Sygelære/pleje: nyrer/kateter Flashcards
Hvor er nyrerne placeret i kroppen?
- I lænderegionen
- En nyre på hver side af medianplanet med aorta placeret ml. de to nyrer.
- Højre nyre placeret en halv nyrelængde mere cranialt end venstre
Nyren udskiller (2)
Affaldsstoffer og fremmedstoffer
Nyrerne regulerer blodets sammensætning, og opretholder et
normalt osmotisk tryk, samt regulering af blodets pH
Kronisk nyresvigt (chronic renal failure CRF) er hyppigst hos
ældre katte
(irreversibel tilstand –> progressiv tilstand)
Hvilken vitamin producerer nyrerne?
Vitamin D3 (+ EPO (hormon))
Nyrerne opretholder
vand- og saltbalance
Kan CRF både være primær- og sekundær nyreskade?
Ja
(ætiologi ofte ukendt)
Primær glomerulær sygdom/skade kan være
medfødt eller arvelig prædisponering
Ved CRF kan forskellig grad af forandringer ses i nyrerne, såsom
1) Atrofi af nephroner
2) Reduceret glomerulær filtration (del af nyre fungerer ikke)
3) Ophobning af affaldsstoffer i blodet
4) Hypertrofi af øvrige nephroner
5) Dannelse af fibrøs arvæv
Hvorfor er det vigtigt at have kendskaben til anatomien ved ilæggelse af urinvejskateter?
Der er arts- og kønsforskelle
Hundyrs urinrør er
kort og bredt. urinrør udmunder i vagina
Hankattes urinrørsudmunding vender
bagud - urinrøret er kort og smalt
Hanhundens urinrør er
langt og smalt - passerer forbi penisknogle, rundt om bækkenknoglen og forbi prostata, hvor kateteret kan have sværere ved at passere
Ved valg af det rigtige kateter skal man tage højde for (4)
Er der obstruktion?
Hvor længe skal det sidde?
Hvor stort/langt skal det være? – mål og marker, hvor langt det skal føres ind.
Hvad har man god erfaring med at bruge
Er kateteret for langt, er der risiko for
perforering af blærevæggen
Er kateteret for langt kan det slå knude om sig selv eller kinke, hvilket betyder
det lukker for afløb eller tilførsel og kan være vanskeligt at fjerne igen
Hvis kateteret er for kort (3)
1) tømmes blæren ikke optimalt
2) gives medicinen ikke korrekt
3) forekommer der øget irritation på urinrøret
Må VSP’er foretage cystocentese, og hvorfor/hvorfor ikke?
Nej - regnes for et operativt indgreb
Grunde til at foretage cystocentese (2)
1) steril urinprøve
2) tømme blæren (fx. akut pga. obstruktion)
Flergangskateter bruges til
hunhunde
Hvad sker der ved nyrerne ved CRF (end-stage kidney) ? (2)
1) Fibrose/arvæv
2) Nyrer skrumper
CRF (chronic renal failure) udvikling af symptomer
Fra uger til år
CRF =
chronic renal failure (kronisk nyresvigt)
CRF symptomer
Vægttab, polyuri og/eller polydipsi - med dehydrering, vomitus, usoigneret udseende, nedstemt, stomatitis
Ved blodprøve ved mistanke om CRF kigges efter (6)
Urea (urinstof)
Crea (creatinin)
Fosfat
Ammoniak (NH3)
SDMA
Nonregenerativ anæmi
Ved mistanke om CRF - urinprøve - kigges efter (2)
1) Lav vægtfylde (er nyrerne i stand til at koncentrere sig selv?)
2) Protein (tab af plasmaproteiner sker via nyrernes kolloidosmotiske tryk)
Ved ultralyd af nyrene tjekkes
Tekstur af nyrevæv
(små nyrer, uregelmæssig cortex, ujævn overgang cortex/medulla)
CRF blodtryksmåling - i starten
I starten falder blodtrykket. Når dyret har haft sygdommen længe, vil blodtrykket stige
CRF behandling akut (3)
1) Væsketerapi
2) Antimetika (primperan, cerenia)
3) Nyrediæt (lavt proteinindhold)
CRF prognose
Reserveret - afhænger af evt. underliggende årsag
Ved manglende respons på behandling er prognosen slet - hvis godt resultat; bremse udviklingen