Hudsykdommer Flashcards
Hva er årsaken til immunologiske sykdommer?
Nevn 4 av dem?
- Immunsystemet er årsaken, fungerer enten for godt eller for dårlig
- Eksem (dermatitt), enten atopisk eller allergisk
- Urticaria, psoriasis og akne (til en viss grad)
Hva er fellesbetegnelsen på dermatitt ( eksem) ?
Hva er de liknende kliniske funn?
• Fellesbetegnelse på ikke-infeksiøse, inflammatoriske kløende hudsykdommer med liknende kliniske funn:
- Erytem ( rødhet) , papler (liten knute) og hyperkeratose (økt dannelse av hornlag)
Hva deles dermatitt ( eksem) inn i?
• Deles inn i to, atopisk eller allergisk
Hvor forekomsten til barn og voksne på atopisk
dermatitt ( barneeksem) ?
• Atopisk er typisk hos barn, ca 15-20% av barn har dette. 1% av voksne
- Atopisk dermatitt forekommer ofte sammen med astma eller allergi
Hva er årsaken til atopisk dermatitt ( barneeksem)?
- Til en viss grad arvelig, arver en hudtype med redusert barrierefunksjon
- Miljøfaktorer kan også spille en rolle
Hva er symptomer på atopisk dermatitt?
- Symptomer: tørr hud, utslett i bøyefurer, hender og ansikt
- På innsiden av albuer og knærne
Hva er diagnostikk på atopisk dermatitt?
-Diagnostikk: klinisk undersøkelse og allergiutredning
Hvilke tre lag deles huden av?
• Deles inn i epidermis, dermis og subcutis
Hvilke funksjoner har huden?
• Stort organ, mange funksjoner
-Barriere for kroppen – beskytter indre organer og blodårer
-Regulering av væskebalansen og temperatur med svettekjertler
-Produksjon av vitD, gamle mennesker har størst fare for mangel på dette
Fører til økt tendens av brudd og ustøhet
Gir energiløshet og depresjon
Hvor mange hudsykommer har vi?
• Tusenvis av forskjellige hudsykdommer -Immunologiske -Infeksjoner -Malignitet -Skader/sår • Ofte mye stigma rundt disse sykdommene
Hva slags symptomer er vanlig på hudsykommer?
• Symptomer: kløe, smerte og endret utseende
-Erytem/erytromatøse, rødhet
Hva er allergisk kontaktdermatitt?
Ved allergisk kontaktdermatitt utløses eksem som følge av forsinket allergisk reaksjon, mot et eller flere stoffer som har vært i langvarig kontakt med huden. Utslettet er lokalt hvor huden kom i kontakt med stoffet. Reagere på stoffer, som f eks nikkel i smykker.
Hva er diagnostikken på allergisk kontaktdermatitt?
Diagnostikk: anamnese og lappetesting
Hva er behandlingen på dermatitt ( eksem)
-Behandling: unngå kontakt/utløsende årsak
• Blir ofte bedre med sol og fuktighetskremer
• Medikamenter, glukokortikoider +/- antiseptika hvis det ikke fungerer
-Lokalt først, systemisk (tabletter) hvis det ikke virker
-Man starter ofte med en høy dose, og trapper ned etter hvert pga mye bivirkninger hvis høye doser brukes over lang tid
• Obs: sekundærinfeksjon, f eks staf aureus (gule staflykokker)
-Utslettene kan bli infisert
Hvilke aldergrupper rammes allergisk kontaktdermatitt?
-Rammer alle aldersgrupper
Hva er urticaria (elveblest)?
Urticaria ( elveblest) er en tilstand som kjennetegnes av kløende vabler (liten hevelse) i huden. Sykdommen kan være allergisk eller ikke-allergisk.
-Ikke-allergisk reaksjon kommer av f eks brennesle
Hva er årsaken til urticaria ( elveblest) ?
Allergisk hudreaksjon: IgE-antistoff binder seg til allergenet og slipper ut histamin, fører til at blodårene utvider seg og huden klør
-Kommer av legemidler, dyr, planter eller mat
Hva er symtomer på urticaria ( elveblest)?
