Sygelære/pleje: nyrer/kateter Flashcards

1
Q

Hvor er nyrerne placeret i kroppen?

A
  • I lænderegionen
  • En nyre på hver side af medianplanet med aorta placeret ml. de to nyrer.
  • Højre nyre placeret en halv nyrelængde mere cranialt end venstre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nyren udskiller (2)

A

Affaldsstoffer og fremmedstoffer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nyrerne regulerer blodets sammensætning, og opretholder et

A

normalt osmotisk tryk, samt regulering af blodets pH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kronisk nyresvigt (chronic renal failure CRF) er hyppigst hos

A

ældre katte

(irreversibel tilstand –> progressiv tilstand)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken vitamin producerer nyrerne?

A

Vitamin D3 (+ EPO (hormon))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nyrerne opretholder

A

vand- og saltbalance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kan CRF både være primær- og sekundær nyreskade?

A

Ja

(ætiologi ofte ukendt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Primær glomerulær sygdom/skade kan være

A

medfødt eller arvelig prædisponering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ved CRF kan forskellig grad af forandringer ses i nyrerne, såsom

A

1) Atrofi af nephroner
2) Reduceret glomerulær filtration (del af nyre fungerer ikke)
3) Ophobning af affaldsstoffer i blodet
4) Hypertrofi af øvrige nephroner
5) Dannelse af fibrøs arvæv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvorfor er det vigtigt at have kendskaben til anatomien ved ilæggelse af urinvejskateter?

A

Der er arts- og kønsforskelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hundyrs urinrør er

A

kort og bredt. urinrør udmunder i vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hankattes urinrørsudmunding vender

A

bagud - urinrøret er kort og smalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hanhundens urinrør er

A

langt og smalt - passerer forbi penisknogle, rundt om bækkenknoglen og forbi prostata, hvor kateteret kan have sværere ved at passere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved valg af det rigtige kateter skal man tage højde for (4)

A

Er der obstruktion?
Hvor længe skal det sidde?
Hvor stort/langt skal det være? – mål og marker, hvor langt det skal føres ind.
Hvad har man god erfaring med at bruge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Er kateteret for langt, er der risiko for

A

perforering af blærevæggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Er kateteret for langt kan det slå knude om sig selv eller kinke, hvilket betyder

A

det lukker for afløb eller tilførsel og kan være vanskeligt at fjerne igen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvis kateteret er for kort (3)

A

1) tømmes blæren ikke optimalt
2) gives medicinen ikke korrekt
3) forekommer der øget irritation på urinrøret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Må VSP’er foretage cystocentese, og hvorfor/hvorfor ikke?

A

Nej - regnes for et operativt indgreb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Grunde til at foretage cystocentese (2)

A

1) steril urinprøve
2) tømme blæren (fx. akut pga. obstruktion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Flergangskateter bruges til

A

hunhunde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad sker der ved nyrerne ved CRF (end-stage kidney) ? (2)

A

1) Fibrose/arvæv
2) Nyrer skrumper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

CRF (chronic renal failure) udvikling af symptomer

A

Fra uger til år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

CRF =

A

chronic renal failure (kronisk nyresvigt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

CRF symptomer

A

Vægttab, polyuri og/eller polydipsi - med dehydrering, vomitus, usoigneret udseende, nedstemt, stomatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ved blodprøve ved mistanke om CRF kigges efter (6)

A

Urea (urinstof)
Crea (creatinin)
Fosfat
Ammoniak (NH3)
SDMA
Nonregenerativ anæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ved mistanke om CRF - urinprøve - kigges efter (2)

A

1) Lav vægtfylde (er nyrerne i stand til at koncentrere sig selv?)

2) Protein (tab af plasmaproteiner sker via nyrernes kolloidosmotiske tryk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ved ultralyd af nyrene tjekkes

A

Tekstur af nyrevæv

(små nyrer, uregelmæssig cortex, ujævn overgang cortex/medulla)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

CRF blodtryksmåling - i starten

A

I starten falder blodtrykket. Når dyret har haft sygdommen længe, vil blodtrykket stige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

CRF behandling akut (3)

A

1) Væsketerapi
2) Antimetika (primperan, cerenia)
3) Nyrediæt (lavt proteinindhold)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

