en tilstand med anfallsvis plutselig utvikling av dottfølelse i et øre, lydømfintlighet, kraftig øresus, kraftig svimmelhet, med kvalme og brekninger. • -Anfallene kommer uten forvarsel, er ufarlig men svært plagsomt
Hvor mange har meniérés sykdom i Norge?
• Ca 2000 har sykdommen i Norge
Hva er årsaken til meniérés sykdom?
• Årsaken er ukjent, kan være skade på mellomøret
Hvilke ettervirkninger kan man få av meniérés sykdom?
Ettervirkninger: nedsatt hørsel, tinnitus og overømfintlighet for lyd
Hva er behandlingen på meniérés sykdom?
• Behandling: symptomatisk – hvile, kvalmestillende
-Diuretika kan dempe trykket i den indre ørevæsken
Hva er snorking og søvnàpne? Hva er behandlingen?
• Snorking: inspiratorisk ulyd pga delvis obstruksjon av de øvre luftveier
• Søvnapne: perioder med pustestop under søvn
-Gir trøtthet på dagtid grunnet redusert søvnkvalitet pga fall i o2 metningen på natten
-Behandling: vektreduksjon og CPAP
Hva er leppe-Kjeve-Gane-Spalte?
- Medfødt misdannelse, ca 130 blir født med det hvert år i Norge
- Kosmetisk skjemmende og gir ammeproblemer
- Behandling: komplisert kirurgi – kjeve-, plastikk- og ØNH-kirurg
- Estetisk gode resultater, men krever mange operasjoner
Hva skyldes traume – nesefraktur?
- Oftest slag nese, oftest voldelig traume eller idrett.
- Akutt smerte og hevelse, neseblødning, ofte er nesen skjøvet til siden, nedrykt eller breddeforøket
Hva er symptomer på traume-nesefraktur?
• Symptomer: øm over os nasale ( nesebeinet) , evt krepitasjon eller instabilitet ved palpasjon
-Nesen er ofte hoven, bør undersøkes av lege
Hva er behandlingen på traume-nesefraktur?
• Behandling: avhengig av alvorlighetsgrad
-Smertestillende. La hevelsen svelle av. Deretter vurdering hos ØNH-lege etter noen dager, vurdering av reponering i lokalbedøvelse
Hva er komplikasjonen på traume-nesefraktur?
• Komplikasjon: septum-hematom og eller større skade på septum ( neseskilleveggen) , samt store blødninger