• Symptomer: likt uansett årsak. Uriticavabler som er erytematøse, velavgrenset hevelser og omgitt av en sone med blek hud. Intens kløe er det viktigste symptomet
Hva er diagnostikken på urticaria ( elveblest)?
Diagnostikk: klinisk u, anamnese og allergitesting
Hva er behandlingen på urticaria ( elveblest)?
Behandling: unngå utløsende faktor og antihistaminer/glukokortokioder
Hva er psoriasis?
- Psoriasis er en kronisk hudsykdom som kjennetegnes av inflammatorisk reaksjon i de øverste hudlagene og av kraftig økt celledeling i epidermis.
- Kronisk inflammasjon i epidermis -> økt celledeling av de som lager keratin, økt aktivitet fører til flassing,
Hva er forekomsten på psoriasis?
• Ca 2-3% av befolkningen har dette
Hva er den vanligste type psoriasis?
• Finnes mange forskjellige typer, men psoriasis vulgaris er den vanligste
Hvor finner man psoriasis på kroppen?
• Ofte på strekksiden av armer, forsiden av bein, hodebunnen og kjønnsorganer
Hva er diagnostikken på psoriasis?
Diagnostikk: klinisk undersøkelse
Hva er behandlingen på psoriasis?
• Behandling: er ikke kurativ, må tilpasses hver pasient mtp symptomer
o Lysbehandling, UVB/UVA
o Avflassing med kremer og salver (salicylsyre)
o Glukokortikoider
o A/D vitamin har effekt på celledeling
o Cellegift
Hva er akne ( kviser)?
- Økt produksjon og betennelse i talgkjertlene i huden
- Kjertler fylles med et overskudd av talg som ikke blir skilt ut til hudoverflaten, vil etter hvert sprekke, noe som medfører en inflammatorisk reaksjon i huden
Hva er årsaken til akne ( kviser)? Hva heter bakterien?
• Årsaker er økt testosteron og bakterien propionibacterium acnes.
-Bakterien som fører til at kvisene er betente og gule
Hva er behandlingen på akne ( kviser)?
• Behandling
- VitA prep
- Antiseptika, AB lokalt eller systemisk og p-piller
Hva er impetigo ( brennkopper)?
Impetigo ( brennkopper) er en akutt, overfladisk hudinfeksjon som skyldes bakterier.
Hva er årsaken til impetigo ( brennkopper)
Impetigo er oftest forårsaket av gule stafylokokker, sjeldnere streptokokker. Årsak er et lite sår som skaper en inngangsport
Hva er forkomsten?
Tilstanden er vanlig. Barnehager, skoler, militærleirer ser en ofte små epidemier av impetigo. Hyppigst hos barn
Hvordan smittes impetigo ( brennkopper) ?
Impetigo ( brennkopper) smittes ved direkte og indirekte kontakt, og smittsomheten er stor. Gjennomgått sykdom gir ikke immunitet, og pasienten kan bli smittet flere ganger.
Hva er symptomene på impetigo ( brennkopper)
• Symptomer: kløe, væskende og pussbelagte hudlesjoner
Hva er behandlingen på impetigo ( brennkopper)?
• Behandling: primært lokal antiseptikum, AB i uttalte tilfeller
Hva er erysipelas ( rosen)? Hvor er det vanligst?
- Overfladisk hudinfeksjon, vanligst på legger og ansikt
* Avgrenset betennelse i huden og lymfebanene
Hva er årsaken på erysipelas ( rosen)?
• Årsaken er ofte gruppe A streptokokker, kan være gule stafylokokker
-Inngangsport er ofte små sår i foten
Hva er årsaken til erysipelas ( rosen)
• Symptomer: utslett som er rødt og hevet, varme, smerte, ømhet og feber
-Vanligst på legger og ansikt
Hva er diagnostiken på erysipelas ( rosen)
• Diagnostikk: klar grense mellom friskt og betent hudvev
-Klinisk u og blodprøver
Hva er behandlingen på erysipelas ( rosen)?
• Behandling: vanlig penicillin er best AB for dette
-Trenger ikke å bruke bredspredd AB
Hva er herpes simplex?
