Sykdommer i øre, nese halssykdommer

Question 1

Hva er adenoid vegetasjon ( falske mandler?

Answer 1

Adenoid vegetasjon  ( falske mandler) er lymfatisk vev i epipharynx
( ligger øverste delen av svelget).

Question 2

Hva kan adenoid vegetasjon ( falske mandler) føre til?

Answer 2

-Hvis vegetasjonen øker i volum –kan disponere for sekretorisk otitt hos barn, pga tetter til nesetrompeten.
-Fordi barn har i utgangspunktet trange forhold i luftveiene -Kan gi nesetetthet, nasal stemme.
- Indikasjon for å fjerne de falske mandlene.
Tilstanden kan også føre til øretrompetfunksjonen blir så dårlig at den forårsaker residiverende sekretoriske mellomørebetennelser.

Question 3

Hva er diagnostikken på adenoid vegetasjon ( falske mandler)?

Answer 3

• Diagnostikk: indirekte nasoskopi eller røntgen

Question 4

Hva er kronisk mellomørebetennelse?

Answer 4

• Kronisk mellomørebetennelse ( otitis media chronica) kan utvikles etter gjentatte akutte mellomørsbetennelser eller etter sekretorisk otitt.

Question 5

Hvem blir rammet av kronisk mellomørebetennelse?

Answer 5

• Rammer eldre barn og voksne, men sjelden tilstand

Question 6

Hva er symptomer på kronisk mellomørebetennelse?

Answer 6

• Symptomer: kontinuerlig/periodevis sekresjon fra øret og nedsatt hørsel

Question 7

Hva er behandling på kronisk mellomørebetennelse?

Answer 7

• Behandling: rense øreganger og dryppe øregangene med øredråper
- AB og glukokortikoider

Question 8

Hva er sekretorisk mellomørebetennelse?

Answer 8

• Inflammasjon i mellomøret, kan være komplikasjon til akutt mediaotitt (AOM) = akutt mellomørsbetennelse
• Kan være væske i mellomøret, men intakt trommehinne og ingen tegn til akutt infeksjon

Question 9

Hva er forekomsten til sekretorisk mellomørebetennelse?

Answer 9

• Forekommer hyppig hos mindre barn under 7 år

Question 10

Hva er årsaken til sekretorisk mellomørebetennelse?

Answer 10

Årsak: ødemdannelser i slimhinner i nærheten av øretrompeten, klarer ikke å utligne undertrykket, gir væskedannelse

Question 11

Hva er symptomer på sekretorisk mellomørebetennelse?

Answer 11

• Symptomer: nedsatt hørsel, kan gi forsinket språkutvikling

• Øresmerter, særlig i liggende stilling
• Rosa/gul misfarget trommehinne med dårlig bevegelighet

Question 12

Hva er behandlingen på sekretorisk mellomørebetennelse?

Answer 12

• Behandling: slimhinneavsvellende nesedråper flere ganger daglig

• Fjerne grunnen til ødemdannelse, f eks allergi, adenoid vegetasjon
• Evt stikke hull på trommehinnen – parasentese (punksjon)

Question 13

Hva er årsaken til allergisk rhinitt (høysnue) ?

Answer 13

• Årsak: overfølsomhet for allergen, f. eks pollen, dyreallergener eller husstøvmidd

Question 14

Hvor mange har allergisk rhinitt ( høysnue)?

Answer 14

• Sesongavhengig rhinitt

* Svært vanlig, ca 7% av befolkningen har dette

Question 15

Hva er symptomer på allergisk rhinitt ( høysnue)?

Answer 15

• Symptomer: nesetetthet, øyekløe, nyseanfall, kløe i nesen/svelg/ører
-Astma forekommer oftere hos allergikere

Question 16

Hva er diagnostikken for allergisk rhinitt ( høysnue)?

Answer 16

• Diagnostikk: prikktesting eller blodprøveanalyse på lg-antistoffer

Question 17

Hva er behandlingen på allergisk rhinitt ( høysnue)?

Answer 17

• Behandling: eksponering skal unngås, bruk antihistaminer og nesespray (slimhinneavsvellende, med glukokortikoider)

• Depotglukokortikoider eller kortvarig glukokortikoidekur i tblform
• Allergivaksine hvis pasienten er veldig plaget

Question 18

Hva er akutt mellomørebetennelse ( mediaotitt)? Hvem er det hyppigst hos?

