Lungesykdommer Flashcards
Hva er astma?
• Klinisk syndrom med variabel luftstrømsobstruksjon som skyldes inflammasjon
• Er reversibel, da luftveismotstanden varierer med graden av inflammasjon og obstruksjon
• Vanlig sykdom, der symptomer og alvorlighetsgrad varierer på hva man utsettes for hvor lenge (f eks årstid) og behandling
-Inflammasjonen er kronisk, men av og til så lav at den ikke gir symp.
Hva skjer under anfallene av astma?
• Under anfall blir bronkiene forsnevret, er derfor en obstruktiv lungesykdom
-Glatte muskulaturen rundt bronkiene kontraherer
Hva kan utløse astma?
• Kan utløses av bl a dyr, forurensing, røyk, virusinfeksjoner og kald luft
-Pasienter har hyperaktive slimhinner, reagere lettere på stimuli
• Kroppen danner spesifikke IgE-antistoffer som sensibiliserer mastceller dersom luftveiene igjen utsettes for samme allergen
Hva kan astma deles inn i?
• Kan deles inn i årsak og alvorlighetsgrad
- Allergisk, yrkesrelatert eller anstrengelsesutløst astma
- Intermitterende, mild, moderat eller alvorlig (fører til sykehusinnleggelse)
Hva er symptomer på astma?
• Symptomer: tung pust og hoste (pga økt slimproduksjon), varierer i intensitet
- Pasienten får ikke tømt lungene, opplever o2 nød som ofte fører til angst
- Utpustingen får en pipete lyd
Hva er diagnostikken på astma?
• Diagnostikk: med spirometri og/eller PEF
Hva er behandlingen på astma?
• Behandling: beta-2-agonist, glukokortikoider
- Kombinasjon av de 2 over
- Viktig med godt opplæring av pasienten
Hva er bronkitt og hva er årsaken?
• Infeksjon i trakea og bronkiene som nesten alltid skyldes virus
-Som oftest RS-virus eller influensavirus
Hva er symptomer bronkitt?
• Symptomer: infeksjon gir inflammasjon og slim, hoste (produktiv eller tørr), sår hals, sårhet i brystet, men vanligvis relativ god allmenntilstand (kan dra på jobb)
Hva er diagnostikken på bronkitt?
• Diagnostikk: kan være vanskelig å skille bronkitt og pneumoni, sistnevnte fører til nedsatt allmenntilstand og fremmedlyder i lungene i motsetning til bronkitt
Hva er behandlingen på bronkitt?
• Behandling: skyldes som oftest virus, slik at AB ikke er aktuelt. Er den langvarig kan det være en atypisk pneumoni, hvor AB vil gis
Hva er pneumoni?
Lungebetennelse, er en betennelse i lungevevet som følge av en infeksjon med bakterier eller virus.
• Vanlig men potensiell alvorlig infeksjon i selve lungevevet (alveolene), god prognose med riktig AB
• Alvorlig hos pasienter med redusert allmenntilstand
Hva skyldes pneumoni?
• Skyldes som oftest inhalerte infeksiøse agnens, evt spredning til lungevevet fra en bronkitt
Hva er årsaken til de mest alvorlige pneumonier?
-De mest alvorlige pneumonier kommer av pneumokokker, staflykokker, legionella og gramnegative
bakterier
-Hvilke mikrobe som med størst sannsynlighet har forårsaket infeksjonen er avhengig av alder, klinisk tilstand og hvor pasienten ble smittet
Nevn tre type pneumonier?
• Finnes forskjellige typer: lobær-, bronko og aspirasjonspneumoni
Hva fører infisert lungevev til?
• Infisert lungevev har dårlig gassutveksling og store pneumoniske infiltrat kan gi lavere o2 metning i blod, særlig ved komorbiditet
Hva er symtomer på pneumoni?
