Forgiftninger Flashcards
Hva er de aller fleste forgiftninger foråsaket av?
• Selvpåført, enten suicidal, overdose av rusmiddel eller feil bruk av medikamenter
-Ofte blandingsinntoks
Forgiftninger kan inndeles i selvpåførte og aksidentelle forgiftninger. Hva er aksidentell forgiftning?
• Aksidentell: inntak av giftig subtans, som sopp, giftig væske, rottegift etc.
-Dyr (slangebitt), kjemikalier som røyk, gass eller iatrogen
Hva er førstehjelp ved forgiftninger?
• Førstehjelp ved forgiftning
-Alltid ABCDE
-Kull per os vurderes, gis da det stopper opptaket av giftstoffet
-Brekninger skal sjeldent fremkalles
-Aldri ved inntak av lut/syre, kan føre til skader i øsofagus
-Ved inhalasjon -> frisk luft og o2
-På hud/øyne -> skyll med store mengder temperert vann
Ringe giftinformasjonen
Det er spesielle forhold hos barn med forgiftning?
-Ofte fått i seg mindre mengder
-Barn er ikke små voksne, annen omsetning av stoffer
-Har større hudoverflate og mengde kroppsvæske (relativ)
Trangere luftveier
o Lavere:
-Utskillelse i nyrene
-Metabolisme i leveren
-Tømming av magesekken
Hva er spesielt viktig ved forgiftninger?
Anamnesen er spesielt viktig
- Hva har skjedd?
- Når?
- Mengde?
- Komparenteopplysninger om nødvendig
Når kan man gjøre ventrikkelskylling og når kan man ikke?
• Ventrikkelskylling, pumping
- Gjøres ikke hos bevisstløse pasienter eller hos barn
- Må gjøres innen 1t ved flytende stoff, 2t ved tabletter
- Alltid sette ned kul etter prosedyre
Hvilke overvåkninger skal man gjøre ved forgiftninger?
- Hjerte/BT
- Ventilasjon
- Temperatur
- Smerter
- Kramper
- Syre-base-og elektrolyttforstyrrelser
- Antidot -motgift, finnes dette skal det gis
Hva kan gi alkoholforgiftning?
Symptomer og behandling?
- Promille 1.5-3 kan gi forgiftningssymptomer
- > 4.5 og oppover kan være letal dose, ikke hos veldig sterke alkoholmisbrukere
- Symptomer: motorisk, CNS, sirkulatorisk
- Behandling: hovedsakelig støttende, korrigere elektrolyttforstyrrelse og være obs på blodglukose
Hva kan gi opiatforgiftning?
Symptomer og behanding på dette?
- Heroin, morfin, kodein, metadon, oksykodon, petidin etc.
- Symptomer: små pupiller (miose), nedsatt bevissthet, RF stans/dempning
- Behandling: nalokson im/iv og evt krampebehandling
Hva skjer ved GHB - Gammahydroksybutyrat?
Hva er symptomer og behandling?
- Sentralnervøst dempende, smalt terapeutisk vindu, skal lite til for å bli bevisstløs
- Symptomer: koma, RF depresjon og bradykardier, langsom puls
- Behandling: kun støttende
- Blir ofte krakilsk etter oppvåkning, ødelegger omgivelser
Hva er sentralstimulerende?
Hva er symptomer og behandling?
• Kokain, amfetamin, MDMA osv.
• Symptomer: eufori, opprømthet, uttalt sympatikuseffekt
-Hypertermi: opp mot 41.5, i tillegg til mye fysisk aktivitet kan dette føre til organsvikt og død. Hallusinasjoner
• Behandling: diazepam ved kramper, nedkjøling, haloperidol (antipsykotika)
Hva kan skje ved får mye inntak av ASA, acetylsalisylsyre?
- Dispril/aspirin: alvorlig forgiftning er 300mg/kg
- Symptomer: øresus, svimmelhet, hyperventilasjon pga acidose og mentale symp
- Behandling: symptomatisk
Hva skjer ved får mye inntak av paracet?
Hva er symptomer og behandling?
• Inntak over 10gr = forgiftning, lavere ved annen leversykdom/blandingsinntoks
• Symptomer: få til å begynne med, evt magesmerter
-Akutt leversvikt etter 2-3 dager
• Behandling: homocystein infusjon, antidot
Hva kan skje hvis meg tar får mye TCA, tricykliske antidepressiva?
Symptomer og behandling?
- F eks sarotex og sinequan. Over 10mg/kg er toksisk
- Hemmer den parasympatiske delen av nervesystemet
- Symptomer: agitasjon, hallusinasjoner, takykardi og redusert bevissthet
- Behandling: korrigere metabolsk acidose, antiarrytmika og respirator