Answer 18

• Bakteriell infeksjon i slimhinnen i mellomøret, hyppigst hos barn opp til 4 år

Question 19

Hva er årsaken til akutt mellomørebetennelse

( mediaotitt)?

Answer 19

Bakteriell infeksjon er den vanligste årsaken til mellomørebetennelse.
Særlig hyppig er pneumokokker, Haemofilus influenzae, streptokokker og moraxella catarrhalis.
• Ofte i forløp med en øvre luftveisinfeksjon (ØLI)
• Dannes puss i mellomøret som gir ødem. Klemmer øretrompeten som skaper en trykkstigning i øret, presser trommehinnen utover. Sterke smerter

Question 20

Hva er symptomer på mellomørebetennelse ( mediaotitt)?

Answer 20

• Symptomer: stigende feber, øvre luftveisinfeksjon og smerter i øret

• Rennende puss i øregangen hvis trommehinnen sprekker
• Redusert hørsel og dottfølelse til trommehinnen er tilhelet

Question 21

Hva er behandlingen på mellomørebetennelse

( mediaotitt) ?

Answer 21

• Behandling: symptomatisk, generelt ingen AB

• Slimhinneavsvellende nesespray, høyt hodeleie, væske og paracet
• Ørebarn og de under 1 år skal ha AB, fenoksymetylpenicillin

Question 22

Hva er akutt rihinitt ( forkjølelse)?

Answer 22

Rihinitt ( forkjølelse) er den hyppigste infeksjonssykdommen.
-Slimhinnen svulmer opp og skiller ut sekret. Virusinfisert epitel og flimmerhår avstøtes. Det medfører at transporten av sekret blir dårligere og stagneres, noe som kan gi grobunn for mer alvorlige bakterielle infeksjoner
• Smittsom et par timer før symptomstart og så lenge det er fritt virus i nese/svelg
- Vanligvis i 3-4 døgn

Question 23

Hva er årsaken til rihinitt ( forkjølelse)?

Answer 23

Oftest viral infeksjon, som rhinovirus, parainfluensavirus 1 og 2, koronavirus og influensavirus
-Kan være bakteriell

Question 24

Hva er behandlingen til rihnitt ( forkjølelse)?

Answer 24

• Behandling: symptomatisk. Saltvannspray og slimhinneavsvellende nesespray

Question 25

Hva er sinusitt?

Answer 25

* Inflammasjon i bihuler, enten infeksiøs eller ikke-infeksiøs inflammasjon * Infeksiøse agens kan være virus, bakterier eller sopp. Ikke- infeksiøs årsaker kan være slimhinneirriterende agens. * Opptrer ofte i etterkant av en øvre luftveisinfeksjon pga dårlig drenasje, retensjon gir infeksjon

Question 26

Hva er de hyppigste forekommende bakteriene ved akutt bakteriell sinusitt? Hva påvises ved kronisk sinusitt?

Answer 26

Vanligste bakterielle agens: Haemofilus influenzae, Streptococcus pneumoniae Kronisk sinusitt : ofte anaerobe bakterier og sopp

Question 27

Hva er symptomer på sinusitt?

Answer 27

• Symptomer: smerter og bankømhet over affisert bihule, hodepine, nesetetthet og pussholdig sekresjon fra nese

Question 28

Hva er behandlingen på sinusitt?

Answer 28

• Behandling: ved moderate symptomer kun symptomatisk beh. med slimhinneavsvellende nesespray og paracet, hvis sykehistorie er under 7 dager. -AB/glukokortikoider hvis det varer lenger

Question 29

Hva er akutt faryngotonsillitt (halsbetennelse) ?

Answer 29

• Akutt infeksjon i tonsiller ( mandlene i halsen) og omkringliggende slimhinner i svelget

Question 30

Hva er årsaken til faryngotonsillitt (halsbetennelse)?

Answer 30

-Adeno-, RS-, rhino-, influensa-og coxsackieviruser hyppigste virale infeksjonene Bakterielle oftest Streptokokker gruppe A2,C og G

Question 31

Hva er symptomer på faryngotonsillitt (halsbetennelse)?

Answer 31

• Symptomer: svelgsmerter, feber, redsuert AT og tretthet

Question 32

Hva er diagnostikken på faryngotonsillitt (halsbetennelse)?

Answer 32

• Diagnostikk: røde hovne tonsiller, pusspropper. Har pasienten feber i tillegg er det ofte GAS, gruppe A streptokokker. Kan ta hurtigtest for dette

Question 33

Hva er behandlingen på faryngotonsillitt (halsbetennelse)?