CRF prognose

A

Reserveret - afhænger af evt. underliggende årsag

Ved manglende respons på behandling er prognosen slet - hvis godt resultat; bremse udviklingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Akut nyreinsuffiens/nyresvigt er sjælden, og ofte er der tale om en akut, voldsom skade på nyrerne, hvilket kan forårsages af (3)

A

Toxiner
Iskæmi
Infektion

32
Q

Akut nyresvigt (AKI) - alvorlig systemisk infektion kan føre til leptospirose eller anden systemisk infektion, der fører til

A

organsvigt

33
Q

Akut forgiftning med toxiner eksempler

A

Kølervæske (ethylenglykol), ibuprofen, NSAIDS, vindruer/rosiner

34
Q

Ved forgiftning og iskæmi sker nekrose af

A

epithelceller i proximale tubuli og henles slynge

35
Q

Akut nyresvigt (AKI) symptomer

A

Nedstemthed, anoreksi, opkast og diarré, dehydrering, forstyrrelse af urinproduktion (oliguri, anuri)

36
Q

Leptospirose kan give

A

akut nyresvigt

37
Q

FLUTD står for

A

feline lower urinary tract disease

38
Q

FIC står for

A

feline idiopatic cystitis

39
Q

Lidelser i kattens urinveje kan være (2)

A

Obstruktive eller non-obstruktive

(obstruktiv = hvorvidt lidelsen blokerer urethra)

40
Q

Er FIC obstruktiv- eller non-obstruktiv?

A

Non-obstruktiv cystitis (blærebetændelse)

41
Q

Hvilke katte har øget risiko for at udvikle FLUTD?

A

Katte der er neutraliserede, overvægtige eller har lavt aktivitetsniveau (stress øger risiko for FIC)

42
Q

Ved obstruktiv form ses (3)

A

1) Sten/urolither
2) Krystaller
3) Urethra-plugs

43
Q

Non-obstruktiv form

A

1) Idiopatisk cystitis (bakteriel).
2) Stress/miljøfaktorer (fx. mange katte i samme husholdning, for få og/eller for dårlige
kattebakker)
3) Forkert fodring

44
Q

Symptomer FLUTD

A

1) Dysuri (besværet vandladning)
2) Stranguri (vanskelig vandladning/smertefuld
urinafgang)
3) Vokalisering ifb. med vandladning
4) Hæmaturi
5) Hyppig soignering
6) ”Urenlighed” Peri-uri (tisser uden for bakken)
7) Adfærdsændringer

45
Q

FLUTD diagnostik (3)

A

1) Cystocentese: For at afklare om der er krystaller i urinen (undersøges indenfor 1 time)
2) Udeluk bakterier (mikroskopi, dyrkning)
3) Adfærdsovervejelser

46
Q

FLUTD behandling (5)

A

1) Akut behandling ved obstruktion: Kateter/cystocentese + skylning af urinveje.
2) Smertestillende
3) Antibiotika, hvis påvisning af bakterier
4) Forebyggende foder
5) Reducér stress i miljø

47
Q

Urolithiasis

A

= urinvejssten

48
Q

Er han eller hundyr mest udsat for obstruktion?

A

Handyr - urethra er længere og smallere.

(Kan være arvelig hos fx Dalmatiner på grund af urat)

49
Q

Urolithiasis/urinvejssten ætiologi (2)

A

Krystal-uri og en høj koncentration af ”bygge-sten” (mineraler) i urinen.

(kan bl.a. hænge sammen med for lavt vandindtag, forkert fodring eller genetik (dalmatiner)

50
Q

Symptomer urolithiasis/urinvejssten (4)

A

1) Dysuri (besværet urinering)
2) Hæmaturi (blod)
3) Stranguri (smerte)
4) Anuri (Ingen urinering)

51
Q

Diagnose urolithiasis/urinvejssten

A

1) Røntgen (obs ikke alle sten-typer er røntgentætte) eller ultralyd
2) Blodprøve (bla. vurdering af nyrestatus)
3) Urinprøve

52
Q

Profylakse urolithiasis/urinvejssten

A

1) Fodring - regulere surhedsgraden i urinen, + ændre forekomsten af ”byggesten”
2) Sørge for at dyret drikker nok

53
Q

TCC ses primært hos

A

ældre hunde (tæver hyppigere end hanhunde)

Sjælden hos kat

54
Q

nået til side 7 (lidelser i kønsorganer hund)

A
55
Q

Benign prostata hyperplasi

A

Godartet forstørrelse af prostata (blærehalskirtlen)

56
Q

Benign prostata hyperplasi ses ofte hos

A

ældre, kun intakte hanhunde

57
Q

Er benign prostata en sygdom?