• Symptomer: varierer
- Høy feber, smerter ved respirasjon
- Hoste med farget eller blodtilblandet ekspektorat
- Redusert allmenntilstand, dyspne, svette/frysninger
- Muskel/leddsmerter, hodepine, høy respirasjonsfrekvens
- Akutt forvirring hos eldre pasienter
- Knatrelyd over lungene (hos ca. 50%)
Hva er diagnostikken for pneumoni?
• Diagnostikk: sykehistorie og klinisk og supplerende undersøkelser som:
- Blodprøver: CRP, SR, leukocytter
- Arteriell blodgass
- Røntgen av thorax
Hva er behandlingen får pneumoni?
• Behandling: AB, avhengig av hvilke mikrobe (MB) som trolig forårsaket sykdommen. Gir effekt etter 1-3 dager ved rett type
-Pneumokokkvaksine kan gis til utsatte grupper
Hva er de vanligste komplikasjonene til pneumoni?
-Komplikasjoner: de vanligste er pleuraempyem og lungeabscess
Hva er tuberkulose?
• Skyldes bakterien Mycobacterium Tuberculosis, som affiseres (påvirker) på lungene, men også andre deler av kroppen.
Globalt stort og økende helseproblem med høy dødelighet
Hvor mange har tuberkulose latent i kroppen og hvor mange nye tilfeller er det vært år?
• 2 milliarder med latent sykdom, 10 millioner nye tilfeller i året
Hvordan utvikles tuberkulose, og hvem er mest utsatt?
- Hvordan sykdommen utvikles er avhengig av immunforsvaret til pasienten
- Pasienter med nedsatt allmenntilstand og nedsatt immunforsvar er utsatt
Er tuberkulose vanlig i Norge?
• Lite vanlig i Norge, har økt igjen siden 90-tallet pga innvandring
Hvordan smittes tuberkulose?
• Smittes ved dråpesmitte, ikke smittsomt hvis man er smittet men ikke syk
-Ca. 10% av de som er smittet får tuberkulose iløpet av livet
• Bakterien kommer ned i alveolene og deler seg, fører til inflammasjon og etter hvert et granulom (knute)
-Forkalkninger kan etter hvert sees på røntgen
Hva er symptomer på tuberkulose?
• Symptomer: langvarig hoste, redusert allmenntilstand, feber og hemoptyse (blodig ekspektorat)
Hva er diagnostikken for tuberkulose?
• Diagnostikk: røntgen av thorax, dyrkning og mikroskopi av indusert sputum (saltvann ned i lungene som fremprovoserer hoste) eller BAL (bronkoalveolær skyllevæske)
Hva er behandlingen for tuberkulose?
• Behandling: kombinasjon av flere AB, ofte langvarig.
- DOT – direkte observert behandling (treatment). Helsepersonell skal se på at pasienten tar medisinene.
- BCG-vaksinen, men er siden 2010 ikke lenger i vaksinasjonsprogrammet
Hva er prognosen for lungekreft?
• Vanlig kreftform i Norge, men sjeldent hos ikke-røykere, og har en generell dårlig prognose
Det finnes mange forskjellige type lungekreft, forklar noen av de.
-Kreftsvulst fra prostata som sprer seg til lungene er en primær prostatakreft med spredning til lungene
-90% sitter i bronkialtreet
-Deles inn i småcellet (svært aggressiv, assosiert med sigarettrøyking og rask spredning) eller ikke-småcellet karsinom (vanligst, ca 80%)
• Risiko reduseres betydelig av røykeslutt, mens stråling og utsettelse for bl a asbest øker risiko (ca. 20% av all primær lungekreft er yrkesrelaterte)
Hva er symptomene på lungekreft?
• Symptomer: hoste, blodig ekspektorat, gjentatte pneumonier, tung pust
-Kan også være veldig uspesifikke, symptomer fra andre organer ved spredning og oppdages tilfeldig uten symptomer
Hva er diagnostikken på lungekreft?