Answer 33

• Behandling: bakteriell – fenoksymetylpenicillin | -Viral – symptomatisk, paracet

Question 34

Hva er komplikasjon av faryngotonsillitt (halsbetennelse)?

Answer 34

• Komplikasjoner: bakteriell tonsilitt kan gi peritonsillær abscess ( halsbyll)

Question 35

Hva er mononukleose (kyssesyke)? | Hvordan blir det smittet?

Answer 35

Mononukleose ( kyssesyke) er en systemisk infeksjonssykdom som er forårsaket av Epstein- Barr-virus ( EBV). -Vanligvis smittet ved dråpesmitte

Question 36

Hva er symptomer på mononukleose (kyssesyke)?

Answer 36

• Symptomer: halssmerte, store tonsiller ( mandler) evt med hvitlig belegg og puspropper, store lymfeknuter på halsen, feber og redusert allmenntilstand -Forstørret milt, og evt forstørret lever -Ca 50% har hatt EBV som barn med mildt forløp, blir immun • Ungdom/voksne får mer uttalte symptomer enn barn

Question 37

Hva er diagnostikk på mononukleose (kyssesyke)?

Answer 37

• Diagnostikk: kan være vanskelig å skille fra akutt tonsillitt ( akutt halsbetennelse) -Serologi med agglutinasjonstest. Monospot, hurtigtest

Question 38

Hva er behandlingen på mononukleose (kyssesyke)?

Answer 38

• Behandling: symptomatisk, anbefales ro, unngå alkohol og paracetamol -Lite fysisk aktivitet, mtp miltruptur • Ofte asymptomatisk etter 1-4 uker, noen har asteni (kraftløshet) og lang rekonvalisensperiode, oftere hos voksne

Question 39

Hva er psevdo krupp (falsk krupp)? | Hva er symptomene og behandlingen?

Answer 39

• Psevdo krupp er et subglottisk ødem på grunn av virusinfeksjon • Trange plassforhold i luftveiene hos barn og gir hard, bjeffende hoste og stridor (skarp høyfrekvens lyd) • Anfallene oppleves som dramatisk og livstruende • Behandling: kald luft, barnet bør sitte oppreist -Gir adrenalin og glukokortikoider (reduserer slimhinneødemet) hvis anfallet ikke raskt går over -Medtatt barn – akutt sykehusinnleggelse

Question 40

Forklar hva akutt epiglottitt (ekte krupp)? | Hva er symptomene og behandlingen?

Answer 40

Akutt epiglottitt ( ekte krupp) • Inflammasjon i strupelokket med haemofilus influenzae • Sjelden i Norge, vaksineres mot det • Gir helt tilstoppet luftvei, kan ubehandlet være dødelig • Symptomer: tung og anstrengt pust, dårlig AT og smerter ved svelging • Behandling: legges inn på sykehuset. -Gir o2, AB og evt ventilasjonsstøtte

Question 41

Hva skyldes epistaksis (neseblødning) ? | Hva er behandlingen?

Answer 41

Epistaksis ( neseblødning) • Blødning fra blodkar i neseslimhinnen • Kan skyldes traume, alt fra slag til nesepilling, eller slimhinneforandringer pga forkjølelse, dårlig hemostase (blodfortynnende behandling) eller hypertensjon • Deles inn i blødning i fremre (90%) og bakre (10%) • Behandling: stå oppreist, fremoverbøyd, klemme av fremre del av nesen -Oppsøke lege hvis det ikke er nok

Question 42

Benigne svulster oppstår i hud, nese, bihuler, munnhule, hals og ører. Forklar litt om hver av dem.

Answer 42

• Nesepolypper: gråaktig og lett røde. Kan gi sekundær sinusitt (bihilebetennelse) pga retensjon ( tilbakeholdelse) -Behandling: fjerne utløsende årsak og i tillegg gis glukokortikoider • Spyttkjertelsvulster: Den vanligste svulsten er pleomorft adenom, som kan bli malign ( godartet) • Svulst i munnhulen: leukoplaki er hvite flekker i munnslimhinnen. Fibrom er en slimhinnepolypp som kan finnes overalt i munnhulen og svelget. Papillom er en stilket tumor som kan forekomme i munnhulen, ganen og tonsillene. • Maligne tumorer er ofte hudkreft på nesen eller ørene, basalcellekarsinom • Utsatt for mye sol, snill kreftform som sjelden fører til metastaser • Nese- og bihulekreft: relativt sjeldne kreftformer -Symptomer: smerter, varig sekresjon, nesetetthet og blødning • Strupekreft – larynxcancer -Symptomer: heshet, langvarig hoste, irritasjon i halsen og dysfagi (svelgevansker), senere stridor (pustevansker) -Behandling: strålebehandling og evt supplert med kirurgi

Question 43

Hva er den hyppiste årsaken til hørselsnedsettelse hos barn?

