Sygepleje: sutur Flashcards
Formål med suturering (3)
1) Nedsætte infektionsrisiko
2) Sammenføre sårrande
3) Mindre arvæv
Hvad er særligt vigtigt når man fjerner sutur?
Undgå at en kontamineret del af suturen trækkes under huden
(=klip i den del af suturen, der har ligget under huden –> løft sutur let op)
Alternative til suturer (3)
1) Steri-strips
2) Staples
3) Vævslim
Resorptionstiden på resorberbar sutur er afhængig af (2)
suturtype og tykkelse
Er mayo-hegar nåleholder skærende- eller ikke-skærende?
Ikke-skærende (modsat Hegar Olsen fingerholdt nåleholder)
Er Hegar Olsen nåleholder skærende- eller ikke-skærende?
Skærende
Hvilke suturer skal fjernes?
Alle ikke-resorberbare suturer
Hvor længe skal suturen sidde?
Til vævet er vokset sammen - normalt 10 – 14 dage.
(Er vævet irriteret, kan de fjernes tidligere. Er vævet længe om at vokse sammen/ønskes øget arvævsdannelse, kan suturene sidde længere (blodøre fx). Sutur fjernes ofte ved kontrol, hvor helingsstatus og tilstand kontrolleres)
Suturen skal fjernes med (2)
Suturfjerningssaks eller suturfjerningskapelblad
(Er forsynet med et lille næb. Desuden anvendes en pincet.)
Vævslim bruges ofte ved
små huller i huden eller som supplement ved intracutan suturering. Skal ikke fjernes
Hvorfor er det mets optimalt at benytte agraffer (clips) som alternativ suturrering? (2)
1) Agraffer laves af materialer (stål) med lav vævsreaktion.
2) Hurtig at sætte i - let at fjerne. Laver pæne ar.
Steril strips/tape kan bruges ved
små huller i huden eller til aflastning af suturer med stort træk i vævet
Resorberbar sutur
kroppens enzymer absorberer langsomt suturen, og brudstukkerne nedbrydes og fjernes
Optages resorberbar materiale af kroppens levende eller døde væv?
Levende væv
Hvor hurtigt styrken mistes i resorberbar sutur afhænger af (2)
Materialetypen og tykkelsen af suturen
Hvilket væv er langsomt om at hele?
Senevæv
Er resorberbar sutur bedst at bruge i dybden eller overfladen?
Dybden, hvor suturen ikke skal/kan fjernes igen
Er monofilament opbygget af en eller flere fibre?
Èn fiber
Er multifillament opbygget af én eller flere fibre?
Flere fibre
Fordele multifillament sutur (2)
1) Mere knudefast
2) Mere smidig og fleksibel (gør knudefasthed stærkere)
Ulempe multifillament sutur
Bakterier kan vandre fra kontaminerede områder til sterile områder
Monofilament sutur fordel
Optager ikke væske, og kan derfor ikke flytte bakterier
Ulempe monofilament sutur
Usmidig –> ikke særlig knudefast eller stærk
Monofilament sutur er bedst som
hudsutur
Det svageste sted på en sutur er der hvor knuden er, eller hvor
nåleholderen har “slidt” på suturen
Hvorfor kan kroppen reagerer med en inflammation/vævsreaktion?
Enhver sutur er et fremmedlegeme, og kroppen reagerer med en inflammation
Ved minimal vævsreaktion kan denne sutur bruges
Vicryl
Ved moderat vævsreaktion kan denne sutur bruges
Supramid
Ved kraftig vævsreaktion bruges suturen
Catgut
Er multifilament sutur eller monofilament stærkest?
Multifilament stærkest (jo tykkere sutur, jo stærkere er den)
Hvis multifilament er coated, bliver knudefastheden større/mindre
Mindre
Coating af suturen vil sige at man
påfører den et materiale yderst, som skal styrke en egenskab
Ved nåle skal vi kigge på nålens (5)
- Nålens relation til tråden
- Nålens krumningsgrad
- Nålens spids
- Nålens krop
- Nålens størrelse
En stump nål kan bruges i
porøst væv (fx. infektiøst væv)
Sandt/falsk; Den skærende nål har en æg på inderside af krumning
Sandt
Sandt/falsk: den omvendt skærende nål har en æg på ydersiden af krumningen, og er mest skærende
Sandt
Hvilken nål er hyppigst anvendt?
Krum nål
Hvad er fordelen ved en kirurgisk knude? Term
Den holder rigtig godt, sørger for at mindske infektionsrisiko, sammenføre sårranden, mindre arvæv
Hvad er fordelen ved at bruge afbrudt knudesutur fremfor fortløbende sutur?
Hvis en afbrudt knudesutur går op, så er det kun en, da suturknuderne er adskilt fra hinanden, hvis en fortløbende sutur går op, så går hele suturen op
Hvad er fordelen ved at bruge subcuticulær (intracutan) sutur?
Mindre infektionsrisiko, opløses af sig selv, pæne ar, klør ikke lige så meget
I hvilken type væv har man brug for en resorberbar sutur, der holder styrken længe?
I muskler og hvor der er stor bevægelighed
Hvad er ulempen ved multifilamente suturer?
Tiltrækker væske, og derved større risiko for infektion
Hvor kan monofilamente tråde med fordel bruges? I
Huden, da det ikke tiltrækker væske
Hvad er fordelen ved at coate en multifilament sutur?
Så tiltrækker suturen ikke den samme mængde af væske
Nævn 3 resorberbare suturer
Vicryl, monocryl, PDS
Nævn en ikke resorberbar sutur
Profeline
Hvad er fordelene ved at vælge på svejsede nåle?
Den er god til at blive brugt i dybden og den tager ikke meget plads i huden
Hvad er fordelen med at vælge en nål, der skal trådes?
De holder mange gange meget bedre end nåle der er engangsbrug
Hvis nålen er 3/8-krum =
under halvcirkelformet
Hvis nålen er 4/8-krum =
halvcirkelformet
Hvis nålen er 5/8-krum =
over halvcirkelformet
Hvad hedder den gruppe, hvor medicinsk udstyr høre til?
EN 980
Er USP 2-0 eller USP 0-5 tyndest?
0-5
Hvad skal sutur bruges til?
Approximere sårrande eller vævskanter
Ved resorberbar og ikke-resorberbar, hvilken en af dem der længst om at heling ?
Den resorberbar
Hvilke sutur giver mest vævreaktion?
Minimal vævsreaktion: Vicryl
Moderat vævsreaktion: Supramid
Kraftig vævsreaktion: Catgut
Hvad er den negative virkning på sutur, hvis man påføre coating? Og hvad hedder suturen derefter?
Hvis en sutur bliver coated på denne måde, vil det ofte gå ud over knudefastheden, der bliver ringere.
En mulitifilament sutur, der er coated, kan kaldes en pseudofilament sutur.
Aseptisk
Uden mikroorganismer
(A=uden –> så sterilt som muligt - uden bakterier. ikke 100% sterilt)
Antiseptisk
Mod bakterier
(fx. gøre klar til OP)
Antibiotisk
Mod liv
(for at undgå bakterier ved fx. at give antibiotika)
Forskel på kontimination og infektion
Kontimination = forurering med bakterier
Infektion = opformering af bakterier
Grundregler for suturering (4)
1) Korrekt anlæggelse af sutur
2) Apposition af sårrande
3) Elimination af deadspace
4) Så lidt fremmedlegeme i såret, som muligt