• Akutt, ofte kroniske, tilbakevendende infeksjoner i hud og slimhinner
Hva er årsaken til herpes simplex?
Herpes simplex, type 1 og 2. Viruset smitter ved direkte kontakt, hos ungdom og voksne oftest seksuelt.
• De to typene virus:
-HSV 1 er ofte grunnen til munnsår. Opptil 80% av befolkningen gjennomgår primærinfeksjon som barn, halvparten får reaktivering
-HSV 2 er genitale sår, smitte etter seksualkontakt
Hva er patogenese til herpes simplex?
- Nevrotopt virus, liker nerveceller, infiserer nerverøttene – residiv samme sted
- Sol, stress eller menstruasjon kan føre til utbrudd
Hva er symptomer på herpes simplex?
• Symptomer: Asymptomisk. Sviende vesikler, etter hvert kruster
-Kan ha nedsatt allmenntilstand
Hva er diagnostikken til herpes simplex?
• Diagnostikk: klinisk bilde
Hva er behandlingen til herpes simplex?
• Behandling: ikke kurativ
- Lokaltvirkende eller systematiske antivirale lgm kan forkorte forløpet, oppstart så raskt som mulig etter utbrudd
- Acylovir/valacyclovir (p.o. eller salver) for de som er veldig plaget
- Profylakse mot bakteriell sekundærinfeksjon
Hva er herpes zoster ( helvettesild)?
- Reaktivering av varicella (vannkopper) ved immunsuppresjon (ofte eldre)
- Kan forekomme ved underliggende kreftsykdom eller immunsvikt
Hva er symptomer på herpes zoster ( helvettesild)?
• Symptomer: ubehag i huden, så erytem, vesikler og sviende erosjoner
Hva er komplikasjoner på herpes zoster ( helvettesild)?
• Komplikasjoner: sekundærinfeksjon og postherpetisk nevralgi (nervesmerter)
Hva er behandlingen på herpes zoster ( helvettesild) ?
Tidlig innsatt behandling med antivirale tabletter forkorter utbruddet og forebygger smertekomplikasjoner. Smertebehandling med konvensjonelle analgetika samt smøring med lokaltvirkende atiseptika på erosjoner brukes også.
Hva skyldes verruca (vorter)?
Vorter skyldes epidermal infeksjon med humant papillomvirus ( HPV).
• Virus som fører til vorter, vanlig hos barn
• Vokser det av seg og blir immun
• Virus fører til forstyrret celledeling/død – kan føre til kreft
Hva er behandlingen på verruca ( vorter)?
• Behandling: fysisk fjerning, skjæres bort eller ises
- Lokaltvirkende krem, antiviralt
- Vaksine mot genitale vorter (kan føre til livmorshalskreft)
Hvor forekommer soppinfeksjon ( gjærsopp)?
-Gjærsopp ( bla. Candida albicans) forekommer i normalflora på hud og slimhinner
Hvorfor får man soppinfeksjon ( gjærsopp)?
• Ubalanse i normalfloraen, forstyrres av ytre påvirkninger:
-AB, intertriginøse (hud mot hud) områder, immunsvikt
Hva er symptomene på soppinfeksjon ( gjærsopp)?
• Symptomer: lokalt utslett, erytem og flasser litt
Hovedsymptomet er kløe og svie
Hva er diagnostikk på soppinfeksjon ( gjærsopp)?
• Diagnostikk: klinisk undersøkelse, mikroskopi eller soppdyrking
Hva er behandlingen på soppinfeksjon ( gjærsopp)?
Behandling: soppdrepende - antimykotika (salve), lokalt eller systemisk
Hva skyldes dermatofytter ( soppinfeksjon)?
Infeksjon med dermatofytter ( trådsopp), en annen gruppe sopp. Skyldes smitte fra person til person, eller fra dyr til menneske.
Hvor forekommer dermatofytter ( soppinfeksjon)?
• Forekommer hyppigst på føttene og tånegler
- Er også vanlig i lyskene, og i hodebunnen, sjeldnere på åpne kroppsflater.
Hva er symptomet på dermatofytter ( soppinfeksjon)?