Answer 43

Den hyppigste årsaken til hørselselsnedsettelse hos barn er sekretorisk mellomørebetennelse, altså mekanisk hørselstap.

Question 44

Hva skyldes mekanisk hørselstap? | Hva er behandling?

Answer 44

- Skyldes hemming av lydledning fra ytre øret til cochlea ( sneglehuset) - Hos barn – sekretorisk otitt, må behandles - Hos voksne – otosklerose, kan opereres

Question 45

Forklar litt om nevralt hørselstap

Answer 45

- Såkalt alderbetinget hørselstap (presbyacusis). Rammer høyfrekvente områder - Feil i cochlea (sneglehuset), nervebaner eller auditiv cortex - De fleste rammes etter hvert i større eller mindre grad - Barn med medfødt døvhet får cochleaimplantat, helst før de er fylt 2 år

Question 46

Hva er hensinkten med ørevoks (cerumen) ?

Answer 46

- Beskytter huden i øregangen, og renser den | - Er bakteriedrepende, kan fjernes med øreskylling hos fastlegen

Question 47

Hva er meniérés sykdom?

Answer 47

Meniérés sykdom er en tilstand med anfallsvis plutselig utvikling av dottfølelse i et øre, lydømfintlighet, kraftig øresus, kraftig svimmelhet, med kvalme og brekninger. • -Anfallene kommer uten forvarsel, er ufarlig men svært plagsomt

Question 48

Hvor mange har meniérés sykdom i Norge?

Answer 48

• Ca 2000 har sykdommen i Norge

Question 49

Hva er årsaken til meniérés sykdom?

Answer 49

• Årsaken er ukjent, kan være skade på mellomøret

Question 50

Hvilke ettervirkninger kan man få av meniérés sykdom?

Answer 50

Ettervirkninger: nedsatt hørsel, tinnitus og overømfintlighet for lyd

Question 51

Hva er behandlingen på meniérés sykdom?

Answer 51

• Behandling: symptomatisk – hvile, kvalmestillende | -Diuretika kan dempe trykket i den indre ørevæsken

Question 52

Hva er snorking og søvnàpne? Hva er behandlingen?

Answer 52

• Snorking: inspiratorisk ulyd pga delvis obstruksjon av de øvre luftveier • Søvnapne: perioder med pustestop under søvn -Gir trøtthet på dagtid grunnet redusert søvnkvalitet pga fall i o2 metningen på natten -Behandling: vektreduksjon og CPAP

Question 53

Hva er leppe-Kjeve-Gane-Spalte?

Answer 53

* Medfødt misdannelse, ca 130 blir født med det hvert år i Norge * Kosmetisk skjemmende og gir ammeproblemer * Behandling: komplisert kirurgi – kjeve-, plastikk- og ØNH-kirurg * Estetisk gode resultater, men krever mange operasjoner

Question 54

Hva skyldes traume – nesefraktur?

Answer 54

- Oftest slag nese, oftest voldelig traume eller idrett. | - Akutt smerte og hevelse, neseblødning, ofte er nesen skjøvet til siden, nedrykt eller breddeforøket

Question 55

Hva er symptomer på traume-nesefraktur?

Answer 55

• Symptomer: øm over os nasale ( nesebeinet) , evt krepitasjon eller instabilitet ved palpasjon -Nesen er ofte hoven, bør undersøkes av lege

Question 56

Hva er behandlingen på traume-nesefraktur?

Answer 56

• Behandling: avhengig av alvorlighetsgrad -Smertestillende. La hevelsen svelle av. Deretter vurdering hos ØNH-lege etter noen dager, vurdering av reponering i lokalbedøvelse

Question 57

Hva er komplikasjonen på traume-nesefraktur?

Answer 57

• Komplikasjon: septum-hematom og eller større skade på septum ( neseskilleveggen) , samt store blødninger