• Diagnostikk: Røntgen og CT av lunger (viktig for å vurdere metastaser), cytologi (viktig for identifisering av kreftceller og typebestemmelsen av kreften) og biopsi
Hva er behandlingen på lungekreft?
• Behandling: avhengig av histologisk type (hvilken celletype tumoren primært består av) og tilgjengelighet for op, samt om det er metastatisk sykdom (fjernspredning) eller ikke
o Forebyggende tiltak er røykeslutt
o Aktuelle behandlinger er kjemoterapi og kirurgi
Hva er komplikasjoner ved lungekreft?
• Komplikasjoner: metastaser til andre organer, og generelle komplikasjoner ved kreftbehandling og kirurgi
Hva er cystisk fibrose?
• Medfødt sykdom, arvelig autosomal recessiv sykdom
Hvor rammes cystisk fibrose særlig? Hva gir det?
- Rammer særlig pankreas og luftveiene, gir kroniske bakterielle luftveisinfeksjoner og problemer med ernæring og matopptak
- Jo bedre ernæringsstatus pasienten har, jo bedre oppleves allmenntilstanden, lungefunksjon og mental kapasitet, og desto bedre er overlevelsen
Hva er dødeligheten for cystisk fibrose?
• Dødelig sykdom, men prognosen bedres stadig, forventet levealder ca. 40år
Hva kan være behandlingen for cystisk fibrose?
• Lungetransplantasjon er aktuelt for noen
Hva slags forstyrrelser kan cystisk fibrose gi?
• Gir forstyrrelser i eksokrine kjertler, seigt slim tetter igjen kjertler og utførselsganger fra ulike organ
Hva skal til får å få cystisk fibrose?
-genet må arves fra begge foreldre
Hva er alfa-1-antitrypsinmangel?
• Autosomal dominant sykdom, mangel på enzymet alfa-1-antitrypsin
Hvor mange har alfa-1-antitrypsinmangel?
• Finnes hos ca 2.5% av befolkningen, men få blir syke
Hva kan man utvikle ved å ha alfa-1-antitrypsinmangel?
Hva kan det føre til? Å hva er det viktigste tiltaket?
- Lungenes evne til å beskytte seg mot skade minsker, og risiko for å utvikle tidlig debuterende emfysem og KOLS (minus kronisk bronkitt) øker betraktelig
- Kan føre til lever- og lungesvikt, transplantasjon kan være aktuelt
- Viktigste tiltak er røykeslutt
Nevn tre thoraxskader.
- Costafraktur - ribbeinsbrudd
- Flail chest
- Pneumothorax
Hva er costafraktur?
Hvordan stilles diagnosen?
- costafraktur - ribbeinsbrudd
- Vanlig brudd ved kraftig støt mot thorax, men er svært smertefullt
- Diagnosen stilles klinisk, som regel stabile frakturer på et sted på en eller flere bein
Hva er flail chest? Hva kan det gi?
- Større thoraxskader, mange og ustabile frakturer
- Ved mistanke om dette skal pasienten til sykehus
- Kan gi paradoks respirasjonsbevegelse, dvs at løs del av brystveggen dras inn ved inspirasjon og ut ved ekspirasjon
- Smertefull respirasjon og dårlig ventilasjon
Hva er pneumothorax?
-Luft i thorax utenfor lungene, mellom lungen og brystveggen
Pneumothorax deles inn etter årsåk, hvilke er det?
-Deles inn etter årsåk:
-Spontanpneumothorax: oppstår uten skade eller medisinsk årsak. Vanligst hos høye, tynne menn
-Trykkpneumothorax: En åpning skaper en ventileffekt der luft kommer inn men ikke ut av thorax, gjør at mediastinum gradvis presses mot den andre siden og blodårene til hjertet klemmes av
• Må ventilere: kanyle eller thoraksdren
Er pneumothorax dødelig?
• Kan være dødelig