• Symptomer: velavgrenset erytem med markert randsone som brer seg utover
-Kløe er hovedsymptom
Hva er diagnostikken på dermatofytter ( soppinfeksjon)?
• Diagnostikk: klinisk undersøkelse, mikroskopi eller soppdyrkning
Hva er behandlingen på dermatofytter ( soppinfeksjon)?
• Behandling: lokaltvirkende soppdrepende legemidler , eller med systemisk virkende soppdrepende legemidler, dersom infeksjonen er lokalisert til neglene eller hodebunnen
-Lokalt antimykotika (eller per os)
Hva er skabb foråsaket av?
- Forårsakes av ørsmå midd av arten sacroptes scabiei
* Skabbmidd som graver ganger i huden, ofte fingre og håndledd
Hvordan blir man smittet av skabb?
• Langvarig kontaktsmitte, f eks at man sover i hytte og ikke bruker egen sovepose
Hva er symptomer på skabb?
• Symptomer: kommer ofte uker etter smitte
- Sinnsyk kløe, hudforandringer etter hvert. Kommer av allergisk reaksjon til midden
- Små barn kan ha de over hele kroppen
- Større barn/voksne har aldri symp i ansiktet eller hodebunnen
Hva er diagnostikk på skabb?
• Diagnostikk: optimalt er mikroskopi
Hva er behandlingen på skabb?
• Behandling: rense alt i huset
-Nix, gis også til familiemedlemmer
Hvor mange tilfeller er det av malignt melanom ( føflekkkreft) i Norge vært år?
• Føflekkkreft, ca 1700-2000 nye tilfeller hvert år
Hva er årsaken til malignt melanom ( føflekkkreft)? Å når har man økt risiko for å få det?
• Årsaker
-Soleksponering
-Mutasjoner som gir redusert evne til DNA-reparasjon
-Genetisk disponasjon, kanskje 10%
-Antall føflekker man har
• Økt risiko: lys hud, tidligere malignt melanom, mange føflekker
-De fleste utgår fra pigmentceller eller fra epidermale celler
Hva er symptomene på malignt melanom ( føflekkkreft)?
Symptomer: ofte få, blir ofte oppdaget pga metastaser
- Flekken forandrer seg
- Kan ha kløe og lette blødninger
Hva sjekker man når man lurer på om man har malignt melanom ( føflekkkreft)?
Finnes mange forskjellige typer • ABCDE -Asymmetry -Borders (uneven) -Color (multiple colors) -Diameter (larger than 7mm) -Evolving (changing in size, shape and color)
Hva er diagnostikken på malignt melanom ( føflekkkreft)?
?
• Diagnostikk: suspekte føflekker fjernes
-Alltid patologisk undersøkelse av flekking, er den malign
Hva er behandlingen på malignt melanom ( føflekkkreft)?
• Behandling: kirurgi, frie reseksjonsrender, tar store deler av huden
- Cellegift
- Immunterapi
- Kommet det siste året, lovende resultater men er kun livsforlengende
Hvor mange tilfeller er det av plateepitelcarcinom vært år?
• Hos eldre, ca 1700 tilfeller per år
Hva er plateepitelcarcinom?
Plateepitelcarcinom er en rasktvoksende, ulcurerende tumor .
Hva er årsaken til plateepitelcarcinom?
• Årsaken er sol, immunsuppresjon gir sterkt økt risiko
-Kan også forekomme av røntgenstråler
Hva er symptomer på plateepitelcarcinom?
• Symptomer: raskt voksende, rødlig og ofte hyperkeratotisk (fortykkninger i huden) hudtumor
Hva er behandlingen på plateepitelcarcinom?
- Behandling: fjerne tumoren
* Malign, men gir sjelden fjernmetastaser
Hva er basalcellecarcinom?
• Vanligste formen for hudkreft, ukjent forekomst. –Ondartet, men sprer seg ikke
Hva er årsaken til basalcellecarcinom?
• Årsaken er sol, og forekommer ofte i ansiktet og på overkroppen
Hva er behandlingen for basalcellecarcinom?
Behandling: kirurgi, lysbehandling og frysing