A

Nej - er en naturlig tilstand, men kræver behandling alligevel (er en godartet forstørrelse)

58
Q

Benign prostata hyperplasi opstår fordi,

A

prostata har receptorer for testosteron (jo mere testosteron, jo større prostata). Hos kastrerede hanhunde dannes der ikke længere testosteron i testiklerne, og derfor vil prostata blive meget lille

59
Q

Diagnose benign prostata hyperplasi

A

1) Digital palpation af prostata gennem rectum. Prostata er normalt ikke øm
2) Ultralyd af prostata
3) Cytologi (på FNASP fra prostata og/eller på en urinprøve)

60
Q

Benign prostata hyperplasi behandling (3)

A

1) Ypozane (blokerer testosteron receptorerne i prostata. varer ca. 5 mdr. –> risiko for recidiv)
2) Kastration, kemisk eller kirurgisk (fjerner testosteronkilden)
3) Smertestillende (NSAID)

61
Q

Prostatitis

A

= inflammation i prostata

62
Q

Kronisk prostatitis opstår som regel sekundært til

A
  • Benign prostata hyperplasi, hvorefter prostata inficeres af bakterier.
  • Ofte ascenderende infektion, dvs. bakterierne vandrer op gennem urethra til prostata.
  • Akut prostatitis kan skyldes en hæmatogen bakteriel infektion.
63
Q

Pyometra kan være åben eller lukket, hvilket hentyder til hvorvidt cervix (livmoderhalsen) står åben. Ved en åben pyometra er der således

A

afløb for pus ud igennem cervix, mens pusset ikke kan komme ud ved en lukket pyometra

64
Q

Pyometra forekommer hos

A

Intakte, midaldrende og ældre tæver i diøstrus.

Pyometra kan ses hos unge tæver og hos hunkatte, men dette er langt sjældnere

65
Q

Pyometra hænger nært sammen med hormonforstyrrelser hos tæven og ses især, når der er et højt niveau af

A

hormonet progesteron.

(Forekommer i diøstrus. Progesteron øger sekretionen fra kirtlerne i endometriet, hvilket med tiden kan forårsage cystiske forandringer i endometriet og dermed gode vækstbetingelser for bakterier.)

66
Q

Symptomer pyometra

A

Uanset om åben/lukket PYO;
1) Polyuri og Polydipsi
2) Nedstemthed
3) Øget bugomfang
4) Flåd fra vulva (ved åben pyometra)
5) Shock
6) Septikæmi
7) Anorexi

67
Q

PYO diagnostik (4)

A

1) Anamnese (hvornår var seneste løbetid, har der været uregelmæssige løbetider)
2) Kliniske symptomer
3) Ultralydsscanning af abdomen (eller røntgen)
4) Blodprøve (infektionsparametre, nyrestatus, udelukke andre lidelser)

68
Q

PYO patogenese (2)

A

1) Progesteron –> øget sekretion i endometriets kirtler → Akkumulation af væske i uterus –> nedsætter myometriets aktivitet

2) Unormale forhold i uterus kan føre til kolonisering af bakterier –> høj risiko ved højt progesteronniveau

69
Q

PYO behandling - kirugi

A

Ovariehysterektomi (ovarier + uterus. OVH)

70
Q

Hvornår ses pseudodrægtighed?

A

6-8 uger efter østrus

71
Q

Symptomer på pseudodrægtighed varer ofte

A

1-3 uger (hvor tæven tror hun har hvalpe)

72
Q

Pseudodrægtighed behandling

A

1) Udeluk ægte drægtighed
2) Galastop (hæmmer prolaktinudskillelsen)
3) Permanent løsning: sterilisation (ikke under løbetid)

73
Q

De første symptomer på kronisk nyresvigt er ofte (2)

A

Polyuri og polydipsi

(symptomer begynder når 2/3 dele af nefronerne er ødelagt)

74
Q

Symptomer på kronisk nyresvigt begynder ofte først når (%) af nefronerne er ødelagt

A

75%

75
Q

Akut nyresygdom udløses af en akut, voldsom skade på

A

nyrevævet

(fx. toxiner/kølervæske)